首先甲亢是属于高代谢症候群,它的消耗量增加,体重减轻,所以在饮食上需要高热量、高蛋白质、高维生素的食物,保证能量的出入平衡,注意低碘饮食,尽量的避免海产品,比如说海带,紫菜,海里面的鱼,贝壳类或者是海鲜等;其次就是从心态方面要放松,保持平和的心态,形成规律的生活方式,不要熬夜、不要长时间的看电视、看手机,家庭成员要注意多关心病人,尽量使其保持平和的心态。
甲亢患者常见的症状主要有怕热、颤抖、乏力、心累、心悸、易激动、失眠多梦、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少;可伴有肌无力、个别青壮年男性常以低钾血症起病而发现甲亢。少数老年甲亢患者为淡漠型甲亢:表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少。甲亢患者常有不同程度的甲状腺肿大和突眼体征,少数病例下胫骨前皮肤可见黏液性水肿。并发甲亢性心脏病的时候会有心律失常、心脏增大、心功能不全的表现。
游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要激素,与甲状腺激素的生物效应密切相关,也是诊断甲亢的重要标志。甲状腺素是一种是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的激素,如果出现了肝硬化,肾病综合症等,都会造成血清中的甲状腺激素结合球蛋白浓度以及结合力发生改变,导致游离甲状腺激素的浓度的改变。游离甲状腺素的测定是甲状腺功能体外试验的灵敏指标。
桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,好发于女性,女性是男性的3-4倍,女性人群的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10左右。多数病例早期症状不明显,没有临床症状,仅表现为甲状腺肿大,血液中TPOAb和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)抗体阳性;病程晚期出现甲减并表现相应甲减症状:怕冷、乏力、浮肿、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、皮肤粗燥少汗、心率缓慢、皮肤呈姜黄色等,女性月经紊乱、经量增多、不孕等,严重者会有贫血和心包积液。
甲亢只是甲状腺疾病中的一个状态,根据病因来分:毒性甲状腺结节,有功能性的腺瘤,急性或亚急性甲状腺炎,桥本甲状腺炎等疾病发生甲亢时候,一般不具有遗传性,对子代影响较小。而如果是graves病导致甲亢,在妊娠期促甲状腺激素受体抗体滴度水平较高时,尤其是在妊娠后期(26周之后),会导致胎儿甲亢。该抗体可以通过胎盘屏障,进入胎儿体内,刺激胎儿甲状腺,而发生甲状腺功能亢进。因此在妊娠期妇女发现甲亢时,要积极明确病因。
甲亢的饮食主要是忌食高碘饮食,高碘饮食主要是海产品,包括海里的鱼、贝类、各种海里的植物,尤其是海带不能吃。高碘饮食不利于甲亢病情的控制,在甲亢停药后也避免吃海产品和其它含碘较高的食物,否则容易导致甲亢的复发;甲亢病人最好戒烟限酒,吸烟会加重突眼,会增加甲亢发病和复发的几率;另外甲亢患者在合并有浸润性突眼和心功能不全的时候,应限制食盐的摄入。
甲减患者起病隐匿,早期因甲状腺激素降低程度低和病程短,患者的症状和体征常不明显,部分患者只是在体检或以其它疾病就诊过程中血液检查发现。部分患者表现为轻度发力、畏寒、不明原因的体重增加、颜面部及眼睑轻微浮肿、手足肿胀感、女性月经紊乱、经量增加或者偶有反而减少、记忆力减退、脖子粗(甲状腺肿大);病程较长、甲状腺激素降低明显的患者常有怕冷、反应迟钝、声音嘶哑、嗜睡、明显浮肿、面色苍白、贫血、便秘、抑郁、女性不孕等表现。
甲亢和甲减是症状和甲状腺功能都基本相反的两种疾病,都是甲状腺的病变。它们一般都是甲状腺的自身免疫性疾病,与遗传、环境等因素有关,部分甲减是由于甲亢行碘131和甲状腺手术切除治疗后造成的。甲亢临床表现主要为:怕热、手抖、多汗、食欲亢进但体重反而减轻、烦躁、失眠、月经减少、大便次数增多,肌肉发力等,血液中甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低,要给予抗甲状腺药物或者碘131或手术治疗,能够治愈,药物治疗复发几率高;甲减临床表现主要为:怕冷畏寒、少汗、纳差但体重反而增加、抑郁、懒言少语、反应迟钝、浮肿、月经增多、便秘等,血液中甲状腺激素降低、促甲状腺激素升高,甲减一般要给予左甲状腺素片终身治疗。
甲减的主要病因如下:1.自身免疫性损伤:最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎可以引起一过性甲减;2.甲状腺破坏:常见于甲亢行碘131治疗和甲亢或者甲状腺癌行甲状腺手术治疗后,碘131治疗后10年累积发生率为40-70%左右;3.药物:最常见的为抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑,其它如锂盐等;4.碘过量:碘过量既可以引起甲亢,也可以引起甲减。
