水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染的常见的急性传染病,可以通过空气飞沫呼吸道传播和直接接触感染。水痘的传染源是水痘和带状疱疹病人,是唯一的传染源。从水痘出疹前1到2天到水痘皮疹干燥结痂时都有传染性。在近距离短时间内接触的健康人都是容易感染,所有的人群都容易感染,学龄前儿童发病的最多,易感人群可通过接种水痘疫苗来进行预防。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

疹子和水痘不完全一样。皮疹根据病因和皮疹特点可以分很多种,其中包括水痘皮疹。水痘也是皮疹,具有它独特的特点。皮疹按形态可以分为:丘疹、斑疹、疱疹、麻疹样皮疹、充血疹、出血性皮疹等。皮疹按病因大致可分为:1.感染性皮疹:包括病毒疹和细菌感染,如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症,还有水痘皮疹、带状疱疹等。细菌感染,有猩红热,伤寒玫瑰疹等。2.过敏性皮疹:由药物、食物等过敏引起,如湿疹,荨麻疹。水痘皮疹具有其独特的特点,一般是分批出现,开始为红色斑疹,丘疹,周围有红晕,疹间皮肤正常,后出现疱疹,也可有脓疱疹,然后皮疹逐渐结痂。一般病程中可以与斑疹,丘疹,疱疹和结痂同时存在。

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变瘦不是艾滋病的典型症状,但是在艾滋病阶段,患者会由于感染应激状态导致身体能量过度消耗出现体重减轻的症状。如果患者存在艾滋病病毒暴露史,同时存在非特异性病毒感染体征,在体重减轻时可以考虑艾滋病感染的可能,建议到医院进行艾滋病抗体检查。如果患者没有明确的艾滋病病毒暴露史,则首先建议进行血糖,甲状腺功能等常见体重减轻病因筛查,并在医生指导下进行治疗。

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水痘发烧大多为高热,体温常超过39度,一般建议给予静脉输液、物理降温、口服抗病毒及清热解毒药物进行退热。慎用强效退热药及糖皮质激素进行退热。水痘为自限性疾病,发热需持续一定的强度和时间后才可将疹子出齐,过多地退热会延长病程,甚至加重病情。若反复高热持续时间长,补液、物理降温等手段效果欠佳,可小剂量给予强效退热药,适当改善病情,不可大量、长时间使用。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病。刚开始身体可出现几个小红点,又称红色斑丘疹,多呈向心性的分布,在1-6日的出诊期内,皮疹会依次出现演变,由小的红色斑丘疹逐渐演变成疱疹,最后会结痂、脱痂。水泡期比较痒,尽量不要用手去挠。防止感染或者破裂留下疤痕,可以使用一些杀菌止痒的洗剂,勤换洗衣服,注意隔离,防止传染他人,保持室内空气流通。

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患过水痘的患者,由于产生了持久的免疫力,是不会再次发生水痘的,但由于水痘和带状疱疹都是因为感染了水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病,后续可能会发生带状疱疹。水痘都经过积极治疗以后,病毒会潜伏在人体的神经根部位,当机体抵抗力下降的时候,病毒会趁机复制,沿着神经根进行生长,在皮肤上出现小水泡并且产生剧烈的疼痛。

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水痘开始的症状会出现一些全身症状和长皮疹的症状,全身症状主要包括不想吃饭,小宝宝哭闹厉害,发烧,恶心,想吐,还有可能会出现腹泻,也会出现全身乏力等症状。长皮疹主要是局部会出现一个红色的丘疹,然后中间逐渐形成小水泡,水泡周围是有红晕的,这些水泡很快就会破溃结痂。还有一个比较典型的临床症状,就是会出现皮肤明显瘙痒。

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水痘特征明显,很容易区分。出水痘前一般先有发热症状,发热1~2天后,先出现红色斑疹,几小时后发展为丘疹,进一步发展为疱疹并逐步结痂。水痘皮疹为棘细胞层水肿变性,由于病变位置表浅呈现疱疹症状,疱疹内初为透明液体逐渐变混浊。水痘皮疹分批出现,呈向心性分布,越靠近心脏部位皮疹越多,远离心脏的手心、脚心很少出现皮疹。

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感染水痘-带状疱疹病毒后,如果是发病期,因为身体会成批出现皮疹,皮疹迅速形成水痘疱疹。如果水痘疱疹还没有完全干燥结痂,不可以洗澡,避免水痘疱疹被搞破后引起感染。患水痘后,可以采用擦浴方式轻轻清理皮肤,保持皮肤清洁卫生,等所有疱疹全部干燥结痂,并且没有新的皮疹出现,所有痂壳完全自然脱落后再洗澡比较安全。

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得水痘,如果发烧不超过39度是不需要治疗的,如果超过39度就要退烧,可以使用物理降温,用毛巾包裹冰袋放于腋下、额头、腹股沟处或者颈动脉处。在使用冰袋冷敷期间一定要注意不要将皮肤冻伤,每隔10分钟要观察一下冰敷的部位。也可以使用温开水擦拭全身,让身体里的热尽快挥发。擦拭完全身一定要注意保暖,不要受凉感冒。也可以使用药物降温,可以口服美林、尼美舒利或布洛芬颗粒。

