帕金森症这种疾病主要是由于多巴胺能神经元的变性死亡导致的一种疾病,帕金森病是不能够治好的。治疗方法以及用药的主要目的也是帮助患者缓解症状,药物可以减轻患者颤抖的状况,来达到延缓病情的发展。建议患者可以去医院神经内科做一个相关的检查,必要的时候还可以进行手术治疗,可以采取神经核毁损或者是脑深部电刺激术来进行治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森病患者饮食上需要注意的是与多巴丝肼的服药间隔时间。因为饮食中的蛋白质会降低多巴丝肼的效果,所以要在饭前1个小时服药或者饭后1个半小时服药,服药时尤其不能与牛奶、蛋糕、鸡蛋同服。帕金森病患者大多数会有便秘的症状,所以饮食种类提倡低盐低脂的食物,因为进食油腻的食物会发生便秘。建议患者多补充蔬菜水果,增加膳食纤维、维生素和水的摄入,有利于改善便秘症状。患者也可以多吃坚果,有补脑生髓的作用,还可以延缓脑细胞的退化。

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帕金森越来越严重可能会直接导致患者出现死亡风险。这是因为帕金森综合症是中枢神经系统的一种退行性病理改变,一旦发病没有特效药物阻止疾病进展,只能通过针对原发病和基础病的治疗,延缓疾病进展的速度,减轻并发症,提高患者生活质量。因此,帕金森的中晚期,患者可能会出现瘫痪卧床,生活完全不能自理的情况,需要专人进行陪护,如果继续给予药物治疗且护理得当,可能会有效延长患者生存期。如果患者出现反复感染,例如肺炎或褥疮等感染性疾病反复发作,可能会直接威胁患者生命。

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帕金森综合症是大脑中枢神经的一种退行性病变,一旦发病变,不可逆转。因此无论是帕金森综合症早期还是中晚期,临床上都没有特效药物,都不会出现治愈的可能。因此,一旦出现帕金森综合症,应当积极寻找引起本病的原因,并积极治疗原发病,以延缓疾病的进程。同时配合中医汤剂和理疗等综合治疗手段,能够显著改善患者的生活质量。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森患者在疾病后期出现瘫痪卧床,应当给予中西医结合治疗标本兼治。首先针对帕金森的病情进展,可给予药物干预,例如可以选择司来吉兰,复方左旋多巴,金刚烷胺等药物,以控制帕金森症状,延缓疾病进展。其次针对患者偏瘫卧床,可以给予中药汤剂,常用八珍汤配合通窍活血汤,补中益气汤配合大活络丹等药物,能够益气养血,通经活络,有效的缓解并发症。同时可配合进行康复训练,例如可以进行被动关节活动或给予瘫痪肢体推拿按摩,能够有效的缓解肌肉萎缩。通过上述综合治疗,能够改善帕金森患者瘫痪卧床后的生活质量。

黄世昌
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帕金森综合征也叫继发性帕金森病,常常由于其他的因素导致出现帕金森症状,比如中毒、药物、脑外伤、脑血管病、脑炎、脑动脉血管硬化等原因。该病的药物治疗与帕金森病大致相同,可以给予多巴丝肼片、盐酸苯海索、金刚烷胺、盐酸普拉克索、恩他卡朋片、恩托卡朋等药物。对于帕金森综合症而言,使用抗帕金森的药物症状缓解不明显,关键是要积极寻找相关的病因,从病因着手治疗可以获得显著的效果,可以有效的缓解震颤、运动迟缓的临床表现。

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Q:帕金森忌口帕金森

帕金森综合症的患者在饮食方面需要注意以下几点:首先,应当避免进食辛辣刺激性食物,例如茴香,香菜,花椒,辣椒,洋葱等。还要戒除饮用咖啡浓茶,白酒,红酒,啤酒等兴奋性物质的嗜好,这些食物都会影响大脑神经功能,对患者的调养造成一定程度的影响。其次,调整饮食结构,保证充足营养,合理膳食,可以选择少食多餐,避免暴饮暴食,增加食物的多样性,减少高蛋白食物和肉类食物的摄入量,例如牛羊肉等,防止引起便秘。

