水痘是一种病毒感染引起的疾病,是由单纯疱疹病毒引起的急性传染性疾病。主要表现为发烧和周身的皮疹,皮疹以颜面部和头上分布较多,以刚开始是疱疹,比较透明,病情进展疱疹逐渐结痂。同时,病人会出现发烧,严重的还会出现支气管炎,或者是脑炎等并发症,或者疱疹破溃了以后,容易继发皮肤的细菌感染,主要通过呼吸道传播。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘是由带状疱疹病毒引起的急性传染病,两至十岁儿童多见。起病急,发病24小时内出现皮疹,迅速变为米粒大或者豌豆大圆形水泡,经过2-3天,水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮疹常分批出现,因此结痂、丘疹、水疱往往同时存在,整个病程2-3周。在抵抗力下降或者合并细菌感染时,水泡透出不畅,结痂不顺利,可能形成小的疤痕。

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水痘是以其形态如豆,色泽鲜明如水泡。本病是由外感时行邪毒从口鼻而入,蕴郁肺脾导致的。风日情圣,临床可见。发热轻微或不热,鼻塞流涕,但有喷嚏咳嗽。1~2日出疹,疹色红润。泡浆清亮,根盘不红,清热解毒为治可以吃银翘解毒丸。火毒重症,可见高热不退,烦躁不安,口渴欲饮,脸红目赤,水痘密布,根散红晕,治疗以清热凉血解毒,可以吃清胃解毒汤。

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出水痘期间患者出现肚子疼痛原因可能有以下两种情况。第一种情况是由于水痘带状疱疹病毒,对人体造成感染,胃肠道黏膜可能也会在发生着微小的皮疹样改变,造成胃肠黏膜由于病毒刺激而导致肠道痉挛引起疼痛。第二种情况是由于出水痘期间所引起的胃肠道功能下降,因自身饮食不当,从而出现急性肠痉挛,或者急性肠炎而导致的肚子疼痛,具体情况建议及时就诊医院感染科,通过查体及相关检查,作出最终诊断。

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患有水痘的宝宝,如果本身体质对豆腐不过敏,可以吃豆腐。因为豆腐是由豆类食物制成,含有丰富的氨基酸和蛋白质,食用后可以丰富宝宝的饮食结构,提高机体的免疫力,促进病情愈合。同时豆腐较软且可口,容易消化和吸收,是宝宝患病后较好的食物之一。在患病期间,除了食用豆腐以外,还可以给宝宝补充含维生素丰富的蔬菜、水果,以加强免疫力。

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患有水痘的宝宝可以吃橙子,因为橙子中含有丰富的维生素C,可以帮助机体吸收微量元素钙和铁,增强体质,提高机体免疫力,最终缩短疾病的病程。在患病期间,宝宝的机体免疫力会较平常有所下降,所以补充含有维生素和微量元素丰富的蔬菜、水果是很有必要的,因其可以增强免疫力。除了橙子以外,宝宝还可进食其他蔬果,充分丰富其饮食结构。

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患有水痘的宝宝,症状最严重的时候因人而异,因每个宝宝的身体抵抗力有所不同,所以严重程度也会不一样。当表现为斑疹或者丘疹时,6到8小时内会发展为水痘症,然后结痂,伴有瘙痒,这个时候水痘症状比较严重。当然,如果合并有并发症,即使水痘的皮疹症状较轻,病情也会较严重。最严重的并发症也就是疱疹破溃后,继发皮肤的细菌感染,所以出现上述症状时,要及时应用抗生素,控制病情。

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水痘的发病大概有三个阶段,前驱期指的是患者有明显的和水痘患者亲密接触后出现咽痛、流鼻涕等上呼吸道感染症状,第二阶段是出现发热,体温多持续1~2天,温度可高可低,具体要根据个人感染病毒及自身免疫力情况来决定,第3阶段就是体温正常之后出现全身的皮疹,前期以丘疹、斑疹为主,逐步形成水珠样疱疹,最后到皮疹结痂、干燥,达到疾病的治愈。

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患有水痘的宝宝,在治疗上,首先需要用抗病毒的药物,首选口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦。当然,在出皮疹后的三天内,用药效果最为明显。由于皮疹处常常会出现剧烈瘙痒,为了避免宝宝搔抓导致破溃,需要外用炉甘石洗剂收敛皮肤,或者口服抗组胺的药物,比如氯雷他定糖浆、扑尔敏、西替利嗪等,减轻局部皮肤炎症反应,达到止痒的功效。

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发生水痘的宝宝,如果水痘疹长在外阴,在治疗上与其他部位发生的水痘疹是一样的,都要应用抗病毒的药物,比如阿昔洛韦或者伐昔洛韦;但需要注意的是,外阴部的水痘疹极其容易和衣物摩擦,导致破溃,所以要给宝宝更换为开裆裤,避免上述现象的发生,可在局部皮疹处涂抹阿昔洛韦软膏,加快局部水痘疹的愈合,同时剪短宝宝的指甲,避免搔抓。

