水痘是一种通过呼吸道传播的传染病。一般在发痘的前三天有发低热,头痛,全身酸软等感冒症状,等症状减轻后就会发现躯干,面部,头部,甚至口腔和外阴出现丘疱疹,水疱疱壁较紧张,周围可见红晕,部分水疱呈脐窝状。皮疹一般向心分布,四肢皮疹较少。发疹后第二,三天达到高峰。部分病人皮疹会有少许瘙痒感,得了水痘是需要隔离治疗2周左右的。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

出水痘引起的痘坑属于萎缩性疤痕,是真皮局部缺乏胶原纤维蛋白,牵拉表皮形成痘坑。在治疗上可以使用铒激光打磨痘坑边缘角质,使痘坑不明显,改善美观。也可以使用二氧化碳点阵激光,局部热刺激真皮层,使胶原蛋白纤维增生,填充缺乏的部位,达到去除痘坑的目的。也可以在痘坑部位局部注射胶原蛋白隆起凹陷部位,恢复美观的效果。

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名称是水痘减毒活疫苗,可以预防水痘感染,还可预防水痘带状疱疹病毒导致的并发症。水痘有一定的传染性,可通过母婴垂直传播或空气飞沫,直接接触,污染的用具等传播,早期要进行隔离,直到全部结痂。避免导致感染。做好预防护理,可适当进行空气消毒,用紫外线照射室内,公共场所要注意通风换气,接触水痘患者要注意洗手。

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水痘疫苗预防水痘的效果并非百分之百,仍然有预防失败的情形。但这种情况下出水痘,身体仍然有一部分免疫记忆,水痘症状的严重程度要比不注射水痘疫苗轻一些。而且水痘疫苗让人体产生的抗体,随着时间会逐渐下降,当下降到一定程度,对水痘的免疫能力就会下降,甚至丧失。水痘疫苗可以达到预防水痘的目的,即使达不到预防目的,仍然是有减轻疾病程度的效果,所以仍然建议注射水痘疫苗。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的传染性疾病。以儿童患病为多见,主要表现为丘疹、疱疹及结痂。水痘患者是唯一的传染源,而传播途径主要通过呼吸道飞沫、直接接触传播,亦可通过接触患者使用过的物品而间接被传染,人群普遍易感。人感染痊愈后可获得持久免疫,二次感染极少。水痘不是每个人都必须要出,只要能保证不接触水痘患者或被水痘病毒所污染的物品是不会患水痘的,但人们往往不能做到不被水痘患者传染,所以基本上大部人都出过水痘。

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水痘会伴随明显的瘙痒,最常用的方法,是使用炉甘石洗剂止痒。如果效果不理想,也可以选择中药,使用苦参、浮萍、芒硝等中药,水煎外洗,能收到比较好的止痒效果,但相对来说麻烦一些。如果继发细菌感染,青黛30克、石膏50克、滑石50克、黄柏15克、冰片10克、黄连10克,研成细末,拌麻油适量,也能够达到止痒的效果。

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大人也可以得水痘,但大人得水痘的情况,在儿童时期都没有得过水痘,或者没有接种过水痘疫苗。得过一次水痘之后,会获得终身的免疫能力;注射水痘疫苗之后,大多数能够获得免疫能力,所以大人得水痘的情况是存在的,并且大人得水痘的发热、皮疹症状,很可能比较严重。如果自己周围的孩子没有注射过水痘疫苗,也没有得过水痘,尽量进行隔离,防止传染给他们。

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出水痘应该采用抗病毒治疗,如果没有发热,可以仅仅口服阿昔洛韦片,成人每次0.8克,每日4次,口服7到10天的时间。如果有发热,甚至水痘的并发症,应当静脉注射阿昔洛韦,每8小时注射一次,每次的用量需要根据体重计算(10-20mg/kg)。应用期间应当多喝水,尽量避免阿昔洛韦可能造成的肾损害。早期应用(发病24小时以内)阿昔洛韦能够控制水痘皮损的进展。

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孩子出水痘,首先应当注意避免应用糖皮质激素。在孩子发烧的时候,经常有应用糖皮质激素控制炎症反应、甚至退烧的治疗措施,但这会加重水痘的皮疹,所以尽量不要滥用糖皮质激素。其次,应当及早的应用阿昔洛韦抗病毒,只有早期开始应用阿昔洛韦(最好是24小时之内),水痘的皮疹才有可能被控制。第三,应当进行相关的检查,比如测量体温,检查血常规、C反应蛋白,判断水痘病情的严重程度,同时注意有没有咳嗽、持续不愈的头痛,因为这些症状提示了水痘的并发症。

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水痘的皮疹破溃,可以出现疱疹破溃的部位感染,皮疹的部位可以有明显的瘙痒,外用药物就是为了处理这两方面。最常用的外用药物是炉甘石洗剂,能够让破溃的疱疹面保持干燥、减少破溃疱疹出现细菌感染的可能,并且有一定的止痒作用。但炉甘石洗剂止痒的效果并不是特别好,还可以选择中药水煎外洗,比如用苦参、芒硝、浮萍各30克,水煎外洗,有比较好的这样效果。煎煮中药稍微麻烦,还可以选择复方黄柏液涂剂,这个药物虽然不主要治疗水痘的皮疹,但其中的药物组成也适合外用于水痘的皮疹,临床验证也有一定的止痒效果,比中药水煎快捷一些。

