甲状腺功能检查,如果TSH水平增高,但是FT3,FT4水平正常,这在临床上称为亚临床甲减。亚临床甲减可发展为临床性甲减。不是所有的亚临床甲减都需要治疗,若促甲状腺素未超过10,无明显症状,可暂不处理,定期复查。促甲状腺素超过10或者血脂明显增高,合并妊娠,也需要服用左甲状腺素治疗,并定期复查甲状腺功能。不需要治疗的亚临床甲减和积极治疗的亚临床甲减,都不会影响寿命。
放射性碘131治疗甲亢的原理是:放射性碘131服用以后会主要聚集在甲状腺组织被甲状腺组织所吸收,在局部释放一种短射线,这种射线会对甲状腺组织产生破坏,从而来治疗甲亢。碘131治疗甲亢后产生甲减,是因为甲状腺组织被破坏,导致甲状腺激素分泌的不足。这种甲状腺被破坏一旦发生,不会自愈。所以碘131治疗后发生的甲减只能通过终身进行甲状腺激素替代治疗,不会自愈。
甲减可以出现怕冷,乏力,粘液水肿,手脚颜面部肿胀,反应迟钝淡漠,记忆力下降,脱发,出现皮肤粗糙,进食减少,体重增加。便秘,消化不良,月经紊乱,如可出现月经过多。心动过缓,心包积液,胸腔积液。对消化,循环,神经,皮肤性腺等系统产生危害。严重时可出现粘液水肿性昏迷,表现为意识障碍,四肢肌肉松弛,反射消失,低体温,呼吸慢,心动过缓,血压低,可出现心肾功能衰竭等症状,可危及生命。
一、按照病变的原因分类可以分为药物性甲减,手术后甲减,碘131治疗后甲减,特发性甲减,垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。二、根据病变发生的部位可以分为:1、原发性甲减,是由甲状腺本身的病变引起的甲减,包括手术,碘131治疗后和自身免疫性的因素导致的甲减;2、中枢性甲减,是由下丘脑和垂体病变所导致的甲减。3、甲状腺激素抵抗综合征,是由甲状腺激素在外周组织的作用障碍下引起的综合症。三、根据甲状腺功能降低的程度可以分为临床甲减和亚临床甲减。
甲状腺激素是一种由甲状腺合成和分泌的激素,并不会随着饮食的改变而出现甲状腺激素的波动。所以一个人空腹与否,有没有喝水不会影响最终检测甲状腺功能的结果。所以空腹是能够进行甲减抽血,进食后也可以进行甲减抽血的。单纯查甲状腺功能是不需要空腹的,但是有时候进行甲状腺功能检查,特别是甲减的患者有时候会查血脂等。检查血脂需要空腹,因为如果吃饭之后对血脂的影响比较大,所以如果有甲减,同时要查血脂,建议空腹去查。这样对甲状腺功能和血脂都没有影响。
因为甲状腺功能减退会因影响到消化系统的功能,导致厌食,腹胀,便秘等问题。这个时候在饮食上就要注意少吃一些难以消化的东西,比如过于油腻或者是蛋白质含量特别高的食品,这些要尽量少吃。多吃一些容易消化的食物。因为甲状腺激素减少,可能会伴有贫血。所以可以适当的补充一些造血的原料,比如铁剂等。在生活中要注意保暖,因为甲减的患者会出现怕冷这样的情况。要注意患者的情绪,因为甲减的患者有可能导致抑郁,悲观,情绪低落等负面情绪。当出现负面情绪时,要积极的疏导患者的情绪,尽量让患者保持心情愉快。注意关注患者的血脂,心率等情况。因为甲减可以导致心率过慢,血脂升高。要注意复查血脂。注意保持适当的碘的摄入量,不宜过量,也不宜过少。
需要看引起甲状腺功能减退的原因是什么,导致甲状腺功能减退的原因比较多。比如甲状腺自身的原因所导致的甲状腺功能减退,最常见的是桥本甲状腺炎所导致,如果是桥本甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退,这种情况需要终身服用左甲状腺素片进行治疗。如果是亚急性甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退,这种情况是可以自行恢复的,大概数月之内一般可以恢复。如果是手术或者是碘131治疗之后导致的甲状腺功能减退症,也是需要终身服用左甲状腺素片进行治疗的。如果是产后甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退症,也可以自愈的,是一种自限性疾病,一般数月之内可以治愈。如果是甲状腺功能亢进,使用抗甲状腺的药物所引起来的甲状腺功能减退,一般在减药之后甲状腺的功能可以得到好转。
FT3,FT4正常,而TSH偏高,我们称为亚临床甲减。亚临床甲减需不需要治疗,要结合具体的情况。比如TSH大于10或者是孕妇的TSH如果是在2.5以上,或者是合并有明显的甲减症状,或者患者合并有高脂血症引起的相关动脉粥样硬化性疾病,都是需要进行治疗的。一般是在医生的指导下服用左甲状腺素片来进行治疗。并且要定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果进行调整药物的剂量。
甲状腺瘤血流丰富是b超检查时对甲状腺瘤的常见描述。一般患者在发现有甲状腺结节的时候,通常首先需要做超声检查进行初步诊断,该结节是良性还是恶性。一般恶性结节可以有血流丰富的表现,同时伴有包膜不完整,与周围组织界限不清,可见点状钙化灶等。但是,由于甲状腺本身就是一个血流丰富的腺体器官,仅凭腺瘤血流丰富是不能进行任何具体诊断的,明确诊断需要依赖病理学检查进行确认。
