甲亢患者经过碘-131治疗以后，也是像正常人一样可以要孩子。因为甲亢的碘-131治疗出现最常见的并发症就是甲减，甲减的时候可以通过补充甲状腺片，也就是商品名叫优甲乐的药来替代治疗，使甲状腺的功能纠正在正常的范围内，就可以和正常人一样怀孕要孩子。甲亢进行碘-131治疗后一定要定期复查甲状腺的功能，看是否碘-131治疗后出现甲减情况，早期发现、早期处理，就可以不影响患者经过甲亢碘-131治疗后的生育问题。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素能促进人类生长发育和机体的新陈代谢，并对全身各系统，如心血管，消化，神经，骨骼肌肉，造血系统等均可发挥重要的调节作用。因此，人们常把甲状腺成为人体的发动机，而甲状腺所产生的甲状腺激素则是人体发动机的生命之火。简单地说，甲状腺激素不足会导致甲减，甲状腺过量，则可导致甲状腺毒症。

甲状腺乳头状微小癌又称为隐性癌或隐性硬化性癌，其患者死亡的概率非常低，通常小于5%以下，而年轻人群其死亡率会更低一些，甚至不会发生死亡。患有甲状腺乳头状微小癌，肿瘤直径小于一厘米，平均5毫米至7毫米，可单发、多发或伴同侧或对侧甲状腺内大的乳头状癌。临床中主要与手术切除治疗为主，预后非常好。建议患者一定要密切随诊，定期复查，防止出现复发或转移。

对于有脑血管意外，头部外伤，颅内手术，颅内肿瘤长期放射治疗以及产后大出血的患者，出现了甲状腺功能减退症状，如反应迟钝，怕冷，乏力，黏液性水肿等，查甲状腺功能检查提示FT4降低，而TSH降低或正常时，提示存在中枢性甲状腺功能减退。另外，中枢性甲减患者除了甲减表现外，常伴有性腺，肾上腺受累的表现，如皮肤色素变浅，腋毛和阴毛脱落，女性产后无乳及闭经，慢性性功能减退等。做脑部CT，MRI，甲状腺超声以及甲状腺，性腺，肾上腺皮质激素检查，有助于诊断。

甲癌术后吃甲状腺素片的时间，应该根据手术情况与个体情况来决定，如果是进行的全甲状腺切除，可能需要一辈子服用甲状腺素。如果甲状腺是部分切除或者说保留了部分的甲状腺体，在相对长的时间内需要补充外源性甲状腺素。补充甲状腺素的量，简单说来只要掌握下述两点即可：1.T3T4维持在正常值或逼近上限，TSH维持在正常值或逼近下限或略低于正常值；2.没有心血管疾病或者不出现不适症状，如果伴有心血管疾病，如冠心病，心律失常，甲状腺素的用量首先要考虑不引起这些并发症为度。据此两点来调整甲状腺素的用量，方便简单，易于掌握，不必过于纠结在甲状腺素TSH的精细调节中，部分患者经过两三年或更长时间的甲状腺素补充、调节，如果逐渐减量后仍能维持在正常，甚至可以停用外源性甲状腺素。而甲状腺癌治疗后甲状腺素的应用主要是起补充、替代作用，只要求患者补充在正常生理需要范围内就可以。从机理上来说，其实分化型甲状腺癌的发生、发展和预后基本上与甲状腺本身的内分泌，也就是说甲状腺素的分泌没有关系，对TSH抑制的高低不是引起肿瘤复发的原因，所以并不建议对TSH过分精细的调节。国内对于TSH抑制与甲癌复的关系相关研究相对很少，然而之所以有许多医生都深信不疑抑制治疗是防止复发的重要手段，这个观点主要是来自于对西方部分学者、部分文献的不同解读，国外对TSH抑制作用认识也存有不同的观点，到目前为止也没有标准答案。

隔天查的TSH促甲状腺激素不一样，最主要的原因还是因为TSH所作用的靶器官甲状腺所分泌的激素是因为根据生理的需要而不一样，导致对TSH负反馈和TSH对甲状腺的正反馈作用，需要不一样而决定，TSH是由垂体分泌的一种激素，主要是处于下丘脑-垂体-甲状腺轴的中部。因为起着连接下丘脑和外周的甲状腺靶器官的作用，也受着下丘脑的促进作用，下丘脑可以因为促甲状腺激素释放激素，刺激垂体的TSH，也就是促甲状腺激素的分泌增加，而促甲状腺激素作用于甲状腺，也就是靶器官，可以刺激甲状腺的甲状腺激素的分泌增加。当甲状腺激素不足的时候，刺激的作用会增强，因此垂体的TSH会增加。如果甲状腺激素分泌过多，又会反过来刺激位于它上面的垂体，TSH这样的促甲状腺激素和上面的下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌减少，所以这样的反馈性抑制它减少，还是TSH正向的刺激甲状腺激素分泌增加，都是受生理的调节需要，因此每天是在一个正常的范围内波动，保持正常范围内的动态平衡。当然实验室误差也可能有一定的因素，但是误差占了很小的比例，主要的变化还是来自于垂体对身体的生理需要，要不断的受负反馈调节和正向调节的作用，所以在正常的范围内每天不一样。

