有甲亢的情况下,在甲亢症状得到控制,甲功相关指标比较稳定,抗甲状腺药物的用量比较少的时候是可以怀孕的。一般抗甲状腺药物的用量具体点就是,甲巯咪唑在10mg以内,丙硫氧嘧啶在100mg以内的情况下是可以考虑妊娠的。一般在孕早期提倡应用丙硫氧嘧啶,在孕中期及孕晚期指南推荐应用甲巯咪唑,但是在怀孕期间一定要定期密切监测甲状腺功能,根据患者的病情,及时的调整药物的用量。
甲减最常见的临床表现就是疲劳怕冷,体重增加,记忆力减退,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁等表现。体检可见患者表情淡漠,面色苍白,皮肤干燥发凉,毛发脱落,颜面部及眼睑和手皮肤水肿,声音嘶哑等表现。另外,随着甲减的进展,如果累及心血管系统可以表现为心肌收缩力损伤,心动过缓,心排出量下降而引起心肌缺血,容易发生冠心病。如果累及血液系统,容易发生贫血。如果累及消化系统,会出现厌食,腹胀,便秘,严重的时候可以出现麻痹性肠梗阻或者是黏液水肿性巨结肠。甲减最严重的就是会引起粘液性水肿昏迷。如果引起粘液性水肿昏迷的时候,首先的治疗就是补充甲状腺激素,然后给予保温,吸氧,保持呼吸道通畅等,必要的时候,还可能需要气管切开,机械通气辅助呼吸等治疗。
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。良性结节一般切除术后3-4周即可恢复,同时口服甲状腺素片,预防复发。恶心结节应该根据术后病理分型,进行碘131放射治疗或放射外治疗或内分泌治疗,可通过超声检查和甲状腺功能测定进行追踪,判定治疗效果。总体来说甲状腺结节预后都比较理想,唯一缺点是复发率相对其它良性疾病略高。
甲状腺功能减退症治疗主要是给予左甲状腺素治疗,维持甲状腺功能在合适的范围,一般情况下,对于儿童期甲状腺功能减退症,需游离甲状腺素维持在正常范围上1/2为宜,对于孕期妇女,在孕前三个月需将促甲状腺素水平维持在0.1到2.5,怀孕3个后需将促甲状腺素水平维持在0.2到3.0。对于一般成人甲状腺功能减退症患者,只需将甲状腺功能维持在正常范围就行。
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素分泌过多导致,一般情况下甲状腺功能亢进症主要表现为心慌,手抖,出汗,多食易饥,体重下降。如果是Graves病可有突眼,甲状腺弥漫性肿大。甲状腺功能都提示甲状腺激素分泌过多。通常情况下病情不严重,只需要给予抗甲状腺药物治疗,或者碘131治疗,但是要警惕发生甲亢危象,甲亢危象是甲状腺功能亢进症的急性病症,可有高热,谵妄,神志改变,心跳加快,呕吐等表现,需积极治疗,通常需给予放射性碘抑制甲状腺激素释放,丙硫氧嘧啶抗甲状腺,必要的时候给予糖皮质激素治疗。
随着高分辨超声的出现,甲状腺结节的检出率越来越高。临床上甲状腺结节90%可能是良性的。甲状腺结节如果不治疗可能会继续增长,若干年以后会长到很大,甚至可能出现压迫症状。也可能由良性结节转变为恶性结节。或者是由无功能的结节转变为有功能的结节,比如高功能腺瘤等。另外,临床上甲状腺结节也可能始终无明显变化。对于怀疑甲状腺恶性结节应积极的治疗。
甲状腺结节是普外科的常见病,所以当出现甲状腺结节,应该首先看普外科,明确是否需要手术治疗,如果合并甲状腺功能异常,还要看内分泌科,因为有些甲状腺结节伴甲亢或甲减,需要内分泌科治疗。另外有些医院,甲状腺疾病单独分出甲状腺外科或甲状腺乳腺外科,所以甲状腺结节就要看甲状腺外科或甲状腺乳腺外科了。现在一般医院都能网上挂号,建议就诊前可网上查询。
甲状腺位于颈前气管的前方,分左、右两侧叶和峡部,少数病人还有椎体叶。甲状腺结节是指长在甲状腺上的结节,它可位于左叶、右叶或峡部。一般小的结节在体表不能触及,而较大的结节可以触到。另外如果结节很大,可以长到胸部的后方,临床上叫胸骨后肿物或结节。随着高分辨率超声的出现,甲状腺结节的发现率明显增高,结节是否需要手术治疗,要结合患者的超声及具体情况来定。
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病,包括桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,感染性甲状腺炎,以及其他原因引起的甲状腺炎。程度较轻的亚急性甲状腺炎,无需药物治疗一周就可以自愈,病情较重的患者,需要应用激素进行治疗,最长2-3个月就可以达到治愈,预后良好。桥本氏甲状腺炎治疗后要发展成甲减,需要依赖甲状腺素,终身治疗,预后较差。可见桥本氏甲状腺炎是很严重的疾病。
甲状腺囊肿是否手术,要看两个因素,第一是囊肿的性质,第二是囊肿的大小。如果经过初步检查,确定囊肿是良性的,其是否手术决定于囊肿的大小。直径超过1CM的良性囊肿需要手术治疗,直径小于1厘米的良性囊肿可以暂时观察,每3个月到半年做一次彩超,观察变化。如果囊性逐步增大,就手术切除。如果囊性有恶性的可能,则无论囊肿大小,都需要手术治疗。
