甲状腺结节主要表现为颈部肿物、疼痛以及甲减症状，部分患者可表现为气管受压症状、食管受压症状、上腔静脉综合征。本病治疗不及时可合并出现继发性甲状腺功能亢进、甲状腺危象、喉返神经损伤。一、典型症状1、颈部肿物：在肿大的腺体一侧或两侧可扪及多个或单个结节，当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。2、颈部疼痛：患者可表现为甲状腺突然肿胀，发硬、吞咽困难及疼痛，并向病侧耳颞处放射3、甲减症状：甲减时患者代谢率降低和交感神经兴奋性下降，可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕等症状。二、其他症状1、气管受压症状：患者可表现为咳嗽、气促、气管被侵犯时会有出现咯血。2、食管受压症状：患者可出现吞咽困难会吞咽食物时感到疼痛。3、上腔静脉综合征：患者可出现头颈部及上肢的水肿，平卧位时水肿加重，常伴有头晕、头痛、睑结膜水肿，有时可见颈部及胸部静脉明显扩张。

甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病主要是由于甲状腺功能异常亢进引起，包括毒性弥漫性甲状腺肿、垂体性甲亢、家族性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺肿瘤伴甲亢等引起的甲状腺激素分泌过多。本病好发于甲状腺疾病患者、偏食人群。一、主要病因1、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是该病的常见原因。过量的甲状腺激素刺激骨骼中的破骨细胞，促进骨吸收，大于骨生成，伴有一定程度的骨丢失。2、垂体性甲亢(垂体TSH瘤分泌TSH增多)：垂体瘤分泌促甲状腺激素增多，进而导致甲状腺激素分泌增多，甲状腺激素增多导致骨矿代谢紊乱。3、家族性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺肿瘤伴甲亢(早期甲状腺癌)导致甲状腺激素分泌增多，甲状腺激素增多导致骨矿代谢紊乱，引起骨质疏松。二、诱发因素本病无明显诱发因素。

甲状腺瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的分别为甲状腺腺瘤、甲状腺癌，多数患者起病较隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因健康检查时发现结节，随着病情进展，可出现颈淋巴结肿大、肿瘤转移压迫等症状。1、甲状腺腺瘤：（1）结节：甲状腺腺瘤生长缓慢，大部分患者在早期没有明显症状，患者一般在体检时发现结节，结节多为单发，质地韧，表面光滑，没有压痛，不会侵犯周围组织。（2）压迫症状：肿瘤增大到一定程度会出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，但不侵犯周围组织，也不会发生转移。（3）其他症状：少数甲状腺腺瘤可分泌甲状腺激素，造成心悸、 多汗、消瘦等甲状腺功能亢进症状。2、甲状腺癌：（1）结节：甲状腺癌早期没有明显症状，多在体检时发现结节，质地较硬、不光滑、活动度差，不随吞咽上下移动。甲状腺癌进展较快，短期内可以发生颈部淋巴结转移、侵犯邻近组织，造成局部疼痛。（2）淋巴结增大：随着病情进展，甲状腺癌易转移到颈部淋巴结和耳后淋巴结，会出现相应部位淋巴结增大，表现为颈部可触及多发结节。还会出现肿瘤侵犯的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。当肿瘤侵犯交感神经时，会引起瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、一侧额部无汗等一系列症状。（3）转移症状：当甲状腺癌进展至晚期，若癌细胞转移到肺部，会出现咳血、呼吸困难等表现；若癌细胞转移到骨骼，出现骨痛、病理性骨折等表现。

1、血常规：检测血清白蛋白含量，当出现蛋白尿时，血清白蛋白含量将低于正常值。2、尿常规：通过24小时定量检测尿液中的蛋白和红细胞含量，如果高于正常值说明有尿蛋白或血尿症状，并且根据数值可判断病情的严重程度。3、血清生化检查：主要为肾功能检查，少部分患者可能有肾功能损害，出现肌酐、尿素氮的增高。4、甲状腺功能检查：包括促甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素的检测，有助于进行甲状腺疾病的诊断。5、抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺抗体呈阳性时，可与甲状腺功能检查相结合对甲状腺具体疾病进行确诊。6、组织病理检查：对自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征患者进行肾脏活组织检查，以确定病理类型，最常见为膜性肾病、系膜增生性肾炎等，还可发现甲状腺球蛋白等多种抗原成分。

