亚急性甲状腺炎如果能够明确诊断、积极治疗,并不会十分严重。但是有部分亚急性甲状腺炎,由于在诊断的时候存在困难,所以有些患者的病情比较严重。在临床当中有些亚急性甲状腺炎会出现数月的高热情况,这些会影响到患者的基本体质,亚急性甲状腺炎是由于机体存在病毒感染以后,抵抗力下降导致的甲状腺的亚急性炎症改变。如果进行甲状腺激素测定,会发现甲状腺激素水平明显升高,再进行甲状腺摄碘率测定时却表现为明显降低,也就是会表现为典型的分离现象,这个分离现象对于亚急性甲状腺炎的诊断非常有帮助。一旦诊断成立可以使用非甾体抗炎药物,或者症状严重时选择糖皮质激素的药物,通常对亚急性甲状腺炎的治疗和症状控制非常有效。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢眼突能恢复吗甲状腺疾病

甲亢眼突通常很难恢复,甲亢眼突并不仅仅与甲状腺功能亢进症相平行,有些患者甲亢虽然得到控制了,但是眼突并不一定能够恢复。甲亢导致的眼突是由于自身免疫机制所导致,与自身免疫导致的相关免疫复合物在眶内的聚集,所以患者会出现眼突的症状,严重的时候还会导致眼外肌的受累,导致视神经的压迫。甲亢出现眼突时,建议在内分泌科和眼科共同就诊,进行甲亢症突眼的活动度评分。如果患者的突眼比较严重,存在活动性评分较高的情况,必要的时候可以使用糖皮质激素进行冲击治疗。甲亢眼突的患者在平时生活中也要注意,尽量减少过多盐分的摄入,另外要保护好眼睛,尽量避免吸烟。

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Q:甲状腺增大的分度甲状腺疾病

甲状腺增大即甲状腺肿大,在临床上可以分三度,常见分度如下:1、Ⅰ度:看不见但是可以摸得到,就是看不出甲状腺肿大,但是用手去摸的时候可以触及甲状腺肿大;2、Ⅱ度:能看见又能摸到,但是在胸锁乳突肌以内的情况,就是甲状腺还在胸锁乳突肌的两侧范围之内,叫Ⅱ度肿大;3、Ⅲ度:如果既能看见又能摸到,而且甲状腺肿大的程度,超过了胸锁乳突肌外缘的情况,就叫甲状腺的Ⅲ度肿大。一般在临床上甲状腺肿大有几种常见的情况,最常见的情况就是在甲亢的时候,甲状腺可以有明显的肿大。另外在单纯性甲状腺肿的患者,可以没有甲状腺功能的变化,就是单纯的甲状腺肿大,还有桥本病、甲状腺癌也可以出现包块肿大。

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严格说甲状腺瘤和甲状腺结节不一样,甲状腺结节是甲状腺多种疾病的总称,而甲状腺瘤属于甲状腺结节中的单一病种。甲状腺结节不一定都是腺瘤,但是甲状腺瘤属于甲状腺结节的部分病变。甲状腺结节是甲状腺的常见疾病,由多种原因引起,可在正常甲状腺组织出现实性或囊性小包块,一般来讲都属于良性病变,可能有或没有包膜,呈结节性增生,可能为结节性甲状腺肿或甲状腺炎。甲状腺瘤是在甲状腺组织内生长,呈包膜完整的单发圆形或椭圆形包块,一般恶变几率比较低,长时间不会发生变化,但是需要定期复查,理论上采取手术切除比较安全。

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甲亢引起眼突的常见处理措施如下:1、控制甲状腺功能状态:让甲状腺功能亢进症得到相关药物的治疗,使甲状腺功能处一个正常的水平;2、饮食调理:针对眼突要进行相关的评估,来了解眼突的一个程度,如果只是轻度突出,没有明显活动度的表现,在这时主要是对症处理,在平时的饮食当中尽量吃得清淡,不要摄入过多的盐分,另外要注意戒烟,吸烟是导致眼病加重的独立危险因素;3、药物治疗:如果眼突比较明显,如果活动度比较高,也可以进行相关评分,如果确实出现了较高的得分,可以在医生指导下使用糖皮质激素来进行治疗,在应用过程中也要注意糖皮质激素带来的相关副作用。

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甲状腺良性结节可以变成恶性,甲状腺结节刚开始发病时,大部分都是良性病变,其原因不清,与碘盐过量和放射因素有关,发病隐匿,一般通过体检彩超或无意中发现颈部增粗,才确定甲状腺结节。病人可以没有任何症状,但发展一段时间可能转变为恶性。目前临床主要通过彩超确定甲状腺TI-RADS分级,来大概判断结节恶变几率。一般甲状腺彩超提示3级及3级以下,良性病变可能性大,而4级及4级以上,则恶变几率大增。良性病变如果没有症状,可暂予以观察,而有恶变可能的结节应积极手术。