甲状腺激素里面的T3偏低，如果同时还伴有T4偏低、TSH的升高，伴有相关的浮肿、代谢减慢、食欲减退、嗜睡等等甲状腺功能减退的症状，这个时候就提示甲状腺功能低下，给予相应的药物替代治疗可以纠正。如果是单纯的甲状腺激素里的T3偏低，有可能是甲状腺炎引起的一过性轻度的甲状腺功能低下。对于单纯的T3偏低，而其他的指标正常，也没有明显的甲状腺功能减低的临床表现，可以暂时不用药，采取动态观察的方式。一个月以后进行复查，如果单纯的T3偏低现象恢复正常，一般就不需要用药。如果T3继续偏低，必然还会伴有其他的一些变化，可能会需要一定应对的药物治疗。

甲状腺与甲亢不一样。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是人体必不可少的腺体，其所分泌的甲状腺激素对于生长发育，新陈代谢具有非常重要的调节作用。正常情况下，甲状腺所分泌的激素处于相对平衡状态，但当甲状腺本身或者垂体等出现了相应问题，会导致甲状腺所分泌的甲状腺激素过多或过少，当甲状腺激素分泌过多时，即为甲亢。甲亢患者常有的症状为心慌，多汗，怕热，手抖，消瘦，情绪易激动等。

甲状腺激素可以广泛作用于人体的各个脏器，产生代谢效应和生长发育效应。代谢效应主要是增加人的新陈代谢、产热，以保持和维持正常体温，另外代谢效应就是促进三大营养物质的代谢，主要是指对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，以及水电解质代谢平衡的维持。对生长发育的效应，主要是对生长发育期人的大脑有发育上的影响，使脑发育的细胞正常分裂，也就是在快速的生长发育期形成足够数量的脑细胞。在骨骼发育上，可以刺激儿童的长骨生长，维持合理的生长高度。另外，在心血管方面甲状腺激素也可以明显的增加心肌收缩力，可以保证心脏的输血量增加，维持血管的收缩、舒张，维持正常的血压和脉压差。

甲亢的治疗需要多少的费用，取决于甲亢所采用的是哪一种方法的治疗，甲亢目前在世界范围内的治疗方法主要有三种：第一、药物的治疗，药物的治疗主要是早期的检查，和使用的药物相对比较多，费用相对会高一点，随着病情的控制，药物的逐渐减量，如果没有出现节外生枝的肝功能受损、粒细胞受损和过敏等其他副作用，治疗会越来越少的花费，平均治疗1.5-2年左右，基本可以停药，结束整体的甲亢药物治疗的疗程，这个过程大约花费20000元左右。第二、如果是采取碘-131治疗，是用一种放射性的碘元素来破坏甲状腺细胞，使甲亢细胞不要释放过多的甲状腺激素到血液当中，从而治疗甲亢，这种费用也可能需要10000-20000元左右，取决于没有相关并发症的前提下。第三、如果是采取手术治疗甲亢，这样的人往往是因为药物治疗不耐受或者甲状腺的肿大，还有结节等其它的原因，需要手术一并解决，手术治疗可能是根除治疗的好方法，费用可能需要30000-50000元左右。如果出现了一些相关的并发症，可能还要更多的费用。所以总体来说，目前甲亢有三种治疗方式，即药物治疗、碘-131治疗、手术治疗。

恶性甲状腺结节绝大多数是甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或者转移性甲状腺癌，如乳腺癌转移至甲状腺。提示结节恶性的征象包括：实质性、低回声结节伴有微小钙化，结节的纵横比值大于1，边缘毛糙不规则，有甲状腺外的浸润，颈部淋巴结肿大等。但是确诊良恶性还需要做甲状腺细针穿刺，行病理学的检查，一旦确诊甲状腺结节为恶性，要尽快进行手术治疗。

对于甲状腺功能亢进症引起的腹泻，患者应该积极治疗甲状腺功能亢进症，甲亢的治疗主要有三种方式，分别为口服抗甲状腺药物，碘-131治疗及手术治疗，每位患者应该依其病情及个人意愿综合考虑，选择适合的治疗甲亢的方式，随着甲亢的改善，腹泻会随之改善。患有甲亢时，过高的甲状腺激素水平导致小肠传递时间明显缩短，甲状腺激素使迷走神经张力增高，从而导致胃排空和肠蠕动速度加快，引起腹泻。甲亢患者在饮食上要求进高蛋白，高热量，高维生素和矿物质的食物。如腹泻症状明显时，可少食多餐，同时应避免食用纤维素过高的食物，在腹泻期间要注意补充水分和电解质。