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大人出水痘,病程与孩子差不多,从开始发烧、出现水痘的典型皮疹,到水痘的皮疹完全结痂,因为水痘的严重程度不同,会有所差异,但一般都不会超过10天的时间。也就是说,大人起水痘,10天左右就能好。但绝大多数的成人水痘,在7天左右就能够痊愈,如果症状比较轻,很可能在第5、6天就痊愈。症状比较严重的,也有可能超过10天,比如妊娠期水痘,除了胎儿有可能引起畸形,孕妇得水痘症状也会较重,持续时间很可能超过10天。

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水痘的传播途径,主要是通过呼吸道飞沫和直接接触进行传播,所以要防止水痘传染给别人,尽量不要到人多的公共场所,与人进行语言交流的时候,尽量佩戴口罩。也不要与人有直接的肢体接触,尤其是不要将自己身上破溃的疱疹液,沾染到其他人的皮肤或者衣物上。如果有人进行了这样的接触,需要观察三周的时间,才能够判断有没有被传染上,因为水痘的潜伏期最长是三周。

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出水痘的时候发烧,也应该看体温峰值和伴随症状。如果体温超过38.5度,或者体温不超过38.5度,但伴随明显的头痛、怕冷,这种情况下可以应用退热药物。一般选择的,都是解热镇痛抗炎药物,但需要注意,尽量不选择阿司匹林,因为阿司匹林有可能导致瑞氏综合征。所以可以选择其他的药物,比如布洛芬或者对乙酰氨基酚。

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出水痘期间可以吃鸡蛋,吃鸡蛋不会造成水痘症状加剧,或者延长水痘的病情。水痘是一种病毒感染性的疾病,只要应用的药物中,没有抑制免疫系统的糖皮质激素,就不会对水痘的病程产生明显的影响。而吃的食物之中,更不会有影响水痘病程的食物,所以完全可以吃鸡蛋。但也应当注意避免可能导致过敏的食物,比如蚕蛹、海鲜,鸡蛋导致过敏的情况相对少见,只要不对鸡蛋过敏,就可以在水痘期间吃鸡蛋。

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水痘,主要通过典型的皮疹进行临床诊断,一般并不通过抽血化验来诊断。因为皮疹的症状足够典型,容易与其他类似的疾病相鉴别。还有一个原因,就是大多数医院在检验室,并没有检测水痘病毒抗体的能力。如果检查水痘抗体,在水痘出现皮疹的时候,也可以检查到水痘的IgM抗体,可以辅助水痘的诊断。另外,还可以用水痘的疱疹液培养病毒的DNA,但因为临床意义不大,应用并不广泛。

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水痘的饮食应该给予高热量、高维生素、易消化、没有刺激性的食物,还需要多饮水。出水痘时一般情况都伴有体温升高,周身不适,所以,需要多饮水,可以饮用果汁,吃常温的水果,补充维生素、果糖和矿物质。主食可以吃米粥、面片、面条等。可以吃青菜,烹制过程中需要少油,清淡爽口,以免患者感觉油腻而没有胃口。要少食多餐。

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水痘刚起来的时候是一个红色的斑疹或者小丘疹,斑疹就是不高出皮面的小红点,丘疹就是高出皮面的小红点,在数小时之内红色逐渐加深,但这时还不能通过这样的皮疹诊断水痘。加深的红色丘疹中间逐渐出现液体并增大,变成一个疱疹,疱疹液最初非常透明,疱疹的壁薄、容易破溃,因为周围有红晕,有的医学书籍上将之形容为玫瑰花瓣上的露水。这时就可以通过典型的疱疹和明显的瘙痒,并结合其他症状和病史来诊断水痘了。

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接种水痘疫苗后出现发热是比较常见的现象,多数为低热,也有宝宝机体免疫反应比较强烈,引起高热,但是除了发热以外,一般不出现其他症状。和接种其他疫苗一样,接种水痘疫苗后也要休息,多饮水。如果体温不超过38.5摄氏度,宝宝不舒服的感觉轻微,只需要多饮水,暂时不需要退热药。如果体温超过38.5摄氏度,宝宝很不舒服,可以口服退热药或者用退热栓退热。接种疫苗引起的发热一般不超过48小时,所以如果宝宝持续发热,需要来医院就诊明确是否合并其他疾病。

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起一种传染性疾病,多见于儿童,临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂,患者是水痘的唯一的传染源。水痘病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中,发病前1~2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具传播。本病一年四季均可发生,以冬、春季为高。患过水痘的儿童可获得持久免疫,二次感染发病者极少见。

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水痘一般多为自限性疾病,大约需要10天左右可以自愈。儿童患者的临床症状和出疹情况相对比较轻。成年患者的临床症状和出疹情况比较重,容易并发水痘肺炎,免疫功能不好的患者还容易出现播散性水痘。多数患者的预后良好,结痂脱落以后一般情况没有瘢痕,如果有重症或者并发脑炎的患者,预后比较差,甚至有死亡的病例。所以,需要积极治疗。

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