水痘和带状疱疹虽然是由同一种病毒即水痘带状疱疹病毒感染所引起的,但是还是有一些区别。水痘都是原发性感染,病毒通过呼吸道飞沫及直接接触传播。带状疱疹是由潜伏在人体感觉深经节的病毒经过再激活后所引起。水痘的皮疹呈向心性分布,主要位于躯干及头部,疱疹呈单房性,周围有红晕,疱疹壁薄,而且容易破裂,疱疹液透明,伴有痒感。带状疱疹的皮疹是沿着周围神经分布区域、呈带状排列、成簇的红色斑丘疹及疱疹,有明显的神经痛。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果儿童患水痘,且与孕妇密切接触,那么孕妇就有可能被感染。因为水痘的传染性非常强,病毒可以通过呼吸道及直接接触传播。孕妇如果患水痘,胎儿就可能被感染,甚至导致胎儿畸形。所以,患水痘的孩子必须与孕妇严格分开,患者隔离至疱疹完全结痂脱落、大约21天。治疗上应该尽早应用阿昔洛韦,特别是在皮疹出现后的24小时用药,可以加快病情恢复。

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水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起。水痘是由该病毒引起的原发感染。而带状疱疹是由潜伏在神经节中的该病毒再次激活所引起。有一些人感染水痘-带状疱疹病毒后,并没有临床表现而表现为隐性感染或者是亚临床感染,这个时候水痘-带状疱疹病毒就潜伏在神经节中,在某些诱因下,如创伤、疲劳、恶心、肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,导致机体抵抗力下降,病毒再次激活,出现带状疱疹。

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患水痘后,在前驱期经常没有症状或者症状比较轻微,如果出现低热、周身不适的同时,皮疹就很可能开始出现,这时病人可能会出现头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲减退等症状。进入出疹期、皮疹首先出现在头部和躯干,之后分布至颜面、四肢。皮疹最初为红色斑丘疹、几小时后变为丘疹及疱疹,疱疹壁薄、疹液透明、之后变为混浊,疱疹经常会伴有瘙痒感,1至2天以后、疱疹从中心位置干枯结痂,大约1周左右结痂脱落、不留瘢痕。

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孩子出水痘首先要及时隔离患儿,水痘的传染性强,容易传染给他人。其次,水痘患儿要加强护理,密切观察病情变化,注意并发症,如出现皮肤感染、肺炎、脑炎等要及时治疗。水痘疱疹壁薄,而且瘙痒,小孩容易挠破引起皮肤感染,因此要给小孩剪指甲,皮肤保持清洁,勤换内衣。皮疹可以外用阿昔洛韦软膏。还要注意饮食,避免吃发物,尤其海鲜类,有可能加重皮疹。

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水痘的传染性非常强,人群对水痘普遍易感,大多数发生在10岁左右的儿童,易感儿童在接触水痘病人后大约90%会发病。患本病后可以获得较为持久的免疫力,第二次感染再发生水痘的情况极为少见,但是今后可以发生带状疱疹。水痘一年四季都可以发病,特别是在冬季和春季发病率最高。预后大多良好、不留瘢痕,如果并发脑炎、预后较差、甚至有生命危险。

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患水痘后可获得持久的免疫力,第二次感染、再发生水痘的情况非常罕见。但是如果水痘带状疱疹病毒潜伏在人体的感觉神经节,那么在免疫力低下时、经过再激活、就有可能发生带状疱疹。水痘的皮肤损害主要存在于表皮棘细胞层,随着病情的恢复,下层的上皮细胞可以再生,之后结痂脱落,所以一般不会留有瘢痕。本病的预后较好,大多数属于自限性。

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水痘患者在出皮疹期间暂时不建议洗澡,因为水痘的疱疹壁薄,很容易搓破接触水引起皮肤感染,水痘最常见的并发症就是皮肤感染,要注意皮肤保持清洁,预防感染。可以外用阿昔洛韦软膏,如果皮肤感染可以擦抗生素。有些水痘患者还可以出现肺炎、脑炎等并发症,要注意观察病情变化及时治疗。出水痘期间要隔离治疗,多喝水,忌食酸性食物和海鲜、发物。

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水痘是一种自限性的疾病,轻型水痘如果不治疗也会在7天左右自愈,而且一般预后较好,结痂脱落后也不会留有瘢痕。但是如果是重症水痘或者并发了脑炎等合并症,预后就非常差,甚至有可能导致病人死亡,就应该积极的治疗。治疗上可以尽早应用阿昔洛韦,而且尽量在皮疹出现的24小时之内用药,如果疱疹发生了破裂,就有可能合并细菌感染、此时可以应用抗生素。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传染病。临床特点是同时出现全身性丘疹,水疱,结痂。出水痘后一定要让患者隔离至全部疱疹变成干结痂为止。患者的污染物可用煮沸或日晒的方法进行消毒。发热期应卧床休息。给予易消化的食物,注意补充水分,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处,以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可用抗生素软膏或涂甲紫溶液,建议应用阿昔洛韦抗病毒治疗,避免应用激素。