脖子上有甲状腺结节，如果直径不超过2厘米，没有压迫症状，做彩超检查提示为良性或者恶性风险较低的情况下是不需要治疗的，定期复查甲状腺彩超就可以，再做一下甲状腺功能，如果提示甲亢或甲减再进行针对性治疗。如果结节的直径大于2厘米，伴有呼吸困难，吞咽困难等压迫症状，或者是胸骨后甲状腺肿，或者做彩超提示恶性风险较大，则需要进行手术治疗。总之，具体要根据结节的性质及甲状腺功能来决定治疗方案。

出现甲状腺肿本身一般不需要治疗，有压迫症状者可考虑进行手术治疗。单纯性甲状腺肿指的是仅为甲状腺弥漫性肿大，不伴有结节及甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿患者中有部分跟碘缺乏有关，目前推行的食盐加碘是国际上公认的预防碘缺乏的有效措施。其次，单纯性甲状腺肿也与遗传或基因突变有关，另外，进食卷心菜，白菜，花椰菜，甘蓝等食物，嗜烟酒等不良生活习惯，也与甲状腺肿的发生相关。因此，改善生活方式，在日常生活中避免可能导致甲状腺肿的因素，也是预防其发生和发展的关键。

甲状腺问题的治疗要看具体是哪种甲状腺疾病，常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，还有桥本甲状腺炎等。甲亢是甲状腺素水平升高，治疗上可以口服抗甲状腺药物，应用碘-131治疗或者选择进行手术治疗。甲减是指甲状腺激素缺乏，患者可以应用左甲状腺素进行替代治疗。桥本甲状腺炎主要是甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体升高所致，患者需要进低碘富硒的饮食，避免发生甲减。

碘-131治疗后早发甲减，患者要及时口服左甲状腺素进行替代治疗。碘-131治疗甲亢经济方便，治愈率较高，但是甲减仍然是碘-131治疗后不可避免的结果，甲减的发生率每年增加5%左右，10年发生率达到40%到70%，治疗后2到4周症状减轻，甲状腺缩小，6到12周甲状腺功能恢复正常。患者进行碘-131治疗后一定要定期监测甲状腺功能，每4周一次，尽早发现甲减，及时给予甲状腺素替代治疗，这种替代治疗是终身性的。

治疗甲亢会导致长胖。患有甲亢时身体处于高代谢状态，故体重下降是其主要的临床表现之一，这是由于过多的甲状腺激素会使身体的新陈代谢增快，能量消耗增多，在甲亢的治疗后，甲亢患者的体重会随着其高代谢状态的改善而有所恢复。但有些患者在甲亢治疗过程中未做到及时复查，未能及时减少药物剂量，从而可导致药物性甲减，进而导致体重明显增加。另外，甲亢患者患病时食欲大增，病情控制后食量却未能恢复到病前的食量，也会因此导致长胖。

甲状腺功能低下是否能治愈，取决于甲状腺功能低下是什么样的病导致的低下状态，例如甲状腺炎是亚急性，由病毒感染引起甲状腺的变态反应，由于是病毒感染，可以有一定的自愈性，所以这种亚急性甲状腺炎引起的一过性甲状腺功能低下有可能自愈。还有桥本甲状腺炎，程度不重的时候，破坏的甲状腺早期有一定的修复能力，也可以自愈。当甲状腺功能低下是由于严重的自身免疫功能紊乱，导致甲状腺自身免疫性破坏，引起不可逆的甲状腺细胞无法修复，导致甲状腺激素分泌减少，这样的甲状腺功能低下没有办法自愈，而是需要替代治疗，要长期或者是终身给予左甲状腺激素的替代治疗。

甲功三项不能查出癌症。甲状腺功能检查不能提示甲状腺癌的可能，多数情况下，甲状腺癌患者甲状腺功能是正常的。对于甲状腺癌的诊断，需要结合病史，临床表现，甲状腺超声以及甲状腺细针穿刺的结果方能确诊。甲状腺癌患者在行手术及碘-131治疗之后，需要使用左甲状腺素钠替代，一方面满足机体对甲状腺激素的生理需求，另一方面可达到抑制肿瘤生长的目的。在抑制治疗过程中，根据不同的病情，TSH抑制的目标值亦有不同，因此患者需要定期复查甲状腺功能，以调整左甲状腺素片的剂量。

患有甲亢合并高血压必须同时治疗，既可服用治疗甲亢的药物，也要同时服用治疗高血压的药物。甲亢患者大多数有心慌、心率快、心动过速，甚至可合并早搏等各种类型的心律失常，如果患有甲亢合并高血压的情况下，降压药可以选择β受体阻滞剂，既可达到降压的目的，又可以减慢心率，控制心律失常，一举两得，常用的药物可以选择倍他乐克，普萘洛尔(心得安)。在服药治疗的同时，患者也要监测血压并定期复查甲状腺功能。