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者的饮食指导具有重要意义，主张低盐、低脂，高不饱和脂肪酸、高可溶性纤维饮食，清淡合理饮食，保证机体营养，提高免疫力，避免高蛋白食物及戒烟酒，以防加重病情。（1）水肿时低盐饮食，甲状腺功能减退的患者要注意限制脂肪的摄入，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠等)的饮食。（2）清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适量食用鱼肉蛋奶，补充维生素和优质蛋白，减少植物蛋白的摄入，如豆类及豆制品，不主张摄入高蛋白饮食，以防加重蛋白尿并促进肾脏病变进展。（3）戒烟酒，减少烟酒等对肾脏的刺激和负担。

1、体格检查：医生通过视诊检查患者颌骨肿物的位置、大小、范围、颜色，触诊肿物的质地、活动度、边界，有无疼痛，结合既往病史可以进行初步诊断。2、实验室检查：患者血液中甲状旁腺激素升高，血钙过高，血磷过低，血清碱性磷酸酶活性过高，尿钙增高。可以对患者进行病因的初步诊断。3、影像学检查：首选颌骨X线检查，可见颌骨单发或多发的囊样透明区，边界清楚，有较大的骨缺损，病灶内成多房样改变。有骨密度降低，骨小梁缺失，伴有牙槽骨骨硬板消失。甲状腺超声检查可见甲状旁腺增大，进一步行CT检查甲状旁腺异常信号影，行核医学成像可见甲状旁腺明显放射性浓聚，提示甲状旁腺功能亢进。4、组织病理学检查：颌骨病变组织内由大量增生的纤维组织，多核巨细胞所形成的结节构成，灶性分布在骨小梁之间。多核巨细胞聚集成堆，分布不均，区域内有较多的出血灶及血管。有新形成的骨样组织以及部分成熟的骨小梁。新形成的骨基质可见内陷的骨母细胞，周围可见破骨细胞。

甲状腺囊肿患者的饮食调理旨在维持正常的饮食结构，补充碘元素，纠正营养失衡状态，如多食用含碘元素的食物，以及食用加碘盐和戒烟、限酒。（1）多食用富含碘元素的海产品，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。（2）食用加碘盐，必要时居住在缺碘地区的人群，可遵医嘱应用碘剂预防性治疗。（3）戒烟限酒、少吃油腻食物，术后宜进食流质、易消化的食物。

甲亢合并妊娠的典型症状以甲状腺肿大、突眼为主要表现。也可以表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降，容易疲乏无力而且情绪激动，常常出现失眠，思想不集中等现象。1、甲亢合并妊娠期的妇女会出现较为明显的症状，比如孕妇会出现怕热、多汗、皮肤潮红，并且体温升高，皮肤湿润多汗以及偶尔见肿胀或者是毛血管扩张的表现。2、对于妊娠期妇女出现甲亢，还会表现为甲状腺的肿大以及突眼的发生。原因在于甲状腺出现亢进，导致相关的病变的发生，尤其是突眼是甲亢的一个并发症。3、对于甲亢合并妊娠期的妇女，还会出现心动过速，四肢无力。4、心血管系统主要表现为心动过速，比如休息时心率会大于90次/分。5、消化系统表现为孕妇食欲大增，并且体重会上涨。6、神经系统表现为易怒、易激动。7、在孕周检查胎儿体重，从B超还是生长体重计算，胎儿的体重都小于当月孕周应有的体重，表现为胎儿生长受限。8、孕妇有时还会出现流泪、畏光、眼球突出和眼部不适，严重时会表现为眼球红肿、闭目不全、视物不清、复视，甚至眼角溃疡等。

1、自身免疫性甲状腺疾病患者：包括毒性弥漫性甲状腺肿、原发性甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎患者，患者体内有甲状腺激素水平异常等因素存在，从而导致肾脏损害。2、长期服用抗甲状腺药物者：如长期服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶片等药物者，容易导致肾损伤，从而导致本病的发生。3、中老年女性：可能与中老年女性易患自身免疫性甲状腺疾病有关。

假性甲状旁腺功能减退症是一种家族性遗传性疾病，大多数是由于体内基因缺陷导致靶组织对抗甲状旁腺激素，从而导致体内低血钙、高血磷，好发于有家族遗传病史的青少年。遗传性基因突变导致靶组织对抗甲状旁腺激素假性甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素受体突变，对甲状旁腺激素反应减低或不反应，可表现细胞膜表面Gsa基因缺陷，或者腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷系统对甲状旁腺激素不反应，或者靶细胞对环磷酸腺苷无反应，这些因素使得临床表现为假性甲状旁腺功能减退症。

