穿刺检查甲状腺一般不是恶性肿瘤。首先大部分的甲状腺肿瘤是良性的，还有出现恶性肿瘤的几率非常的小，穿刺的时候，坐下切片就知道是恶性还是良性了，需要保持好良好的心态。
甲状腺4b，有可能是甲状腺癌，有可能是良性肿瘤，甲状腺结节分级在4级以上就有恶变的可能，4B级其恶变的可能性通常在5%-50%左右，所以甲状腺4B级说明其有5%-50%的恶变可能。至少50%以上的甲状腺结节4B级是良性的肿瘤，甚至95%的可能是良性的肿瘤，所以甲状腺结节彩超分级为4B级很有可能是良性的肿瘤。
对于甲状腺结节良恶性的判断来说，首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑，结节边界不清，弹性评分为4级以上，需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节，术中做快速冰冻病理切片检查，根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的，需要做根治性切除手术。
部分甲状腺良性结节，久而久之还有效较小的会出现恶性病变。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块，大多为良性结节，会随着吞咽动作而移动。通常情况下，有些小结节癌变后临床症状不明显，但是本质已经变了，以及结节对周围组织受压时，表现出一定的症状，若声音嘶哑，压迫气管，发生吞咽困难，要引起重视，可能提示甲状腺恶性肿瘤，多数已处于中晚期。
甲状腺瘤做超声学检查弹性评分为4a级，有可能是良性的，也有可能是恶性的。
甲状腺瘤做超声分为6级。2级以下为良性，4a级的恶性几率为5%-50%，要取甲状腺病变组织活检或细针穿刺组织学检查，才能够明确，进行有针对性的治疗，所以有可能是良性，也有恶性的可能，需要患者结合检查结果，明确诊断后再治疗，不能擅自用药，需要遵医嘱，避免贻误治疗时机。
通常情况下，良性甲状腺瘤可出现恶变的可能性很大，尽管这一可能性很小，然而必须引起人们充分的注意和警觉。
临床中，在患者患有甲状腺瘤时，建议积极手术，并且，在微创技术不断提高和发展下，广大甲状腺瘤患者都可选择微创手术。如此，病人手术创伤将较小、手术时间将缩短、手术后病人恢复速度将加快，切除后甲状腺瘤须送交病理学检查才能清楚诊断，排除病人甲状腺瘤有无恶变。