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患水痘后如果发热严重,疱疹较多,就可以静脉输入更昔洛韦治疗。而且早期治疗,特别是在皮疹出现的24小时之内进行治疗,能有效地控制皮疹的发展,加快病情的恢复。如果继发了细菌感染,可以尽早应用抗菌药物。水痘不可以使用糖皮质激素,以免水痘播散、病情难以控制。因为水痘的传染性非常强,人群对水痘普遍易感,所以水痘病人应该严格隔离到全部疱疹形成干结痂为止。

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水痘能吃萝卜。水痘患者可以出现发热和全身多形性皮疹,甚至口腔、胃肠道、呼吸道都可能出现皮疹。患者发热时食欲差,应当清淡饮食。生吃白萝卜可以助消化,而其辛辣成分可促进胃液分泌,调整胃肠道功能,白萝卜汁有止咳作用。白萝卜不适合便稀便溏脾胃虚弱者。再就是应当避免食用一些中医认为“发”性的食物,如椿芽、鱼虾、豆腐等,以免加重皮疹。

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感染水痘带状疱疹病毒以后,容易出现发烧、身体疲倦、乏力等症状,全身会分批出现细小的红色斑丘疹,斑丘疹经过几个小时,迅速形成清澈透明水泡,水痘疱疹容易出现瘙痒等症状。水痘属于一种自限性疾病,一般没有很好治疗办法,可以配合医生,在医生指导下,服用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。治疗期间需要注意休息,多喝开水。饮食方面吃一些清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。

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水痘不属于我国法定的甲、乙、丙类传染病,属于定点监测传染病,感染水痘24小时及时上报疾控中心,尤其是突然聚集性的爆发性水痘,更应当及早上报疾控中心,疾控中心掌握疫情之后会迅速采取相对应的控制措施,避免疾病进一步的扩散而造成流行。感染水痘之后及早进行隔离,轻者在家中隔离,重度患者要去专门的医院感染科进行隔离治疗,以免传染给健康人,另外避免疾病对自身身体造成影响。

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患水痘后,在疱疹结痂完全脱落之后才可以洗头。因为水痘的疱疹壁非常薄,而且容易破损,疱疹中含有大量的病毒,如果水痘没有结痂之前就洗头、很可能导致疱疹破损、极易继发细菌感染。不仅是洗头,在结痂自然脱落以前,洗澡也是不可以的。如果不小心发生了皮疹的破损,可以外用抗生素软膏。患水痘期间不可以应用糖皮质激素,以免水痘播散。

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面条是淀粉制品,其主要营养元素为碳水化合物,对于身体的刺激性较小,同时可以提供足够的热量供给身体消耗,属于水痘患者较好的食物种类,可以正常进食。但是在进食面条的过程当中,需要添加一些卤菜调节口味,在添加额外菜肴的过程当中,需要注意忌口,对于辛辣刺激性食物避免添加,对于高蛋白性动物制品限制添加,建议以清汤面适当加蔬菜为主要形式,可以适当添加盐分补充电解质消耗。

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艾水对水痘患者病情无影响,可使用艾水洗澡,但是洗澡过程避免抓搔水泡造成感染。水痘患者应在医生的指导下局部使用炉甘石洗剂、如意金黄散等外用药物和抗病毒口服液、利巴韦林等抗病毒治疗。如果存在继发感染时,还应加用阿奇霉素等抗生素,不要乱使用药物以免加重病情。在饮食上,患者宜清淡饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,以流质为主。

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出水痘是儿童常见急性传染病,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。水痘椭圆形,内有透明液体,随时间延长逐渐变浑浊,液体内含有大量水痘-带状疱疹病毒,具有传染性。水痘-带状疱疹可通过空气飞沫、直接接触或间接接触传播。水痘患者从发病前24~48小时一直到皮疹干燥结痂或痂皮脱落都有传染性,所以结痂一星期以后不会传染或感染水痘-带状疱疹病毒一个月以后不传染。

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成年人很少患水痘,如果感染了水痘-带状疱疹病毒,一般症状比儿童严重,容易出现高烧等症状。建议及时去医院皮肤科就诊,配合医生做一些相关具体检查,确诊后在医生指导下,使用阿昔洛韦等抗病毒药物对症治疗,避免引起肺炎等其他并发症。成年人水痘疱疹比较大,而且容易出现破溃等情况,需要在医生指导下,使用炉甘石洗剂清洗、止痒,同时使用阿昔洛韦软膏和红霉素软膏涂擦治疗。

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水痘的传染性非常强,病人是唯一的传染源,而且人群普遍易感,水痘带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。病人都应该进行呼吸道隔离、到全部疱疹形成干结痂为止,大约是21天。病人的污染物可以通过煮沸及日晒的方法进行消毒。尽早使用阿昔洛韦,可以促进病情的康复,如果疱疹破裂、可以外用抗生素软膏、防止感染。

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