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Q:甲状腺检查哪些项目甲状腺疾病

甲状腺主要检查甲状腺功能、甲状腺抗体以及甲状腺超声,通过这些项目可以基本判定甲状腺的功能状态、甲状腺功能异常的相关原因,以及甲状腺的形态学。通常甲状腺的功能以及甲状腺的自身抗体,需要通过抽血来进行检查,如果T3、T4水平出现了异常,通常可以结合TSH水平,判断出患者是甲状腺功能亢进,还是甲状腺功能减退。患者的甲状腺自身抗体阳性,通常也可以帮助进行判断是否存在自身免疫性的甲状腺疾病,甲状腺超声可以了解甲状腺的形态,有无体积增大、有无出现弥漫性的病变,同时最关键的是可以了解甲状腺是否存在结节,而且对结节可以进行相关分类,了解结节的良性和恶性的倾向。

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甲亢患者双手自测可以发现双手平举细震颤试验为阳性,患者会表现为双手有一个细小的颤抖。对于甲亢患者,由于甲状腺激素处于高水平的状态,这时人体会出现高代谢的症状,在肢端就会表现为肢端的细颤现象,在双手还可以看到患者的皮肤湿润比较高,在这时汗液分泌比较多,对于甲亢的患者这些表现都是良好的信号提示。对于甲亢患者通常建议应该积极的药物治疗,还可以选用碘-131治疗,或者是选择手术治疗的方式。无论选择哪种治疗方式,都应该在医生的指导下去进行,然后要加强监测。否则长时间的甲亢如果控制不佳,不仅会导致双手出现异常,还会导致全身的各个脏器功能受损。

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诊断甲状腺功能亢进症,敏感的指标是促甲状腺激素TSH,促甲状腺激素TSH在甲状腺功能亢进症时是早期变化最早的指标。如果出现了促甲状腺激素水平的下降,通常会提示人体存在甲状腺功能亢进症的可能性。当然,也要结合甲状腺激素来共同的判断,如果这时甲状腺激素水平也升高,这就支持甲状腺功能亢进症了。也可以结合患者的临床症状来进行判断,如果患者出现了怕热、心悸、多汗,也是比较敏感的临床症状指标。对于甲状腺功能亢进症患者要及时发现、及时治疗,否则长时间的甲状腺功能亢进症,病情拖延,会导致患者出现多个脏器功能损害。

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如果是既往有甲减的患者,吃优甲乐这样的药物来补充替代治疗,把甲状腺的功能调整到妊娠期需要调整的目标范围,一般不会因为甲减而影响到妊娠,或者影响到胎儿。希望甲减的患者在备孕期就把TSH,也就是促甲状腺激素的水平调整到2.5mU/L以下,这样基本上就可以不影响胎儿的神经系统发育。所以建议甲减的育龄期妇女,要到内分泌科跟医生说要准备备孕,把甲状腺的值调整到孕期的范围里比较好。

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Q:亚甲炎会癌变吗甲状腺疾病

一般来说,亚甲炎不会癌变,因为亚甲炎的本质是甲状腺的病毒感染,这种疾病有自限性和自愈性,一般在3-6个月就会痊愈,痊愈之后基本不留后遗症,只有极少数的患者可能会遗留轻度的甲减,或者亚临床甲减这样的后遗症。目前还没有听说亚甲炎直接转化成癌变的风险,并没有这种说法。甲状腺癌变一般可能是甲状腺结节逐步发展而来,所以亚甲炎是一个感染性的疾病,和肿瘤性的疾病有很大区别,所以亚甲炎积极治疗后完全可以治愈。

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女性得了甲减还能活几年,这个问题不能一概而论,在临床上甲减如果得到有效的治疗,不会太影响寿命。因为甲减是一个可以实现临床治愈的疾病,所以女性得了甲减积极的去治疗,完全可以治好,或者临床治愈。随着吃优甲乐,甲状腺功能的结果可以完全正常,患者由甲减所引发的一系列的症状、体征,都可以完全消失,不影响女性结婚,也不影响女性生育。所以对于可以实现临床治愈的疾病去讨论它能活几年,这个相对来说不是很恰当。

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现在甲状腺疾病的发病率挺高,对日常体检的人,通过结合临床资料的收集和对比,发现现在出现甲状腺结节病人的发病率大概是3:1的比例,就是大概20%-30%的发病率,也就是有四个人当中可能就有一个出现甲状腺结节。当然以上发病率并不代表甲状腺结节就是甲状腺癌,而是单纯提示日常生活中,四个人中可能会有一个人长有甲状腺结节。