甲状腺功能亢进患者的饮食主要包括低碘,高蛋白,高纤维素饮食。甲亢患者摄取碘的能力增强,如果进高碘饮食可以导致甲状腺激素合成增多,会加重甲亢。低碘饮食主要指不要进食含碘较高的食物,如紫菜,海带,墨鱼,海鲜等海产品,可以吃无碘盐或者将含碘的盐在干锅中加温,使盐中的碘升华跑掉。因为甲亢是高消耗性疾病,因此患者需要补充较多的蛋白质,如鸡鸭鱼肉和鸡蛋。高纤维素饮食是指补充绿叶蔬菜等含纤维素,维生素较多的食物。
甲状腺核医学科可以检查:甲状腺核素扫描,甲状腺摄碘率,甲状旁腺显像。甲状腺核素扫描主要是了解甲状腺摄取碘或者锝的能力,也就是甲状腺的工作能力,通过这个检查可以用来鉴别甲状腺结节的良性或恶性,判断患者的甲亢是甲状腺炎所致或由毒性弥漫性甲状腺肿所致。通过摄碘率可以用来计算行碘131治疗的剂量。做甲状旁腺的MIBI显像可以用来判断其它方法难以发现的甲状旁腺肿瘤。
甲功三项是在临床中检测甲状腺功能的常用化验。该项检查中包括三个子项目,分别为游离甲状腺素(FT4)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)和血清促甲状腺激素(TSH)。通过该项检查可以判断大部分的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退状态。而甲功五项是在甲功三项的基础上,增强了甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的检测。通过增加的这两个项目,进一步判断甲亢或甲减的病因。
甲状腺手术后还会不会再长出来,需要根据具体情况来进行分析和评估。问题包括有两种含义,其一是甲状腺组织能否再生,其二是甲状腺病变是否会复发。甲状腺组织切除术后,是不会再生的,但是可以通过残留的甲状腺组织进行部分代偿以维持身体的新陈代谢。如果是甲状腺肿瘤进行手术治疗之后,是存在着一定的复发风险,特别是恶性肿瘤复发的可能性更大。
药源性甲亢多数是甲减患者在补充过量的甲状腺激素片之后出现的甲亢,这种甲亢一般不会很严重,停用或减少甲状腺药物之后,甲状腺功能会逐步下降。甲状腺激素的半衰期较长,平均半衰期将近七天,一般需五个半衰期左右才能基本代谢完,因此,药物性甲亢患者停药后,甲亢症状的改善需要较长的时间。部分药物性甲亢是含碘的药物所致,如治疗心律失常的胺碘酮,没有其他药物可以替代,其导致的药物性甲亢处理会较麻烦。
甲亢会引起高血糖。甲亢由于各种因素导致体内甲状腺素分泌过多,使体内各种代谢功能旺盛。甲状腺素对葡萄糖的代谢也是多方面的:1、影响胰岛素的分泌作用;2、甲状腺素促进肠内糖的吸收,加速糖的氧化利用,提高肝糖原的分解能力,导致糖耐量异常的发生,或使糖尿病患者加重病情。在实际临床中由于甲亢导致的糖尿病是比较少见的。
甲减是甲状腺功能减退症的简称。甲减由于甲状腺素低,机体的免疫功能减退,特别是淋巴细胞的整个功能都较弱,对病毒、细菌的反应和敏感性都弱,患者一旦感冒恢复较慢,容易并发肺炎等其他疾病。所以甲减患者一定要增强体质,适当增加运动量,多吃高营养、高能量食物,同时口服左甲状腺素片以替代治疗,使甲状腺功能维持在正常值水平。
桥本甲亢由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进症。常见的症状是心慌汗出、烦躁不安等症状,可以适当口服倍他乐克以对症治疗。如果病情无明显临床症状,或病情较轻者,可以不需要特殊治疗。桥本甲状腺炎属于自身免疫性性疾病,随着病情的发展,最终发展为桥本氏甲减,需要口服左甲状腺素片以替代治疗,同时注意,少吃高碘食物。
大脖子病就是地方性甲状腺肿,由于碘的摄入不足或代谢失调而导致的。需要去医院内分泌科做甲状腺功能及甲状腺彩超检查。根据检查的结果诊断为地方性甲状腺肿,需要口服左甲状腺素片以替代治疗,同时注意吃高碘食物,比如海带、紫菜、加碘盐等。如果出现压迫症状,比如咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等,需要手术治疗。
甲亢危象的诱发因素有很多,如果甲亢患者本身的症状没有得到缓解,而自行停止药物的治疗或者自行调整药物的用量,或者患有甲亢的病人,尤其是重症患者都没有得到及时的治疗,那肯定会导致甲状腺危象的发生。手术前没有妥善准备,各种手术有创伤的都有可能诱发甲状腺危象。身体如有感染也会诱发,情绪激动,过度劳累也会诱发。
甲状腺功能亢进的患者在服药治疗的过程中,会因为没有及时复查调整抗甲状腺药物出现药物性甲减,临床主要表现为嗜睡,怕冷,反应迟钝,困倦,体重增加,表情呆滞,食欲减退等,也可出现粘液性水肿,毛发脱落等。其实和普通的原发性甲减没有什么区别,所以在甲亢治疗中要严格遵照医嘱定期复查血甲状腺功能。一旦发现异常及时调整,避免严重的药物性甲减出现。