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出水痘当然可以看电视的。但因为出水痘是在患病期间,看电视注意适度,需要注意时间长短,尽量多休息以促进康复。并且因为水痘是一种经呼吸道传播的传染病,需要隔离观察,尽量避免跟非水痘的正常人在一起看电视,避免传染机会增加。另外出水痘期间,清淡易消化饮食,多补充水分,避免水疱疹长时间的浸泡,以防发生皮肤感染。

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宝宝因为患水痘,在病情恢复后,原皮疹处一般会因为搔抓而出现瘢痕,一般为凹陷性瘢痕,目前并没有特效的药物可以进行修复。如果瘢痕较小,可以通过皮肤美容激光进行修复,最常见的治疗方法是点阵激光治疗,可以带宝宝去相关的美容医院或者综合医院的皮肤科进行相关咨询,如果瘢痕较大,可以带宝宝去整形外科切除瘢痕。

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出水痘在急性期最好慎重食用海鲜类食物,因为部分人群可能会对海鲜过敏,加重皮肤瘙痒等症状,不利于疾病的恢复。急性期过后皮疹结痂可以适当进食海鲜。水痘患者要注意水分和营养的补充,饮食要注意清淡,容易消化,可以进食各种水果、蔬菜、谷物、鸡蛋、豆类食品等,尽量避免进食辛辣刺激性及油腻食物,病情恢复后就可以回到正常饮食了。

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长水痘最好不要用盐水洗。感染水痘-带状疱疹病毒发病后,一般身体会出现皮疹、疱疹、结痂同时存在现象。水痘疱疹皮薄,容易破裂,所以患病期间一般不建议用盐水洗,避免出现感染。如果疱疹出现瘙痒等症状,可以去医院皮肤科就诊,在医生指导下,使用炉甘石洗剂,清洗、涂擦、止痒。平时要做好皮肤的清洁卫生,避免感染。可以用温水轻轻清洗皮肤局部,注意不要碰破疱疹。

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出水痘后病情轻者一般一周到10天左右,病情就会痊愈。病情稍微严重一些,大概需要半个月。病情特别严重的需要20多天。病情比较轻的可以不需要治疗,会自行痊愈,因为水痘属于自限性疾病。而病情比较重的,周身皮疹比较多,患者高热不退,周身不适,头痛,四肢疼痛,中毒症状比较重,皮疹为水疱疹。这种情况下就需要对症处理,需要口服抗病毒药物,给予物理降温。

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水痘是由于感染了水痘带状疱疹病毒,从而所引起的传染性疾病,该病的传染源主要是水痘患者和带状疱疹的患者,可以通过呼吸道飞沫及直接接触水痘和带状疱疹患者身上的疱疹疱液从而引起感染。建议婴幼儿能够根据时间及早注射水痘疫苗,使身体产生对抗水痘病毒的抗体,就能够最大程度上避免后期被水痘病毒所感染,平素注意适当运动,增加自身抵抗力,也能够对抵御疾病起到帮助。

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水痘没有特效药物治疗,发病早期可以在医生指导下服用阿昔洛韦等抗病毒药物,效果不十分明显。水痘的治疗原则是对症处理及预防皮肤感染为主,同时保持皮肤清洁,避免抓挠。可涂抹炉甘石洗剂,用以止痒;疱疹破溃或者继发感染,可在医生指导下使用抗生素软膏涂抹治疗;如继发全身感染,症状比较严重,可在医生指导下使用抗生素进行治疗。

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宝宝患水痘,潜伏期时间为10~21天,平均约为14天,所以,当宝宝的同伴患有水痘或者在幼儿园中发现水痘患儿,家属一定要预防宝宝被传染。如果宝宝接触了水痘患儿,3天之内可以肌注水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白预防,也可以给宝宝口服阿昔洛韦(连用5天)预防水痘的发生。在水痘流行期间,家属可以给宝宝食用含维生素丰富的蔬果,提高机体免疫力。

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宝宝长水痘,如果在局部皮疹处出现剧烈瘙痒,可以外用炉甘石洗剂收敛皮肤,或者口服抗组胺药止痒。由于水痘最常见的并发症便是继发皮肤细菌感染,如果宝宝因瘙痒剧烈而导致搔抓现象,出现局部皮肤破溃,为了预防细菌感染,可以局部涂抹百多邦、红霉素软膏等抗细菌治疗,防止感染扩散。所以家属要注意,在宝宝患病期间,剪短宝宝指甲,避免搔抓现象的发生。

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水痘是一种急性传染病,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起来的。主要的是通过空气飞沫呼吸道感染,通过直接接触感染。可以通过接种水痘疫苗来预防。主要的是服用抗病毒的药物和对症治疗,还可以用抗病毒的阿昔洛韦软膏外用。水痘自然脱落,避免留下痘痕,水痘病程时间因为不同的人,免疫力不同,也不是完全一样的,一般大约在1到2周的时间,有极少数的会延长至数周。

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