患有甲亢的患者,在初期症状尚不明显,随着病情的发展可能会出现,心率增快,出现烦躁易怒,情绪上的改变,同时伴有失眠,多梦等临床表现。可能会伴有多汗,焦虑,甲状腺弥漫性肿大,眼突等临床表现。患有甲亢的患者应尽早进行治疗,防止引起甲亢的并发症。患有甲亢的患者应保证心情舒畅,避免精神压力过大,情绪抑郁等情况。同时建议患者在饮食上应该注意,不要进食高胆固醇食物,患者应低盐,低脂饮食,不要熬夜,应注意休息。
甲状腺是内分泌器官,甲状腺的血运丰富,有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和与气管之间的交通枝供应血运。那么,甲状腺结节有血流信号是超声科的术语。甲状腺结节血流信号丰富可能见于甲状腺结节高功能腺瘤,结节性甲状腺肿继发甲亢。另外一个是就是注意甲状腺结节癌变或甲状腺癌。甲状腺癌的超声下影像是结节形态不规则、边界不清、结节内有点状钙化、周边血流信号丰富。
临床常用治疗甲亢的药物,是甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,吃药三个月变甲减,说明服用甲亢的药物剂量过大,导致暂时性甲减状态,不要紧张,可以找主治医生,根据甲状腺功能的具体情况,给与暂时停药或减药。在甲亢治疗过程中一定注意甲亢变甲减的信号,如怕冷、体重增加、四肢浮肿等症状。及时检测甲功,调整甲亢的药物。一定注意情绪稳定。
甲状腺炎是一种自身免疫功能性疾病,所以大多数人在甲状腺炎早期可以自愈,出现严重的异常情况,可以用药物进行治疗或者手术治疗。亚急性甲状腺炎,具有一定的自愈性。如果病情较轻,疼痛不严重,也没有明显的发烧,只需自行休息,多喝水,一般在1-2周,就可以自愈。桥本氏甲状腺炎早期无临床症状的患者,只要甲状腺功能正常,就无需治疗,2周左右即可自愈。
甲减即甲状腺功能减退。典型的临床症状为粘液性水肿,表情淡漠,皮肤干燥增厚。神经系统表现:记忆力减退,反应迟钝,嗜睡等。心血管系统表现为心动过缓,血压低,可出现心包积液。消化系统表现:厌食,腹胀,便秘,严重的出现贫血。内分泌系统表现:女性月经过多,不孕,男性阳痿,性欲减退。出现以上症状,建议化验甲状腺功能,予以确定诊断。甲减的治疗为给予甲状腺素片(优甲乐)补充替代治疗。
甲亢早期一般会先有心慌,手抖,多食等症状。早期的时候因为体内的脂肪和糖原等储备还没有消耗,通常不会有明显的体重下降。但可以伴有怕热,多汗,容易激动等症状。以后随着病程延长,则因为眼部的细胞浸润出现突眼,脂肪减少出现消瘦等改变。严重的甲亢还可以有高热,心动过速等甲状腺危象的改变。需要结合甲状腺功能检查来判断是否有甲亢,以及甲亢的病情程度。
甲状腺囊肿是甲状腺比较常见的良性疾病,通常发生于中老年结节性甲状腺肿伴囊肿形成。一般来说,囊肿如果是多发且直径小于一公分,需要进一步行甲状腺功能检查,如果甲状腺功能正常,可以无需特殊治疗;如果囊肿增大、直径超过两公分以上,或者出现压迫症状时需要手术切除,一般手术方式选择单侧或双侧甲状腺大部切除,术后需要进一步行甲状腺功能检查,如果甲状腺功能低下,需要补充甲状腺素治疗。
甲状腺炎分很多类型,包括桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,产后甲状腺炎,无痛性甲状腺炎等。对于桥本甲状腺炎,一般患者的疾病有个发生发展的过程,首先可能是甲亢期,然后是甲状腺功能正常期,最后可能发展为甲减期,对于永久性甲减需要终身应用甲状腺激素替代治疗。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,因此对于亚急性甲状腺炎,需要的就是应用非甾体类抗炎药或者β受体阻滞剂对症治疗。对于产后甲状腺炎,跟桥本甲状腺炎类似,如果发展成永久性甲减的话,就需要用甲状腺激素替代治疗。无痛性甲状腺炎,一般不影响甲状腺功能的话可以不治疗,定期监测甲状腺功能即可。
甲状腺结节是常见的甲状腺结节的症状之一,并不是所有的甲状腺结节都需要进行手术治疗。只有出现压迫、并发甲状腺功能亢进、可疑恶变等情况的甲状腺结节才需要进行手术治疗,因此,甲状腺结节并非小手术。由于甲状腺位于颈部,周围存在诸多的神经、血管及重要脏器结构,稍不小心,容易引起声音嘶哑、手足抽搐、饮水呛咳、甚至是窒息等并发症。
甲亢是由于甲状腺激素分泌亢进而引起的一种病症。患有甲亢的患者临床上多采取口服药物的方法进行调理治疗,常用口服甲硫米唑进行口服治疗。在用药物治疗的同时,患者应定期化验肝功,可以对症口服一些保肝类的药物联合应用治疗。还可用放射性的碘131和手术的方法进行治疗。用手术的方法治疗容易引起很多并发症,临床上多不采取手术的方法进行治疗,多采取保守治疗的方法较多。