甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗(碘-131)、手术治疗三种方法,其中抗甲状腺药物,一般是甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶,治疗的时间约1-2年,逐渐减量至停药,需要监测肝功及血常规。碘-131治疗需要服用含有碘-131的液体,一般疗效较好,而且治疗周期较短,但是需注意可能遗留终生甲减,手术治疗遗留颈部瘢痕。
亚甲炎即亚急性甲状腺炎,主要症状可以有心慌、出汗、手抖、脾气急躁、失眠等症状,同时患者可能会出现体温升高、颈痛、颈部触痛、结节等炎症相关症状。亚甲炎是由于甲状腺的病毒感染所导致,因此会出现炎症相关的症状。甲状腺毒症的相关症状是由于甲状腺滤泡细胞破坏,引起甲状腺激素释放入血,在治疗方面需要进行对症处理。
甲状腺功能亢进症复发的征兆,还是跟初发差不多,患者可能会出现心慌、出汗、手抖、多食善饥、体重下降等等这样的症状,由于已经是复发了,一部分患者能够明显感觉到既往甲亢的症状再次出现。建议患者到医院的内分泌科就诊,复查甲功的化验单,同时复查甲状腺彩超,必要的时候检查促甲状腺激素受体抗体,明确甲亢是否复发。
治疗亚急性甲状腺炎比较好的方法,主要是对症治疗。如果患者有发烧或者颈痛等症状,可以给予解热镇痛的非甾体抗炎药,比如安康信或者是乐松这一类的药物。如果治疗效果不佳,必要时还可以应用糖皮质激素,进行对症的抗炎治疗。针对患者心率快的情况,可以应用β受体阻滞剂,比如心得安或者是倍他乐克这一类的药物。在治疗过程中注意监测血沉和C反应蛋白,定期检测甲状腺功能,观察病情变化。
T3、T4升高而TSH降低不一定是甲亢,在临床称之为甲状腺毒症。甲状腺毒症的病因可能是甲亢,也可能是甲状腺炎,比如亚急性甲状腺炎,就是由于甲状腺局部破坏引起甲状腺毒症,这时患者除了甲亢的典型临床表现心慌、手抖、出汗、体重减少外,一般还有颈痛、颈部痛性包块、发热等。甲亢和甲状腺炎可以通过甲状腺超声、甲状腺吸碘率,以及甲状腺ECT等相鉴别。
甲状腺瘤有钙化不一定是甲状腺癌,甲状腺瘤有钙化很常见,大多数钙化的甲状腺瘤是良性病变。甲状腺癌的影像学检查有一些特征性改变,如多发的低回声实性结节、边界不清、结节内血流丰富、结节内有细沙粒样钙化。这种钙化源于甲状腺癌的砂粒体形成,钙化的形态细小而弥漫,而整块钙化、蛋壳样钙化和弧形钙化,都不具有甲状腺癌的特征。因此,甲状腺瘤伴钙化良性病变居多。
甲状腺影像学检查进行分类,目的在于评估甲状腺结节的恶性可能性,分类级别越高,恶性可能性越大。甲状腺结节4类有多种可能,建议做穿刺活检,明确诊断后再选择治疗方案,总体来说不是很严重。甲状腺结节分类具体如下:1、1类和2类:恶性可能性为0%。2、3类:恶性可能小于3%。3、4类:又分4A、4B、4C,4A恶性可能性为3%-30%,4B恶性可能性为30%-60%,4C恶性可能性为60%-95%。4、5类:恶性可能性为95%以上。5、6类:恶性可能性为100%。
甲减患者心率不快,反而会减慢。甲减是指血液中甲状腺激素的水平下降,基础代谢率会下降,是一种低代谢的状态,所以心率也会减慢。除此之外,甲减患者还会有怕冷、便秘、颜面浮肿、月经不调、记忆力减退等症状。严重者会有心包积液,出现心功能不全,甚至出现黏液性水肿和昏迷,甲减的患者在治疗上主要就是补充左甲状腺素钠。
甲状腺结节腺肿应该是结节性甲状腺肿,又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。这是一种良性病变,病因与饮食及水土有关,病情进展缓慢,早期很少有自觉症状,进展到一定程度可以出现压迫症状。此外,还可以继发甲亢,也有一定的恶变率,早期一般不需要治疗。出现结节巨大,直径超过4cm,影响生活、工作及美观者,以及产生压迫症状者、继发甲亢者、结节坠入胸骨后者、可疑恶变者需手术治疗。
甲亢的药物治疗,主要是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。两种药物治疗之前,都需要完善肝功和血常规的检查,在肝功和血常规允许的范围内用药,治疗过程中也都需要监测肝功和血常规。另外,两种药物都有可能出现皮疹等不良反应,应用两种药物都需要经过治疗期、减量期和维持期。因此,两种药物在治疗过程中,都不可以自行减量或者是停药,需要遵医嘱服药。
