甲减患者一般是可以上夜班的,但是夜班最好不过于劳累,能够适当的休息。甲减患者只要按规律用药,定期复查,使甲状腺激素维持在正常范围,没有任何不适症状,都是能够正常上夜班的。但是如果没有得到有效的治疗,甲减患者会出现乏力,水肿,记忆力减退,嗜睡等低代谢的表现,工作、生活就会受到影响。所以,甲减患者不能擅自停用药物,而且要定期复查,调整药量。
甲状腺疾病有很多种,如内科相关性疾病和外科相关性疾病。内科相关性疾病,如各种甲状腺炎、甲亢、甲减,其中一部分是不需要治疗的,定期观察就可以,如产后甲状腺炎;一部分是可以治愈的,如亚急性甲状腺炎、甲亢;还有一部分是可以控制的,如甲减。外科相关性疾病主要是甲状腺结节,根据结节的性质及对周围组织的作用不同,可选择不同的治疗方式。总体而言,大部分的甲状腺疾病都是可以治疗,不需要治疗的一般定期观察变化就可以。
甲亢患者是可以吃梨的。甲亢病人主要应忌碘饮食,梨子属于水果类,富含维生素,具有生津止渴、清热、化痰的功效,梨籽中含有的木质素还可以润肠通便,可治疗便秘。梨子中含有的硼元素还可以提高记忆力、注意力,所以,吃梨子有很多好处,甲亢患者可以吃。甲亢患者在饮食上主要禁忌含碘量高的海产品及辛辣刺激的食品,其他都可以吃。
甲亢的突眼就是指的甲状腺功能亢进症这种自身免疫性疾病,在发病高峰的时候,眼球后的软组织部位也发生自身免疫反应,使眼球后的淋巴细胞浸润、水肿等,导致眼球比以往的时候要突出,超过了14mm,这个时候病人会感到眼球的胀痛、不适,这就是甲亢的突眼。甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病,容易导致眼球后的自身免疫反应,出现突眼、脖子的肿大和高代谢症状群,病人表现出明显的消瘦、多汗、心慌、手抖、失眠,这样的临床体征,一旦出现这样的情况及伴有突眼的时候,要积极的到内分泌专科去进行检查和治疗,通过积极的抗甲亢的治疗、对眼突以及其他的症状的对症治疗,这些症状都会随着原发疾病的控制而缓解。
甲亢患者的饮食最主要的就是要忌碘饮食,不要吃海带,紫菜,海鲜等含碘丰富的食物,不要吃含碘食盐。另外,容易兴奋交感神经的食物会加重甲亢的症状,也不能食用,如辛辣刺激的食物辣椒,麻椒,酒等,咖啡和茶也要避免,会兴奋神经使甲状腺素分泌增加。如果同时伴有甲状腺肿大,患者也不要吃大头菜,西蓝花等,除此之外也要注意避免吃含碘药物。
甲状腺结节的治疗方法如下:第一、看甲状腺结节的大小,如果这个甲状腺结节比较小,一般来说可以观察,如果这个结节比较大,超过3cm,就要考虑手术,尤其是有压迫周围组织,如压迫气管,更要考虑手术,如果结节超过4cm,一定要手术,也可以请超声科的医生做超声消融治疗,这也是不错的治疗办法。第二、甲状腺的结节是不是恶性,即甲状腺癌,如果是甲状腺癌,这个甲状腺结节比较小,也要做进一步的检查,比如甲状腺超声引导下的穿刺。如果这个是肿瘤,就要进行手术,因为其他治疗办法相对来说效果不太好,所以要分清是良性,还是恶性的结节,还有是大的结节,还是小的结节。
无论是患有甲亢还是加减都与高血压之间有一定的联系。甲减本身不会直接影响血压,而是通过影响肾脏的排水功能,造成水肿,可间接的影响到血压的变化。由于甲减时肾血流量降低,肾小球基底膜增厚,可出现蛋白尿和水潴留,有可能间接的引起血压上升。甲减没有被纠正的话,随着肾功能损进一步加重,肾功能不全本身也会通过自身的发病机理,可引起高血压。
甲亢是由于各种原因引起甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加所导致的一种疾病,常规的治疗方法有三种,碘-131治疗是方法之一。碘是的必需元素之一,也是合成甲状腺激素的主要原料。碘-131是碘的同位素,碘-131衰变产生的β粒子,通过较强的电离辐射能力,使部分甲状腺滤泡变性和坏死,甲状腺激素的合成和分泌随之减少,因此可达到治疗甲亢的目的。碘-131治疗甲亢具有简便安全,治愈率高,并发症少等优点,但其治疗后甲减的发生率相对较高。
甲功五项没事但有结节主要应该按医嘱按时复查,关注结节的变化。甲状腺功能亦应定期复查,因为随着病情的进展,甲状腺功能亦可能有变化,目前甲状腺结节非常常见,不必因此而恐慌。甲状腺结节是甲状腺组织内一个或多个区域的组织过度生长,结构改变,如果不存在甲状腺功能紊乱,自身免疫性甲状腺疾病甲状腺炎和甲状腺恶性肿瘤,可称之为单纯性结节性甲状腺肿。对于甲状腺结节,最重要的是鉴别结节的性质,对于如何判断良恶性,则需要有经验的临床医生和超声科以及病理科医生,根据患者的病史,体格检查和必要的实验室检查,影像学特点,必要时需要结合细胞学进行评估。