甲状腺结节伴钙化,多数情况下是由于恶性肿瘤而引起的,因为恶性肿瘤血液供应比较丰富,血液中的钙质沉积到肿瘤的表面,容易形成钙化斑。同时还可以结合颈部的淋巴结,如果有淋巴结肿大,更进一步的说明是恶性肿瘤。可以在病理科做针吸活检,然后做病理学检查,根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案,恶性肿瘤需要做甲状腺癌根治性的手术治疗。
孕妇甲亢(Graves 病)早期临床表现为:怕热、乏力、体重不正常增加、多汗、心悸、四肢颤抖等,有些伴有恶心、大便次数增多、情绪激动、失眠、多食易饥等。妊娠期常见一过性甲状腺毒症,血液检查甲状腺激素和促甲状腺激素水平类似甲亢结果,是由于绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺TSH受体所致,好发于妊娠2-4月,一般在妊娠3个月达高峰,有类似甲亢早期表现,常伴有剧烈呕吐,会自然恢复正常。
甲状腺结节首先要判断它的性质是良性还是恶性,95%左右的甲状腺结节都是良性结节,良性结节除非结节很大,比如有压迫的症状,引起呼吸困难、吞咽困难或者是进入到胸腔内压迫到周围周围组织,需要做手术,其它的良性结节都可以定期复查;如果是恶性结节,比如说乳头状癌、甲状腺髓样癌等都需要早期手术治疗,术后根据结节的性质制定下一步的治疗方法。
新生儿甲状腺功能低下,绝大多数为暂时性的。其甲状腺功能受母体的影响较大,母亲有甲亢或甲低,均可引起新生儿暂时性甲状腺功能低下。母亲有甲状腺病史,新生儿留脐带血做甲状腺功能检查;生后3天及生后1个月需再次复查,轻度影响的宝宝一般在此时甲状腺功能恢复正常。母亲甲状腺功能异常对其所娩宝宝的影响长达3_6个月,故在宝宝生后前半年要遵医嘱定期复查。新生儿甲低复查通过率70%左右。如果TSH没有下降反而升高,确诊为先天性甲状腺功能低下就需要尽早服药。先天性甲状腺功能低下的宝宝,需要终生服药。暂时性的甲状腺功能低下,有些情况需要服药,有些则不需要服药,由专科医生来判断。
甲状腺出现疼痛感时,一个可能是甲状腺发生炎症,二是甲状腺内原有的病灶发生较剧烈的变化,比如甲状腺结节内出血。甲状腺的炎性统称甲状腺炎,有的是细菌感染引起的炎性,有的属于非细菌性炎症,这两种情况都可以发生甲状腺疼痛。甲状腺结节内出血在临床上比较常见,是由于在甲状腺结节生长过程中结节自发性破裂而出血。这种出血的量不多,但可出现明显的疼痛感。
甲状腺结节绝大多数为良性结节,对于没有症状,超声检查无可疑征象小于1厘米的结节可以予以密切观察,不用特殊处理;对于大于4cm或有压迫、影响外观等良性结节,建议手术治疗;对于超声发现的可疑结节建议细针穿刺活检,明确结节性质,对于位于腺体中间部位小于1厘米结节虽超声发现可疑,也可以密切观察。对于穿刺活检确诊的良性实性结节的治疗也可以通过射频消融治疗。
甲减是指甲状腺分泌甲状腺激素减少引起的以低代谢为特征的疾病。一般为原发性甲减:由甲状腺本身病变引起的甲减,占95%以上,主要是由甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺手术和甲亢碘131治疗所致;另外还有垂体疾病引起的中枢性甲减。常见症状有怕冷、浮肿、乏力、体重增加、便秘、女性月经增多或者紊乱、记忆力减退、声音嘶哑、反应迟钝等。甲减需要左甲状腺素终身治疗,一般预后良好。
甲亢全称是甲状腺功能亢进症,主要是由于身体内甲状腺激素水平升高导致,甲状腺激素是调节身体代谢能力的一种激素,因此甲亢了主要会出现高代谢相关的症状,简而言之就是人的精神和身体功能都处于"兴奋"状态,因此可以出现心慌、手抖、怕热、多汗、多食、易饥、大便次数增多等情况,病人精神上也处于亢奋状态,可能会出现脾气变差、易怒、失眠等情况。
甲状腺结节的生成受诸多因素的影响,1.生活环境中和饮食中碘的缺乏或过量。2.遗传因素。3.摄入易导致甲状腺肿的卷心菜,油菜等食物。4.接触过导致甲状腺肿的锂盐等药物。5.接触环境中煤炭和香烟燃烧的酚等化学物质。6.儿童期头颈部暴露于射线当中。7.体内诸多生长因子异常刺激等。上述饮食均有机会导致甲状腺滤泡细胞过度复制导致甲状腺增生,进一步发展为结节。因为结节发生概率很高,处理应该具有针对性,首先进行甲状腺功能评估,其次鉴别良恶性。
对于甲状腺结节,要注意含碘食物的摄入,正确的使用加碘盐,碘的使用及补充要根据体内碘水平调节为最佳,高碘、低碘均不可以,可以通过检测尿碘含量来进行食物碘食用量的调节,因为无论是高碘或低碘都会引发或加重甲状腺结节。平时注意休息,保持情绪的稳定,少吃含激素及辛辣刺激性食物,多吃当季的水果蔬菜,少吃高脂食物。
甲亢的病人首先要低碘饮食,就是海带、紫菜、虾皮等食物不要吃。尽量也不要吃含碘的盐,如果买不到无碘盐,建议将含碘的盐用锅炒制,使碘挥发,达到无碘盐的效果。其次,甲亢病人应该注意给予高营养、高热量、高维生素饮食,多进食富含蛋白质丰富的食物。每餐主食不要少于150克,给予清淡易消化的为主。注意补充液体,多喝水,饮食上尽量多进食汤类的食物。