甲状腺疾病有多种可以选择手术治疗,但手术时机的选择却有很大差别。任何手术都要有手术指征,甲状腺疾病的手术也不例外。甲状腺疾病中,甲状腺癌和甲状腺腺瘤一旦明确诊断,就具备手术指征,应该进行手术治疗。结节性甲状腺肿的手术指征具体如下:1、甲状腺结节巨大:一般是指结节直径超过4cm,影响工作、生活,以及美观者。2、结节位置因素:结节产生压迫症状者,以及结节位于胸骨后者。3、其他方面:有继发甲亢者,以及结节可疑恶变者。甲亢的手术指征具体如下:1、甲亢程度:中度以上的甲亢。2、治疗失败:内科及放射性碘-131治疗失败或治疗后复发者。3、继发因素:继发甲亢和高功能腺瘤。4、特殊时期的甲亢:妊娠早、中期发生的甲亢。5、位置因素:产生压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢可以多吃海带吗甲状腺疾病

甲亢患者尽量不要吃海带,甲亢患者应该低碘饮食,就是含碘量高的海带、紫菜、虾皮都尽量不吃,这样有利于甲亢的恢复和康复。但经常有患者说能不能吃海鲜和加碘盐,通常认为可以吃,可以进食少量的海鲜,而碘盐在烹调过程中可以早下锅,这样其中的碘很容易挥发一部分,而且碘盐很咸,不能大量进食。所以对于甲亢患者碘盐和海鲜不是禁忌食物,但应限制食用量。

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治疗甲亢的药物不会使人发胖。甲亢是一个代谢增高的内分泌疾病,由于甲状腺激素合成过多使患者出现代谢增高的症状,其中有一个症状就是患者出现体重下降的情况。在得甲亢后未有效治疗之前,患者体重会严重降低,一旦开始对甲亢进行治疗,无论采用哪种方式,只要患者的代谢功能得到纠正,患者的体重就会逐渐恢复到原来的正常水平。患者在吃抗甲状腺药物后自觉体重增加,这其实是疾病好转的表现。

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甲状腺结节胀痛,有两种可能性,具体如下:1、亚急性甲状腺炎(局灶性):是一种肉芽肿性炎症,可以累及全甲状腺,也可以在甲状腺的局部发生,表现为甲状腺结节,其症状为甲状腺疼痛,向颈侧区、耳后、枕部(后脑部)放射,可以有甲亢的表现。甲状腺功能可以正常或升高,甲状腺抗体一般会升高,但吸碘率降低;2、甲状腺结节囊内出血:临床表现与亚急性甲状腺炎有一些相似,但有结节迅速增大的过程,不会有甲亢症状,甲状腺功能和抗体检查都正常。

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Q:甲亢的复发率是多少甲状腺疾病

甲亢会有50%的复发率,甲亢的患者治疗方法具体如下:1、药物治疗:药物治疗的周期较长,一般需要2-3年的时间,治愈后大概有50%左右的复发率,复发后可以继续选择药物治疗。2、手术治疗和碘-131治疗:如果不适合药物治疗,可以选择碘-131治疗或者手术治疗,但是治疗后出现甲减的概率比较高,一旦出现甲减需要终身用左甲状腺素钠替代治疗。要根据自身情况,在医生指导下选择合适的用药。

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Q:甲状腺结节疼痛好吗甲状腺疾病

甲状腺结节伴疼痛,无所谓好与坏,也不能用疼痛来评估病情的轻重。结节伴疼痛的甲状腺疾病,有两种可能,具体如下:1、亚急性甲状腺炎:是一种肉芽肿性炎症,多继发于上呼吸道感染,临床表现为甲状腺疼痛,向颈侧区、耳后,及枕部(后脑部)放射,初期常常伴有甲亢的症状,甲状腺功能和抗体可以升高,但吸碘率降低;2、甲状腺结节囊内出血:甲状腺结节,尤其是囊性结节,可以发生囊内出血,临床表现与亚急性甲状腺炎相似,但无甲亢的症状,甲状腺功能和抗体检查均正常。

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甲状腺结节有可能会发生癌变。因为甲状腺结节是指在甲状腺内出现异常增生的组织,有时长期存在就可能会发生恶变。所以甲状腺结节患者需要定期去医院进行相关检查,例如甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺核素扫描等,必要时可以行结节的穿刺活检,或者是完全切除结节。另外,甲状腺结节患者平时可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,适当摄入低脂肪的优质蛋白,这些都有助于身体健康。