地方性甲状腺肿的主要症状有甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起压迫症状，有时部分患者会出现甲状腺结节，还有可能并发甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺癌及气管软化。一、典型症状1、甲状腺不同程度的肿大：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下活动。由于甲状腺位于颈前部，易于向外生长，有时可以向下发展进入胸骨后，因此甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起压迫症状是本病的主要临床表现。2、压迫气管：气管轻度受压通常无症状，受压较重可以引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽，开始时在活动时出现，以后发展到静息时也出现。3、压迫食管：食管位置靠后，一般不易受压，如甲状腺向后生长可以压迫食管引起吞咽困难、咽喉有东西堵塞。4、压迫喉返神经：单侧喉返神经受压可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受压还可引起呼吸困难。5、压迫血管：巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可以压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可以引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。6、压迫膈神经及颈交感神经链：胸骨后甲状腺肿可以压迫膈神经，引起呃逆、膈膨升，很少见。胸骨后甲状腺肿可以压迫颈交感神经链，引起霍纳综合征，很少见。二、其他症状通常缺碘性甲状腺肿是可逆的，碘摄入量补充至充足量后可恢复正常。甲状腺肿最初为弥漫性，但最终会变为结节性，因为一些甲状腺滤泡中的细胞会比其他细胞增殖更多。因此，碘缺乏地区的儿童和青少年通常患有弥漫性甲状腺肿，而长期居住在碘缺乏环境中的成人多为结节性甲状腺肿。

对于甲状腺功能亢进性肝病，通常主要用控制甲亢药物，降黄、保肝及硫脲类抗相关甲状腺药治疗，尽早治疗，防止疾病进一步加重和进展。必要时应以糖皮质激素控制自身免疫反应，或碘131治疗甲亢，以避免抗甲亢药导致肝脏损坏加重。一、一般治疗1、合并症治疗：积极预防和治疗甲亢合并症如心功能不全、感染、甲亢危象等。2、护肝治疗：包括充分休息，加强营养，选用维生素、氨基酸、能量合剂等。二、药物治疗1、甲巯咪唑：对于轻度肝功能不良的甲亢患者，可以选用。对于严重的肝功能不良，一般不选择甲巯咪唑，因为其有一定的诱导肝损害的毒性作用，肝转氨酶升高大于正常高限的5倍是选用甲巯咪唑治疗的禁忌证。2、丙硫氧嘧啶：对于轻度肝功能不良的甲亢患者，出现甲亢危象时可以选用。3、甘草酸二铵：甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱、葡醛内酯等药物具有保肝作用。三、手术治疗本病暂无需手术治疗。

1、有家族史患者：遗传因素在甲状腺功能亢进症中有重要作用，30%~60%同卵双生患者可相继发生。2、自身免疫异常者：是抗原特异性或非特异性抑制性T淋巴细胞功能缺陷，使机体不能抑制针对自身组织的免疫反应。3、甲状腺肿瘤患者：毒性甲状腺腺瘤、滤泡状甲状腺癌等肿瘤，使甲状腺腺体过多分泌甲状腺素，引起甲状腺毒症，损伤心肌细胞影响心功能。4、老年人、病程长的患者：甲状腺功能亢进症患者甲状腺素浓度长期控制不佳者，更容易造成心脏损伤，同时老年患者心脏功能退行性降低，更容易出现心肌毒性作用。

自主性高功能性甲状腺腺瘤病情较轻时，一般不会出现症状，病情进一步发展，可导致甲亢症状。存在肿块压迫周围器官的症状，如吞咽梗阻感，心动过速、乏力、消瘦、多汗等高代谢症状群。一、典型症状1、早期为甲亢症状：如心动过速、乏力、消瘦、腹泻、怕热出汗、失眠、情绪易激动等。2、眼睛发生形体上变化：睑裂增宽，上眼睑和下眼睑距离增宽，严重者闭不上眼。凝视征，眼球活动度下降，内聚能力差，辐轴反射减弱，严重者眼球固定在一个方向。二、其他症状腺瘤较大时压迫气管致气管软化，严重者窒息感明显。

