大多数的情况下,水痘皮疹发展过程是:最开始红色的斑疹,几小时后变为丘疹,之后迅速发展成水疱疹。但是在水痘病程的后期,就很有可能只出现红色斑丘疹,但是没有发展成水疱疹就隐退的情况。以上两种情况都是正常的病程发展过程。对于儿童患者来说,皮疹和症状都比较轻。如果成人患病,症状大多数较重,而且容易合并水痘肺炎。特别是在妊娠期,如果感染水痘,有可能导致胎儿畸形、早产等。
新生儿水痘有可能是因为孩子母亲在产前患水痘而致孩子感染,也有可能是因为孩子出生后接触水痘或带状疱疹患者而被感染。新生儿患水痘病情大多危重,必须积极住院治疗,并尽快给予抗病毒治疗,若合并细菌感染或肺炎、可以给予抗生素治疗,合并脑炎、可以脱水降颅压治疗,合并肝炎、可以应用保肝降酶药物。重症及脑炎患者预后差,甚至导致死亡。
水痘的皮疹及疱疹可以分布至周身,只要有粘膜的器官、都可能受到感染,所以生殖器也有可能会生长水痘。在治疗上可以选择阿昔洛韦口服或者静点,外用药物可以选择阿昔洛韦乳膏涂擦,如果不慎发生了疱疹破裂、可以涂擦抗生素软膏预防感染。长水痘的局部皮肤要保持干燥清洁,患者尽量穿着纯棉的宽松衣裤。患病期间应该严格隔离,以减少对他人的传染。
患者患水痘后伴有头疼,很有可能是出现了脑炎的情况。因为水痘带状疱疹病毒进入人体后,有两次病毒血症的过程,第二次病毒血症时病毒可以向全身扩散,到达脑神经系统后就可能形成病毒性脑炎。这时,在应用更昔洛韦抗水痘带状疱疹病毒治疗的同时,可以给予甘露醇脱水降颅压治疗,给予脑蛋白水解物等药物营养脑神经细胞。水痘合并脑炎的预后较好,病死率小于5%。
水痘如果是急性期发病,疱疹都是充满液体的,这种疱疹表面薄,很容易破溃从而继发感染的。所以,急性期背部如果水痘比较多,在睡觉时应做好保护,建议尽量趴着睡或者侧着睡,以免蹭破水痘造成局部感染或者由于局部水痘破裂造成局部皮肤不完整,后期愈合后可能会留下瘢痕,如果水痘恢复期,此时疱疹都已经结痂了,这个时候的睡觉姿势一般不会影响到后期的愈合效果,所以具体睡觉姿势根据发病情况来决定。
导致水痘的病原微生物是水痘带状疱疹病毒。水痘带状疱疹病毒属于疱疹病毒科,病毒为球形,直径大约175nm,核心是双链DNA。病毒内有DNA聚合酶和胸腺嘧啶激酶。病毒感染人体细胞后可以形成多核巨细胞,核内可见嗜酸性包涵体。病毒的抵抗力较弱。病毒也可以导致带状疱疹,但是和水痘是两种不同临床表现的疾病。治疗上主要是应用抗DNA病毒的药物。
水痘并没有四个分期,典型的水痘分为两期,分别是前驱期和出疹期。前驱期是从开始发病、到症状明显开始为止。度过了前驱期,病人就会进入症状明显期,也就是水痘的出疹期。前驱期也是水痘等许多传染病共有的特征,在前驱期就已具有传染性。在水痘的第一天病程就可以出现皮疹,而且皮疹主要分布于躯干,特征性皮疹是疱疹,如果疱疹液呈脓性、则称为脓疱疹。
水痘患者在休息及睡觉时尽量不要压着水痘的疱疹。因为水痘的疱疹壁非常薄、而且容易破,如果压着疱疹、很有可能导致疱疹破损,从而容易继发感染、形成脓疱,使结痂及脱痂的时间延长、甚至出现脓毒症。此外,为了防止水痘疱疹破损,患者还要注意尽量穿着棉线及宽松的衣裤。如果不小心出现了疱疹破损,可以外用抗生素软膏,比如说红霉素等。
水痘患者在发病期间可以出现肚子疼痛,由于病毒感染引起自身免疫力下降,在饮食不当过程中,会出现胃肠道炎症或者导致胃肠道痉挛,从而出现肚子疼痛,建议对症治疗。但是如果有明显的腹痛,建议及早医院消化内科就诊,防止有其他原因所导致的腹痛,刚好和水痘疾病重合而影响及早治疗。
水痘疱疹中间变黑,很有可能是疱疹中心开始干枯、结痂,水痘的结痂一般都为黑色,这是水痘恢复时的正常临床表现。水痘皮疹的特点是:最开始是周身红色小斑疹或丘疹,7小时左右形成水痘的疱疹,周围有红晕,1-2天内疱疹液变为云雾状,之后开始干燥、结痂,结痂盖脱落后不留瘢痕。皮疹经常伴有瘙痒,可以累及口腔、眼、生殖道粘膜等部位。
水痘以每年的冬春季节为高发季节,其他季节也可以有少量的散发病例。水痘是比较常见的病毒传染性疾病,致病病原体为水痘带状疱疹病毒,以儿童、青少年为高发人群,在每年的冬春季节是水痘的高发季节,同时冬春季节也是其他病毒传染性疾病的高发季节,但是其他的季节也有少量的水痘散发病例。水痘属于自限性疾病,及时的发现,及时的进行隔离,抗病毒、支持等综合性的治疗,疱疹结痂脱落以后,不留有疤痕,水痘的预后良好。