桥本氏甲状腺炎一般不能治好。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎,甲状腺多有显著肿大,约一般患者伴有临床甲减。碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素,随碘摄入量增加,本病的发病率显著增加,特别是碘摄入量增加可以促进隐性的病人发展为临床甲减,故限制碘摄入量可能有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏进展。仅有甲状腺肿而无甲减者一般不需要治疗,使用左甲状腺素治疗可以减轻甲状腺肿,但尚无证据表明有阻止病情进展的作用。临床上,左甲状腺素主要用于某些亚临床甲减以及临床甲减,甲状腺肿的压迫症状时,如甲状腺迅速肿大并伴有局部疼痛时,可在医生指导下考虑应用糖皮质激素治疗。对于由桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿,手术治疗不作为首选,因手术后发生甲减的概率甚高。
亚急性甲状腺炎在临床上一般分为3个阶段:1.甲状腺毒症阶段,多出现在亚急性甲状腺炎的早期,因甲状腺滤泡的破坏,甲状腺激素释放入血,可导致血循环中的甲状腺激素水平增高,此时有些患者会出现心慌,手抖等甲状腺毒症表现,一般历时3-8周。2.甲减阶段,在甲状腺激素合成功能尚未恢复正常之前,则表现为甲减,会出现怕冷,便秘等相应症状。3,甲功正常阶段,多数患者在数周或数月后甲状腺功能即可恢复正常,但也有少数患者会遗留永久性甲减。
甲亢中有Gravs病和毒性结节性甲状腺肿的患者可表现为脖子肿大,但临床上导致甲状腺肿大的疾病并不仅仅只有上述疾病;其他一些甲状腺疾病,如桥本氏甲状腺炎,单纯性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎,产后甲状腺炎等,均可能因为甲状腺肿大而表现为脖子肿大。另外,某些特殊时期,如青春期,妊娠期,可能出现生理性的甲状腺肿大。因此,患者应就甲状腺肿大的原因具体分析方可给予相应治疗。
碘-131治疗主要适用于以下几种情况:1.甲亢患者,见于以下情况:a.应用抗甲状腺药物过敏,效果差或服药出现白细胞明显减少及明显肝功能损害等严重不良反应者。b.甲亢多次复发。c.病程较长,d.有心血管危险因素的老年患者等。2.甲状腺癌术后,对于甲癌术后患者,碘-131治疗是重要的一部分,其目的是清除残余甲状腺,治疗转移灶,降低复发率,有利于日后通过监测甲状腺球蛋白水平进行术后随访。
甲状腺功能五项通常包括游离甲状腺素、促甲状腺激素、三碘甲状原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺髄过氧化物酶抗体。通过甲状腺功能检查能够查出甲状腺疾病,常见的甲状腺疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎。甲亢是甲状腺激素水平升高导致机体代谢率增高,甲减是甲状腺激素水平降低引起代谢率降低,自身免疫性甲状腺炎会有两个抗体升高。
得了甲亢,患者在病情得到控制的前提下是可以正常工作的。如果病情没有稳定,有心慌手抖,易激动等甲亢症状时,暂时先不要工作,可先给予药物治疗,待症状消失,甲状腺激素水平达标的情况下再正常工作。患者要避免劳累、熬夜、避免情绪激动,不要吃含碘食物和药物,不要吸烟饮酒,不要吃辛辣刺激食物,定期复查甲状腺功能、血常规、肝功。
对于刚刚确诊治疗初期的甲亢患者以及甲亢程度较重的患者,因机体处于高代谢状态,此时不宜运动,应以休息为主,以减少机体的消耗。当甲状腺功能已基本恢复正常或甲亢症状基本改善时,适当的进行运动可以提高机体免疫力,建议选择运动强度较低的运动项目,此时慢跑是可以的。除了慢跑之外,尚可以选择散步,太极拳等。需要强调的是,在治疗中甲亢患者的病情可能会有反复,因此定期复查甲状腺功能至关重要。
按目前的统计,碘-131治疗甲亢后第1年发生甲减的几率为4%-6%,以后每年可能递增1%-2%。有研究发现,放射碘-131治疗后10年以上者,甲减的发生率在50%以上。对于是否选择碘-131治疗甲亢,需要权衡甲亢与甲减的利弊关系,甲减发生后可用甲状腺激素替代治疗,患者可正常生活及工作,育龄妇女在甲状腺激素替代治疗下亦可以妊娠和分娩。
甲状腺Tirads分级为4b级,如果发生癌变,患者的存活期主要与病变的类型、临床分期以及是否经过有效的积极治疗等因素密切相关。如为甲状腺4b级癌变,经过早期根治性的手术切除后,患者的预后较好,尤其若为甲状腺乳头状癌患者,10生存率可达95%以上。但若为甲状腺滤泡癌,其患者10年生存率约为40%左右。而若为甲状腺未分化癌,则患者生存期较短,可在1年内发生死亡。
单纯tsh升高是否需要治疗要看升高的程度,因为亚临床甲减会引起血脂升高,血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展,一部分亚临床甲减会进一步发展为临床甲减。所以,一般在高胆固醇血症,血清tsh大于10mU/L是需要给与左甲状腺素替代治疗的。如果tsh小于10mU/L,没有高胆固醇血症可以先不给予药物治疗,可定期复查。
患有甲亢需要长期吃药,治疗的总疗程需要12-18个月。在治疗期,患者需要每4周复查血清甲状腺素的水平,当血清甲状腺素达到正常后减量,减到维持剂量后,每2个月复查一次甲状腺激素的水平。如果血清促甲状腺素水平和甲状腺素水平正常,甲状腺受体刺激性抗体阴性,甲亢的症状明显缓解,可以考虑停药。药物治疗的复发率大约为50%,复发后可以再次应用药物治疗,或者可选择碘131或者手术治疗。