甲状腺功能亢进性肝病原因较为复杂，可能与机体自身免疫性破坏肝功能有关，又称自身免疫性肝病，甲状腺相关激素、肝脏能量相关代谢障碍、甲亢本身以及甲亢性心脏病有关，也可能是多种因素共同作用的结果。一、主要病因1、肝营养不良：甲亢患者由于代谢率增高，营养物质消耗过多，加之腹泻，营养物质吸收减少，造成肝营养物质缺乏。使糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢受损，从而使肝细胞变性、坏死及胆汁淤积。2、肝相对缺氧：甲亢时，肝各种代谢活跃，耗氧量增多，但血流量并不增加，造成肝相对缺氧。此外，甲状腺激素能刺激肝细胞对氧的消耗，并对某些酶系统有直接作用，如肝内磷酸甘油激酶增多。氧供应不足，以致线粒体肿胀，肝细胞发生脂肪变性，肝细胞急性坏死，尤其是肝小叶中心区域的细胞供氧不足，造成肝小叶中央坏死，使肝大，转氨酶升高。3、心力衰竭：甲亢性心脏病并发充血性心力衰竭时，可发生肝静脉淤血和肝小叶中央坏死。4、甲亢时血流动力学改变：血流加速，肝动脉和门静脉之间的正常压力不易维持，肝小叶周围血窦充血扩张，甚至出血，造成肝小叶压迫性萎缩，导致黄疸、肝功能障碍。5、肝病变：肝的病变使甲状腺激素的转化率降低，血液中甲状腺激素的增加可进一步损伤肝。并发感染、休克，可加重肝损害。二、诱发因素血清促甲状腺素受体抗体水平增高是诱导甲状腺功能亢进性肝病的危险因素，其作用机制可能与血清促甲状腺素受体抗体与促甲状腺激素受体结合后诱导的肝细胞炎性损伤有关。

地方性甲状腺肿患者主要是由于碘量缺乏或者过量而致病，因此生活中需要注意饮食调理，尤其是控碘有助于疾病治疗和恢复。该类患者以多食含碘的食物，忌吃致甲状腺肿物质、含有机氰化物的食物、油腻难消化、油炸、熏制、烧烤及高盐高脂肪食物。（1）忌吃致甲状腺肿物质，如芥菜、萝卜、大豆、油菜、核桃等食物，含有少量致甲状腺肿物质，这种物质会干扰甲状腺对碘的吸收利用，产生致甲状腺肿的作用。因此，患有地方性甲状腺肿患者应当忌吃这些蔬菜。（2）忌食用含有机氰化物的食物，患者在食用含碘食物时，如卷心菜，因卷心菜含有有机氰化物，会抑制碘的吸收。（3）忌食用油腻难消化、油炸、熏制、烧烤、高盐高脂肪食物，由于这些食物可能会影响碘的利用，故地方性甲状腺肿患者应忌食用。（4）宜吃食含碘的食物：如海鱼水产品，贝类海鲜，多吃海带、紫菜、海藻、海苔等补充碘，适宜地方性甲状腺肿患者食用。（5）宜多食蛋白质含量高食物：如肉类、蛋、牛奶等，可以增加蛋白质的量，增强患者抵抗力。

多数产后甲状腺炎病例呈现自限性过程，甲亢期不需要服用抗甲状腺药物，甲亢症状严重者可给予β受体阻断剂等对症治疗。甲减期血清TSH

结节性甲状腺肿的患者应遵循高热量、高蛋白、清淡易消化、高维生素的饮食原则，平时要多补充水分。不宜进食肥腻、辛辣刺激的食物。（1）忌烟酒，还要避免饮用咖啡、茶、汽水等。（2）避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、蒜、葱等都不要吃。肥腻及油炸类的食物不易消化，要避免食用。（3）避免大量摄入卷心菜、花生、菠菜等。（4）多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品。（5）应当多吃一些滋补性的食物、含高蛋白的和改善增加免疫力的食物，主要有腰果、南瓜子仁、莲子、芹菜、金针菜等食物。

颌骨甲状旁腺功能亢进棕色瘤的主要病因与甲状旁腺功能亢进有关，好发于甲状旁腺功能亢进患者。本病目前尚未明确有其他诱发因素。甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进导致破骨细胞的功能和活性增加，骨膜下或软骨下骨吸收，代之以纤维组织，骨溶解区扩大形成囊样骨缺损，其内纤维组织变性出血，囊内组织呈棕色，形成棕色瘤。

大多数的老年性甲状腺结节较小，基本感觉不到，部分患者可能会摸到颈部前的小结节，甲状腺功能也是正常的。部分较大的患者可能会有吞咽困难，有异物的感觉。如果出现出血症状可能会感到疼痛，严重者可能会导致甲亢。1、小结节无明显症状，有时可触及。2、结节稍大用手可以触及，可能会伴有咽痛。3、结节较大时，可发现颈部增粗、咽部疼痛，伴有吞咽困难、呼吸困难。