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出水痘的宝宝可以吃牛肉,因为牛肉中含有丰富的氨基酸、维生素,比如维生素B12,以及微量元素,比如铁和锌,宝宝食用后可以丰富饮食结构,提高机体免疫力。但是,由于在患病期间,宝宝的胃肠功能可能会受到影响,要避免辛辣刺激、生冷的饮食。建议将牛肉烹调为容易消化的清淡口味,能增进宝宝食欲,促进疾病的愈合。

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水痘属于急性出疹性传染性疾病是由水痘带状疱疹病毒感染引起,传染源为水痘或者带状疱疹病毒患者,主要是因为接触传染源或者接触疱疹液而引起。而湿疹的原因比较复杂,发病机制目前也不明确,与小儿精神状态、接触过敏原、体内的感染灶有关,属于一种过敏性炎症反应。在治疗上,水痘是以抗病毒为主,而湿疹是以抗过敏为主。

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孩子长水痘,在治疗上,可以首选阿昔洛韦或者伐昔洛韦抗病毒治疗。在皮疹处,可以外用炉甘石洗剂止痒,防止宝宝搔抓皮肤,继发细菌感染。在护理上,要给予宝宝清淡、容易消化、营养丰富的食物,提高机体免疫力。室内要保持通风卫生,使新鲜空气流通,室温要适宜,可以增加一定的湿度。要对宝宝的贴身衣物进行消毒,暴晒。

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患有水痘的宝宝,首先需要注意的是隔离,避免将水痘传染给其他人;要剪短宝宝的指甲,避免搔抓局部的疱疹,防止疱疹破溃继发细菌感染或者残留凹陷性瘢痕;宝宝的贴身衣物和玩具要注意消毒,衣物清洗后要在太阳下暴晒至少2个小时;室内要保持通风,促进新鲜空气的流通,减少病原微生物的密度;饮食上要注意给宝宝补充含维生素丰富的蔬菜、水果,提高机体免疫力,加快病情愈合。

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水痘痘印一般为陈旧性凹陷性瘢痕,目前并没有特效的药物可以修复,可以采用激光或者强光仪器治疗,必要时需要进行手术切除。首选点阵激光进行修复,但是瘢痕也不能完全恢复正常,只能达到降低凹坑的目的,适用于瘢痕较小的患儿,此类方法较常见;如果瘢痕面积较大,可以选用外科手法切除瘢痕,更换为较小的切口瘢痕,此类方法并不常见。

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小儿患水痘,其治疗方法有:口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦抗病毒治疗,最好在出皮疹后的3天内开始用药,连用7天或者停止出新的皮疹48小时为止;皮疹处需要涂擦3%的阿昔洛韦霜剂或者软膏,由于皮疹处常常伴有剧烈瘙痒的感觉,还需要应用炉甘石洗剂止痒,必要时需要口服西替利嗪、扑尔敏等抗组胺类药物,缓解皮肤炎症反应,达到止痒的功效。

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水痘属于一种自限性疾病,主要感染2~6岁儿童,感染发病后一般症状比较轻微,主要表现为低烧、身体疲倦、乏力,身体皮肤成批出现皮疹、疱疹、结痂等症状。患病后注意休息,多喝开水,以清淡饮食为主。只要没有其他并发症,患病后大概10天左右,身体所有疱疹可以全部干燥结痂,基本痊愈。完全痊愈,大概需要2周左右。如果出现高烧,并发其他疾病,病程相对比较长。

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患有水痘的宝宝,如果水痘疹集中于头面部,皮疹严重,不建议洗脸。因为此时洗脸极容易使疱疹破溃,继发细菌感染。在这种情况下,可以应用无菌纱布蘸取生理盐水进行擦拭面部,动作要轻柔。如果患者头面部水痘症状较轻,可以洗脸,但是要避开皮疹处,防止不适当的操作引起疱疹破溃。综上所述,起水痘能否洗脸要依情况而定,最需要注意的是疱疹不能破溃。

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水痘和天花最主要的区别在于:感染的病原体不同,水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起,天花是由天花病毒感染引起。没有患过天花或者没有接种过天花疫苗的人,都能被天花病毒感染,主要表现为严重的病毒血症,感染后死亡率非常高;而水痘虽然传染性也极强,但是病程呈自限性,病死率低,一般预后良好,其严重程度远远低于天花。

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水痘的病毒主要存在于患者的呼吸道粘膜如口腔、鼻咽部以及疱疹液中,在发病前的1-2天到全身皮疹结痂为止,都具有传染性,一般要隔离一周左右。其传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传播,直接的接触传播,或者通过接触被病毒污染的用具间接传播,一般病后可以获得持久免疫力。确诊为水痘后,患者最好单间隔离,保持房间的空气流通,有条件的可以行室内空气消毒。

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