患水痘后经常会出现皮肤瘙痒的情况,这时可以选择局部涂擦炉甘石洗剂或者口服抗组胺药物。即使皮肤瘙痒,也尽量避免搔抓皮疹及疱疹,以免继发细菌感染。尽早应用阿昔洛伟等抗病毒药物,可以缩短水痘的病程,如果阿昔洛韦耐药可以选择膦甲酸钠抗病毒治疗,但是要注意膦甲酸钠的肾毒性作用。水痘的接触者应该医学观察21天,易感人群可以及时接种水痘减毒活疫苗。
水痘的皮肤病变主要是在表皮棘细胞层,细胞气球样变,肿胀,组织液渗入形成水痘疱疹,疱疹内含有大量病毒。当上皮细胞脱落加上炎性细胞浸润,使泡内液体变浊并减少,最后下层的上皮细胞再生,结痂脱落,一般情况下不留瘢痕。水痘并发症容易发生皮肤感染,要做好预防,加强皮肤护理,保持皮肤清洁,避免搔抓引起破溃,要勤换内衣。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的,水痘痊愈后,可形成长久免疫,再次感染或激活可引起带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科,主要存在于患者疱疹液、血液及鼻咽分泌物中。水痘-带状疱疹病毒可通过空气飞沫传播,也可通过直接接触或间接接触传,可引起皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,同时伴有发热及头痛、浑身不适、食欲减退等症状。
患水痘后因为水痘带状疱疹病毒所致的病毒血症,很多病人可以出现发热的情况。但是如果感染的病毒并不多,病毒血症不严重,也可以不出现发热的情况,这时只需要针对水痘的疱疹对症治疗就可以,一般可以选择阿昔洛韦口服或静点,大约5天左右就可以较好的控制病情。在疱疹全部结痂之前,注意隔离、以免传染他人。饮食宜柔软清淡、富含营养及维生素,促进病情恢复。
水痘是我国的法定传染病。水痘患者在出疹前的1-2天到全部疱疹结痂为止,都具有传染性,这个时间大约为21天,所以水痘的隔离期也为21天。因为水痘的传染性极强,所以要严格把控隔离期。及时接种水痘病毒减毒活疫苗,对预防水痘有较好的效果。儿童初次感染水痘带状疱疹病毒时,临床表现是水痘,痊愈后可获得免疫力,但是少部分可以形成慢性潜在性感染。
水痘是一种传染性极强的传染病。人群普遍易感,多见于儿童,特别是2~6岁的儿童。易感儿童密切接触水痘病人后,95%以上都会发病。如果曾经患过水痘,再次发生带状疱疹的几率是10~20%。本病的主要传播途径是空气飞沫经呼吸道传播,也可以通过接触疱疹液而感染。水痘四季都可以发病,冬季春季最多。本病一般预后良好,但是新生儿和免疫缺陷的患者可以发展为重症或者并发脑炎。
患水痘后皮疹及疱疹可以分布在患者的头皮部,只有在头皮部全部疱疹结痂脱落之后、才可以清洗头发。因为水痘的疱疹壁非常薄、而且容易破裂,洗头发很有可能促使头皮部疱疹破裂,在水和洗发水的共同作用下、极有可能导致破损的疱疹发生细菌感染、以致病情加重。同理,在周身疱疹全部结痂脱落之后、才可以洗澡。如果不小心致水痘的疱疹破裂,可以涂擦抗生素软膏。
宝宝在出生之后,一般在18月龄注射第1针水痘疫苗,之后在4岁左右来注射第2针水痘疫苗,第2针水痘疫苗也就是加强针,只有全程两针水痘疫苗接种,才能够有效的刺激身体产生抵御水痘病毒的抗体,能够尽最大程度的保护自己,避免对水痘病毒的干扰。所以建议水痘加强针是必须要打的,而且一定不能够错过最佳的注射时间,以免降低水痘疫苗的疗效。
香菜水并不可以治疗水痘,相反、因为香菜属于发物、如果患水痘期间应用香菜、很有可能促进水痘播散、病情加重,如果患者有免疫力低下的基础病变、水痘播散极易导致病人死亡。所以在患水痘期间绝对不可以进食俗称中的发物,例如香菜、韭菜、海鲜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等等。饮食宜清淡、柔软、富含营养,患者的房间应该保持干净整洁,注意通风。
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