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确诊帕金森综合症,需要结合患者的症状体征和神经影像学检查进行综合判断。首先,患者可能会存在典型的静止性震颤,运动迟缓,肌肉强直,平衡失调等多种典型特征性运动症状,少数患者还可能伴随失眠,精神障碍,便秘等多种功能变化。其次,患者需要进行头颅CT或头颅核磁检查寻找颅内继发性损害,也可以配合进行脑脊液检查,可显示多巴胺,5-羟色胺等含量降低。通过上述特征性症状体征结合各项检查,能够明确诊断帕金森综合症。

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帕金森手术主要有神经核团毁损术和脑深部电极刺激术(简称DBS),这两种手术的费用截然不同。神经核团毁损术是一种局麻下手术,手术不需要耗材,所以费用便宜,约1万元左右。但因为脑深部电极植入术更加微创、安全、有效,目前绝大多数病人选择DBS,DBS需要向脑内永久植入刺激器,刺激器有国产和进口之分,有可充电和不可充电等不同类型,费用也不一样,不可充电的费用在15万左右,可充电的费用在25万左右。

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帕金森病的后期运动症状更重,病人的震颤和肌强直更加严重,对多巴丝肼、普拉克索等药治疗的疗效减退,出现剂末现象,药物起效的作用时间短,症状常在突然缓解和突然加重之间波动,甚至出现手足舞蹈样不自主运动,称之后异动症。病人往往出现冻结步态,每次走路时启动特别困难,长期的肌张力高和步态异常,病人会引起腰椎前凸或侧凸畸形,病人失去大部分自理生活能力,要坐轮椅或卧床。还会出现吞咽困难、尿便障碍,经常发生尿潴留和便秘。病人大多都会合并焦虑、抑郁,严重时病人还会出现幻觉、错觉、精神症状和意识模糊,肢体及腰部疼痛,睡眠异常、嗅觉减退,晚期因严重的肌强直、全身僵硬至卧床不起,常常发生骨折、肺炎等各种并发症,最后导致死亡。

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帕金森病与帕金森综合征是有区别的,帕金森病是病因不明的,多与遗传因素有关,也可能与环境因素有关,如长期接触工作毒物、杀虫剂等有关,与年龄老化,神经元变性有关。主要症状为静止性震颤、运动迟缓,肌张力增高,姿势步态异常,还有嗅觉减退、睡眠异常,焦虑抑郁等非运动症状。该病隐性起病,常从一侧上肢向同侧下肢发展,再发展到对侧肢体,对多巴丝肼治疗有效。而帕金森综合征为继发性的,有较明确的病因和一些相应的阳性体征,如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒、汞或锰中毒、某些药物的副作用等,可引起帕金森综合征,如果体检时发现患者的病理征阳性,就不能诊断为帕金森病,而是帕金森综合征。在治疗方面,虽然两者的用药都一样,但是帕金森病对药物的反应较好,而帕金森综合征的疗效差。

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帕金森综合症的患者,多数不能够完全的控制,但是可以改善患者的症状,延缓病情的进展,提高患者的生活质量。该病一般有明确病因,常见于多发性脑梗死,大面积脑梗死和脑出血等等,病变多累及基底节区,是神经纤维集中的地方,多数患者积极正确治疗后,也可能会留有一定的后遗症。发病后要及时正确的治疗原发病,恢复期以康复和针灸治疗为主。

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帕金森和老年痴呆不一样,这是两种疾病,两者之间存在很大的差别。第一,临床症状不同,帕金森综合症主要以静止性震颤,肌肉强直,行动迟缓,姿势平衡障碍等运动性症状为主。而老年痴呆以进行性认知功能障碍和行为损害为特征,主要表现为记忆力下降,失认,失语,失用等为特点。第二,基本病因不同,帕金森综合症,主要与黑质多巴胺能神经元变性坏死有关。而老年痴呆则是带多种因素共同作用下发生的一种退行性病变,虽然与帕金森可能会出现同样的致病因素,但是具体发病机制却既然不同。因此可以判断帕金森与老年痴呆是两种疾病,症状不同,病因不同。