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甲状腺结节患者能否吃紫菜,取决于患者在患有甲状腺结节的同时,是否合并甲亢甲、甲减和甲状腺炎。甲状腺结节合并以上几种疾病很常见,如果合并这几种并发症,就要限制碘摄入,不能吃富含碘的食物和加碘盐,其中包括紫菜。患者摄入过多的碘,会加重这几种疾病的病理变化,加重甲状腺的负荷,尤其是加速甲状腺炎发生甲减。如果没有合并这几种疾病,则可以正常饮食,也可以吃紫菜。

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甲状腺手术后切口愈合都要形成疤痕,因为手术破坏了原有的解剖层次,切口愈合和各层次愈合成为一层,并且与气管粘连,形成较硬的疤痕,容易引起不适感。疤痕的形成在半年内达到高峰,因此半年内,患者的不适感有越来越重的感觉,甚至有扼喉感。半年后疤痕开始吸收,逐渐软化,不适感逐渐减轻,约一年半到两年疤痕彻底软化,不适感基本消失。如果患者不适感过于明显,可以选择理疗治疗,能够加速疤痕的吸收和软化的过程。恶性病变不建议理疗,因为理疗有刺激恶性肿瘤扩散的可能。

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桥本甲状腺炎没有疼痛感,只是检查甲状腺功能时发现甲状腺球蛋白抗体、髄过氧化物酶抗体升高,可伴有或不伴有甲状腺激素的改变,彩超表现为甲状腺弥漫性改变。亚急性甲状腺炎一般都有病毒感染的病史,颈部会有疼痛感,有时可放射到耳部。除了颈部疼痛、肿胀外,还会有病毒感染的其他症状,如发热、肌肉酸痛等。亚甲炎一般为自愈性疾病,少数会导致甲减。

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亚急性甲状腺炎主要的临床表现,是甲状腺区的疼痛,可放射到耳部,吞咽时疼痛会加重,程度比较剧烈。另外,甲状腺的质地较硬,触痛明显,可有颈部淋巴结的肿大,同时会伴有病毒感染的相关症状,如乏力、肌肉酸痛、低热、咽痛等。如果出现了甲功的异常,在甲状腺毒症期可以有心悸、多汗、乏力、易饥等甲亢的表现,如果处在甲减期,会有乏力、嗜睡、怕冷、便秘等甲减的表现。

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甲状腺结节不能吃十字花科蔬菜的说法没有任何依据,是无稽之谈。甲状腺结节性疾病常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,这几种疾病都可以合并甲亢、甲减,及甲状腺炎。如果甲状腺结节没有上述合并症,则饮食无禁忌。如果有上述合并症之一者,就要限制碘摄入,不能吃富含碘的食物和加碘盐,否则会加重合并症,这些忌口不包括十字花科蔬菜。

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缺碘是单纯性甲状腺肿的最常见病因,如果在单纯性甲状腺肿发病之初(一般是青春期后期),补充足够的碘,就可以防止单纯性甲状腺肿的发生,多食用富含碘的食物(海产品)即可,并不是必需用药。如果一定要用药,可以选择甲状腺素类药物(优甲乐)。单纯性甲状腺肿的发病机理是甲状腺功能不足,负反馈刺激下丘脑分泌,促甲状腺激素刺激激素(TRH),促甲状腺刺激激素作用于脑垂体,促使脑垂体分泌更多的促甲状腺激素(TSH),促甲状腺激素作用于甲状腺,促使甲状腺增殖肿,分泌更多的甲状腺素(TH)。但合成甲状腺素需要原材料,如果原材料缺乏,甲状腺增殖肿大,合成的甲状腺素并不增多,负反馈的强大不断增大,甲状腺肿大也越来越明显,就成为单纯性甲状腺肿,甲状腺滤泡互相挤压,纤维化与滤泡增殖同时存在,便形成结节,这就是结节性甲状腺肿。