甲亢的患者有心慌、出汗、手抖、多食善饥、体重下降等高代谢症状,如果不能及时治疗的话,有可能会造成甲亢心脏病,患者出现心脏增大、心衰、心律失常等一系列并发症。另外,甲亢的患者如果长期得不到有效的治疗,在一定的诱因诱发下,可能发生甲亢危象。甲亢危象的死亡率较高,一旦确诊甲亢危象或确诊甲状危象前期,都需要按照甲亢危象的治疗原则实施抢救。
甲亢的患者出现甲亢低钾周期,是因为转移性低钾所致,也就是由于甲亢导致患者血液中的钾离子向细胞内转移,而出现血钾降低的情况。血钾降低会导致患者的四肢骨骼肌,出现收缩无力而瘫痪的情况,该病常见于青中年的男患。因此,建议既往有甲亢病史的患者,或有明显心慌、出汗、手抖等明显甲亢症状的患者,如果出现类似的肢体瘫痪等临床表现,应该积极诊治是否存在低钾血症,并予对症治疗。
甲亢早期最明显的症状可以是心慌、出汗,也可以是多食善饥、体重下降。大部分的患者是以心慌或者是体重下降为主要的临床表现来就诊,但也有的患者没有明显的临床表现,仅在体检中发现甲功异常。另外,有一些患者有明显的烦躁、情绪激动、失眠等临床表现,有的患者出现明显的手抖。建议有上述典型临床表现的患者,到医院内分泌科完善甲功的检查,明确是否存在甲状腺毒症。
甲亢的症状是由于体内甲状腺激素合成过多所引起,患者血液中T3、T4升高,导致患者出现心慌、出汗、手抖、多食善饥、体重下降等一系列高代谢的症状。另外,由于体内甲状腺轴功能亢进,有可能导致患者的甲状腺出现肿大等情况。建议有上述典型临床表现的患者,到内分泌科完善甲状腺功能的检查,必要的时候完善甲状腺彩超,明确是否存在甲亢,如果确诊甲亢,建议积极治疗。
甲状腺结节可以做微创切除,这就是近年来兴起的甲状腺腔镜技术。甲状腺腔镜技术分为完全腔镜下切除甲状腺结节、腔镜辅助下小切口切除甲状腺结节,具体如下:1、完全腔镜下切除甲状腺结节:对技术水平、仪器设备及器械要求高,切口入路选择多,可以经胸壁、腋窝、锁骨下、口腔等,还可以与达芬奇机器人相结合,甚至可以远程手术。2、腔镜辅助下小切口切除甲状腺结节:对仪器设备要求低,切口入路只有经颈前一种选择。
甲亢治疗中需定期复查甲功、肝功和血常规,必要的时候需要复查促甲状腺激素受体抗体(TRAb),依据上述检查的结果,遵医嘱逐渐减少抗甲状腺药物的用量,直至可以停药。如果在治疗过程中,发现肝功转氨酶明显升高,或血常规出现明显白细胞降低,或粒细胞缺乏等情况,必要时需停用抗甲状腺药物,改用其他治疗方法治疗甲亢,比如放射性碘治疗或手术治疗。
一般情况下诊断甲亢后,应用足量的抗甲状腺药物,及适量的β受体阻滞剂治疗,约3-4周后由甲亢所引起的心慌、出汗、手抖、多食善肌、体重下降等症状可能得到明显缓解,这个过程中需要监测血常规(白细胞和中性粒细胞数),以及肝功(肝酶)。一般来说,一个月复查甲功,并调整抗甲状腺药物剂量。待患者甲功结果中T3、T4恢复正常范围时,甲亢症状可消失。
吃了甲亢药体重增加,是疾病有所好转的情况,是正常情况。因为甲亢这个疾病本身可引起血中T3、T4升高,新陈代谢增快,患者大多出现体重减少的症状,因此在吃抗甲状腺药物治疗甲亢的过程中,代谢异常增快的情况逐渐被纠正。因此,患者会出现体重恢复至正常的情况,在患者看来是体重的增加,但是实质上是疾病有所好转导致的体重恢复,因此这种现象正常,是疾病好转的临床表现。
甲状腺功能减退的主要症状有周身无力、手足及颜面部肿胀、苍白、嘴唇增厚、舌体肥大、皮肤干燥脱屑、头发及眉毛稀疏、反应迟钝、表情呆板、嗜睡、记忆力下降、听力下降、体温下降、心率减慢、出汗减少、体重增加、关节疼痛、大便干燥。女性患者会出现月经紊乱、月经量增多,以及不容易受孕,但有一部分患者早期可无任何症状。
甲亢患者在遵医嘱停药之后,需要注意定期复查和饮食控制等方面,具体如下:1、定期复查:如停药后一个月需要复查甲状腺功能,看是否有变化。2、饮食控制:如果是TPO抗体和TG抗体异常升高的患者,建议继续低碘饮食,即海带、紫菜、虾皮等富含碘的食物尽量不要吃。3、及时就医:一旦发现甲功出现变化,需立即联系内分泌科医生进行相关诊治。甲亢患者在停药后,如患者再次出现心慌、出汗、手抖,以及多食善饥、体重下降等甲亢症状,需立即就医,还要完善相关检查。