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Q:甲状腺亢进有何症状甲状腺疾病

甲状腺亢进就是甲状腺功能亢进症,常见症状如下:1、消瘦:一般来说主要有多食善饥、体重下降,也就是患者觉得容易饿,进食的饭量很多,但是体重却还逐渐下降,表现为消瘦;2、其他症状:患者可能会出现心慌、出汗、手抖的症状,有些患者甲状腺局部会出现肿大,有些患者会出现明显的失眠,情绪非常容易暴躁。但是有些老年的患者,尤其是老年人会出现淡漠,或者是仅仅表现为以消瘦为主要的症状,所以有上述症状的患者建议查一下甲状腺的功能。

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大脖子病和甲亢的区别,大脖子病是民间老百姓的俗称,事实上在医学上称为单纯性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿与甲状腺功能亢进症的常见区别如下:1、甲状腺功能不同:甲状腺的功能亢进有明显的甲状腺摄取率的增高,就是摄碘率增高,这种情况叫甲亢。如果甲状腺的功能没有什么问题,同时患者有单纯的、弥漫的甲状腺肿,就是老百姓说的大脖子病,所以这是两者的本质区别;2、治疗不同:老百姓说的大脖子病,如果甲状腺肿不是很严重,不会严重的影响患者的正常生活,也可以观察,暂时没有什么明显的需要处理的情况,但是甲亢必须要进行规范化的治疗。

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Q:甲减会有什么症状甲状腺疾病

甲减的患者可能会有心率减慢、思维较迟缓、行动也容易迟缓的症状,还会有血脂升高、体重增加的症状。有些患者还会出现明显的脱发、出现水肿,也有的患者表现为月经的紊乱,这些都是甲减的症状。如果是比较轻微的甲减,或者亚临床甲减患者可能没有明显的症状,所以建议如果有这些症状的患者可以到医院的内分泌科,完善甲状腺功能的检查。因为甲减治疗起来比较容易,检查完之后如果证实是甲减,通过治疗可以有效的把疾病控制住。

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Q:什么叫甲减病甲状腺疾病

甲减病是甲状腺功能减退症,是一种代谢降低的疾病,跟甲亢正好相反。常见的临床表现主要是心率减慢、体重增加,患者还可能出现水肿、思维减慢、思维迟缓,以及活动相对迟缓、怕冷、脱发的症状,有的患者会出现记忆力严重的减退,甚至出现肌无力。一般甲减可以实现临床治愈,所以有上述这样症状的患者,可以到内分泌科就诊。查完甲状腺功能之后诊断甲减,可以用优甲乐来补充替代治疗。

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Q:甲减对胎儿的影响甲状腺疾病

甲减对于胎儿的影响具有多方面,如果母体有甲减,导致甲状腺激素水平不足,会严重影响胎儿大脑及全身正常的发育。如果在胎儿时期甲状腺激素水平不足,骨骼和脑的发育停滞会表现为身体矮小、智力低下的呆小症。在怀孕的前三个月,母体是胎儿唯一的甲状腺激素来源。胎儿的大脑结构发育,完全依赖于母体的甲状腺激素。甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢,维持机体正常的生长发育,对神经、骨骼、心血管等系统都有影响。对于母体来说,在怀孕期间甲减不仅影响胎儿的生长、发育,还会增加妊娠期流产、先兆子痫、胎盘早剥等合并症的发生率。

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游离甲状腺素偏高并不一定是甲亢,游离甲状腺激素偏高,如果合并有促甲状腺激素水平降低,在这时才是有较大可能性是甲亢。因为游离甲状腺激素在体内含量非常少,所以在检测时有时候容易出现波动。如果只出现了单纯游离甲状腺激素偏高,而促甲状腺激素水平正常,在这个时候并不支持甲亢的诊断。甲亢患者在检测指标时,通常是以促甲状腺激素为最早变化,也是最明显的指标。所以如果没有促甲状腺激素的变化,没有明显变低的这种情况,并不支持单纯游离甲状腺激素偏高就是甲亢。针对甲亢,有些患者还需要进行甲状腺摄碘率的鉴别,因为虽然有些患者游离甲状腺激素偏高,促甲状腺激素偏低,但摄碘率通常不高,这是一过性甲状腺毒症的表现,并不是真正的甲亢。

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Q:甲亢不治会怎么样甲状腺疾病

甲亢如果不治疗有可能会引起甲亢性心脏病,甲亢性心脏病有可能危及生命,它会引起心脏的增大,出现心肌重构,以后有可能会出现心衰的情况。所以建议一旦确诊为甲亢,患者要进行积极的治疗,如果拖的时间过长就有可能出现甲亢性心脏病。另外,如果甲亢不能积极有效的治疗,在一些诱因的诱导下可能会出现甲亢危象,或者甲亢危象前期。因为这个疾病死亡率比较高,所以一旦发现甲亢危象前期,要积极进行抢救。

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