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桥本甲状腺炎大多数患者预后良好,有自然发展成为甲状腺功能减退症的趋势。目前尚无消除该病的可靠方法,通常是针对甲状腺大小、甲状腺功能做相应的对症处理。本病是甲状腺炎最常见的类型,90%以上为女性患者。该病起病缓慢,可出现甲状腺功能减退、桥本甲亢和桥本假性甲亢。辅助检查提示甲功变化与病情发展的不同时期有关,TMAb和TgAb明显增高,如果出现甲状腺功能减退,可以应用甲状腺激素替代治疗。

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甲状腺Ⅲ度肿大是甲状腺体格检查方面,描述甲状腺肿大的专业术语。正常人的甲状腺不肿大,甲状腺弥漫性病变才可以用分度来描述,肿大分三度,具体如下:1、Ⅰ度:甲状腺可触及但看不到;2、Ⅱ度:甲状腺即可以触及也可以看到,但其边界未超出胸锁乳突肌的内缘;3、Ⅲ度:肿大的甲状腺不但可以触及也可以看到,超过胸锁乳突肌外缘。针对甲状腺不对称性肿大,不可以用这种描述。

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甲状腺结节伴钙化是甲状腺影像学检查报告的描述,从这一句话并不能判断甲状腺结节的良恶性。要想推断结节的良恶性,还要看其他的描述,比如结节的回声高低、结节的边界是否清楚、结节内的血流如何,以及甲状腺周边和颈区淋巴结是否肿大、变形,还有结构紊乱及囊性变等等。甲状腺癌的彩超影像学特点为低回声实性结节、边界不清,以及结节内有细沙粒样钙化、血流丰富。如果伴有淋巴结转移者,还可见甲状腺周边及颈侧区淋巴结肿大、变形、结构紊乱,甚至有细沙粒样钙化及淋巴结囊性变。针对这样的结节及可疑的结节,可以进行彩超引导下细针穿刺活检,这是可以确诊的检查。

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Q:甲状腺结节是大病吗甲状腺疾病

甲状腺结节不是大病。甲状腺结节性疾病常见的有甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,具体如下:1、甲状腺癌:大多数治疗简单、疗效好,且治疗成本低,患者生存状态良好,不在大病之列;2、甲状腺腺瘤:治疗更简单,并且疗效更好,治疗成本更低,更加不可能成为大病;3、结节性甲状腺肿:是最常见的甲状腺疾病,是一种慢性病,进展缓慢、病程长,早期大多数可以动态观察,对人体健康的影响很小,也不是大病。

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甲状腺结节不会导致大便次数增多,甲状腺结节可分为无功能结节和有分泌功能的结节,具体如下:1、无功能结节:并不会影响到患者的正常生活习惯;2、有分泌功能的结节:可能会导致患者出现甲亢、颈部疼痛和不适等症状,还有少部分结节是恶性肿瘤,可能会导致患者出现消瘦等症状。如果出现排便次数增多,需要尽早去医院完善便常规、肠镜等检查,明确病因后对症治疗。

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甲状腺手术后切口愈合会形成瘢痕,从而造成紧缩感,半年后瘢痕开始吸收、软化,不适感逐渐减轻,大约一年半到两年,瘢痕基本彻底软化,紧缩感消失,切口变成浅浅的白色痕迹。但瘢痕体质的患者例外,这种体质的患者瘢痕无限制增生,患者往往很苦恼。甲状腺手术的切口位于颈前部,呈横向弧形切口,所以切口瘢痕也是横向弧形,这种瘢痕可以将颈前各层次的组织结构愈合成为一层,往往与气管粘连,做吞咽动作可以牵扯瘢痕引起不适感。瘢痕形成半年内达到高峰,所以半年左右是脖子紧最严重的时段。

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Q:甲亢要注意些什么甲状腺疾病

甲亢患者的注意事项如下:1、低碘饮食:尽量减少含碘丰富食物的摄入,如海带、紫菜、虾皮,而其他的食物可以正常吃;2、注意休息:甲亢患者T3、T4、TSH没有恢复到正常水平的时候,需要注意多休息,避免剧烈的运动,而且尽量早睡不要熬夜;3、定期复查:如果是吃抗菌药物来治疗甲亢,则要注意定期复查肝功和血常规,注意有没有药物相关性的皮疹。如果是应用碘-131来治疗甲亢,则需要注意有没有放射性的甲状腺炎、有没有甲亢症状加重的表现,以及是否有甲状腺相关性突眼加重的情况。

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