甲状腺结节伴钙化是良性还是恶性

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甲状腺结节伴钙化是良性还是恶性
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺结节伴钙化是甲状腺影像学检查报告的描述,从这一句话并不能判断甲状腺结节的良恶性。要想推断结节的良恶性,还要看其他的描述,比如结节的回声高低、结节的边界是否清楚、结节内的血流如何,以及甲状腺周边和颈区淋巴结是否肿大、变形,还有结构紊乱及囊性变等等。
甲状腺癌的彩超影像学特点为低回声实性结节、边界不清,以及结节内有细沙粒样钙化、血流丰富。如果伴有淋巴结转移者,还可见甲状腺周边及颈侧区淋巴结肿大、变形、结构紊乱,甚至有细沙粒样钙化及淋巴结囊性变。针对这样的结节及可疑的结节,可以进行彩超引导下细针穿刺活检,这是可以确诊的检查。
相关问答

一般来说,甲状腺结节钙化为良性结节不需要做手术的。
甲状腺结节钙化为良性的患者通常可以定期彩超观察,但是一般不需要手术,因为甲状腺结节钙化是甲状腺结节的一种不良迹象,甲状腺结节钙化并不一定代表良性或者是恶性,还需要结合其他的一些情况进行综合判断。如果甲状腺结节钙化为良性,通常不严重,不会对机体造成明显的伤害。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节和钙化是否严重,需结合其余临床症状进行评估和判断。
甲状腺结节钙化灶较粗,如蛋壳样钙化改变,同时结节边界清晰、表面光滑、形态规律、生长速度较慢,这通常是良性甲状腺结节,对身体的影响并不严重。甲状腺结节合并有点簇状钙化灶,同时结节边界不清、形态不规则、质地硬,应考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性。患者需行手术治疗,否则严重影响人体。

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左侧甲状腺结节伴钙化是常见结节性甲状腺肿,一般不严重。
随着病情进展,病程较长,结节内可见钙盐沉积,超声或CT可见结节边缘明显高密度影像,为良性病变,手术可见局部钙化特别坚韧,第二是甲状腺恶性肿瘤除外。这种钙化通常在结节周围,不在结节的实质内,在平时的生活中,要多加进行锻炼,增强身体的免疫力以及抵抗力。而且在生活中要增加肉质蛋白的补充,增强身体的健康。

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一般情况下,甲状腺结节伴钙化是说明甲状腺结节内有甲状腺坏死的细胞,是对甲状腺结节密度的描述。
甲状腺结节伴钙化在超声下可见强回声光点或强光斑。比较粗大的、蛋壳样的钙化,片状、块状或者是弧形的钙化,多提示这个结节是良性的可能性会比较大。而比较小的针尖样的钙化,比如1-2mm的点状强回声,后方没有声影,堆积在一起或者散在分布,多提示结节是恶性的可能性比较大。

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通常情况下,甲状腺结节伴钙化要治疗。具体分析如下:
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性,大多数患者无任何症状,常在医生查体或检查时无意发现,高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段,如果患者检查时,甲状腺结节伴有钙化,提示甲状腺癌的可能性非常大,如果发现结节有恶性细胞,就需要进行手术治疗。

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甲状腺超声提示甲状腺结节有砂粒钙化,多表现为甲状腺结节,恶性风险较高,需明确诊断甲状腺结节是否为恶性甲状腺细针穿刺、细胞学检查。甲状腺结节超声诊断,评估甲状腺结节恶性风险。
超声提示甲状腺结节、低回声,且形态不规则、边界不规则或微钙化,且长径比异常多提示甲状腺结节,恶性风险高。此时,医生也有助于详细询问是否有甲状腺癌家族史,是否有颈部辐射暴露史,进行甲状腺激素水平测定,评估甲状腺结节的恶性风险。
考虑到医生高度怀疑甲状腺结节的恶性风险,还需要进行细针穿刺,提取的组织主要有助于细胞学检查明确判断甲状腺结节是良性还是恶性。

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