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帕金森不是精神病,晚期患者可能会出现一些精神症状,可以表现为幻觉,妄想,易激惹,过度兴奋躁动等,严重时可以使用一些抗精神病的药进行对症治疗。该病患者病变主要累及锥体外系统,是一种变性疾病,起病隐袭,病情进展缓慢,早期表现为静止性震颤,晚期可以出现肌张力增高,也可出现运动迟缓,姿势步态异常,还可能会出现慌张步态,走路时迈小步,越走越快,患者容易跌倒,一般以对症支持治疗为主。

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帕金森综合征和帕金森病不同,都表现为帕金森样症状,动作迟缓,肌张力增高,肌强直,震颤,姿势不稳。帕金森病没有明确的病因,一部分和遗传有关,而帕金森综合征有明确的病因,包括脑梗塞、脑出血、脑炎、多系统萎缩、路易体痴呆、肝豆状核变性、正常颅压脑积水、服用精神类药物等。临床特点也会有一些区别,帕金森病的症状和体征左右不对称,而一部分病因所致的帕金森综合征是左右对称的。

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帕金森病是源自于中老年人出现的椎体外系的疾病,见于50岁左右的年纪,出现的动作迟缓,动作迟缓是核心症状。任何动作启动的时候特别的慢,翻身、起床、穿衣、行走,第一个动作启动的时候特别的缓慢,想快快不了。典型的症状就是做快速的反复动作的时候非常的慢,正常人摇手,左右的摆手非常的快,他很慢,比如家庭主妇做打鸡蛋的这个动作,快速的搅动鸡蛋他可能做不了。还可以出现表情的矮板,比如眨眼的动作都减少了,所以俩眼瞪视眼球转动起来非常不灵活,看着你的时候就是像是瞪着个眼盯着你看,表情非常少,我们叫做矮板面容。有部分人可以出现上肢的静止性震颤,从一侧肢体开始在2年之内逐渐进展到其他的四肢。

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帕金森病不是老年痴呆,帕金森病是一种慢性进行性的神经系统变性病,主要是以静止性震颤、肌肉强直、动作缓慢、姿势步态的异常为主要特点的疾病。而常说的老年痴呆是阿茨海默病,虽然它也是一种神经系统的变性疾病,但它与帕金森病是截然不同的两种疾病,但是它们都属于神经系统变性病。帕金森病是由于脑部黑质的多巴胺能神经细胞变性而引起的,而阿尔茨海默病是由于脑部颞叶海马的病变导致的。帕金森的病人虽然不是老年痴呆,但晚期帕金森的患者,可以出现痴呆的表现,称为帕金森病痴呆。而阿尔茨海默病主要是累及智能的一种神经系统变性病,它对运动功能没有影响,主要表现为进行性的记忆力减退,以及其他的认知功能下降,包括注意力不集中、执行功能下降、视空间功能下降以及语言功能受损等等。

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帕金森病目前还不能够根治,也就是说治不好。帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病,它是由于大脑中的黑质细胞减少以后产生的多巴胺减少了,从而引起一系列的临床症状。随着年龄的增长,病情会逐渐进展。目前还没有有效的药物能够阻止疾病的发展,所有的治疗都是症状性治疗。也就是说需要长期服用药物改善症状,提高生活质量。

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老年人帕金森病早期的症状包括运动症状和非运动症状两大类。运动症状是帕金森病所特征性的表现,主要有3个方面。第1,运动迟缓,表现为动作很慢,穿衣服、扣扣子、系鞋带等动作都很慢。走路步子迈不开,两只脚像粘在地上一样。第2,静止性震颤,表现为在静止体位时一只手或者是下肢出现细小的震颤,自己无法控制。第3,强直,病人感觉身体或者肢体有一种僵硬感。不灵活,很容易疲劳,从沙发上起身时比较困难。非运动症状有很多,包括嗅觉减退、便秘、情绪不稳定、睡眠障碍、头昏、肢体的麻木或疼痛、腰疼等等。

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帕金森病是一个全身性的疾病,所以它的非运动症状也很多。非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪不稳定、焦虑抑郁、头昏记忆力下降、肢体或者躯体的疼痛麻木、腰疼等等。虽然非运动症状不是帕金森病所特征性的表现,但是常常在帕金森病的运动症状出现之前就已经存在了,而且会伴随着整个帕金森病的病程,同样会影响病人的生活质量。

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