水痘患者的传染期,指发病前1~2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。因为水痘患者是唯一的传染源,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,所以需要隔离水痘患者至全部疱疹结痂为止,水痘患者污染物和用具可用煮沸或热晒等方法进行消毒。接触水痘患者的人员需要观察10-21天,一般14-16天,对于免疫功能低下的,可肌注免疫球蛋白。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘是儿童常见的急性传染病,水痘的特征性表现是躯干及头部出现典型的水泡疹,大部分孩子在发热1天后出现皮疹,皮疹逐渐发展为疱疹。在潜伏期,大龄儿童及成年人有发热、无力、上呼吸道感染的症状,严重的患儿会出现高热、全身无力,出现并发症及器官系统损伤的相关表现,例如合并肺炎,表现为咳嗽、咳痰、气促;合并脑炎,表现为头痛、惊厥、呕吐、抽搐、昏迷等;妊娠早期患水痘可以引起胎儿畸形。

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患水痘后经常会伴有发热的情况,发热也是机体为抵抗体内病毒而发生的正常反应。如果体温在38.5摄氏度以下,可以多喝温开水,物理降温。如果体温超过38.5摄氏度,就可以正常应用退热药物,比如说布洛芬混悬液或者退热栓,但是禁用激素类药物退热、以免水痘播散、病情加重。如果是水痘合并细菌感染导致的发热,在退热的同时应该积极加用抗生素。

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正常水痘引起的凹陷疤痕损伤表浅,经过一段时间都能恢复,不会留下长久疤痕。但如果凹陷疤痕较深,则可能留下永久疤痕。水痘凹陷疤痕一般都是继发感染引起的,应积极采用抗菌素治疗,如红霉素软膏、诺氟沙星软膏、四环素软膏等。如果炎症消除后仍有较深凹陷疤痕,采用每天用手掌根部揉按疤痕,坚持治疗有一定的恢复皮肤平整效果。可涂抹维生素E及维生素B12,提高皮肤恢复效果。

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水痘是由于初次感染水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,也会通过患儿玩过的玩具、衣物、被褥等进行接触传染。接触后根据个人体质情况不同,不一定都会发病。有些患儿免疫力好,有可能会出现隐性感染,不发病。所以建议让孩子多休息,多喝开水。饮食方面吃一些清淡、容易消化、高维生素、高蛋白质类食物,有利于提高孩子身体免疫力,提高抗病能力。

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水痘一般不会留疤痕,结痂消失后逐渐痊愈。水痘属于急性出疹性传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫传播,水痘主要累及表皮,皮肤细胞脱落后,由周围的基底细胞补充填补空缺,并不会累及真皮层,一般不会留疤痕。水痘时要保持局部皮肤清洁干燥,预防细菌感染局部,推荐涂抹抗生素软膏,如红霉素软膏、夫西地酸软膏等药物预防感染,局部瘙痒剧烈者,可外用炉甘石洗剂。

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麻疹和水痘都是好发于儿童的急性出疹性传染病,有相似的传播途径,临床表现有相似的地方,但二者属于两种不同的疾病,不同之处包括:皮疹的形态不同,麻疹为更加细小的斑疹,疹间皮肤正常,不突出于皮肤,出疹前三天左右出现发热等不适症状,而水痘的皮疹为斑疹、丘疹、疱疹、结痂演变的过程,同一部位,可以同时观察到这其中形态的皮疹。

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水痘疫苗是可以终身携带的,但是因为个体原因,也有部分人群介种水痘疫苗之后,还有可能再次感染水痘疾病。水痘疫苗属于二类疫苗,自愿接种,一周岁以上的孩子就可以接种水痘疫苗,水痘疫苗分为两次接种,注射疫苗后孩子有可能会出现低烧,哭闹或者是淋巴结肿大的情况,家长不用过于紧张,一般情况下,不适症状一到两天就会消失。

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出水痘到户外是可以的,但是不建议到学校、幼儿园、商场等人群密集的场所。由于水痘是传染性很强的传染病,和别人近距离接触可以通过呼吸道飞沫传染给别人。在出水痘期间要注意休息,别劳累。水痘患者需要隔离治疗,如果出门要戴口罩,避免着凉,要预防感冒,多喝温开水。水痘患者要隔离至皮疹全部干燥结痂为止,因为在这期间是具有传染性的。

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水痘并不是一生必须患一次,有些人免疫力一直比较好,那么就很有可能一生不患水痘。水痘是传染性非常强的呼吸道传染病,在免疫力较低的时候,就很可能被患者传染,患病后可以获得持久的免疫力,今后再次感染发病的情况极为少见。大部分的水痘患者预后也比较好,结痂自然脱落后也不会留有瘢痕,少部分病人可以出现肺炎、脑炎、肝炎等等合并症。

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起水痘是能够吃水果的。但是也要注意水果的属性,有的水果可以多吃,有的水果要少吃,只有这样才能够避免加重病情,促进疾病的痊愈,缩短病程。应该多吃柠檬,香蕉,苹果等富含维生素和水分及糖分的水果;因为水痘病人常伴有咽喉肿痛,口腔黏膜可有破溃,一些酸性的,刺激的水果,可以引起痛疼,尽量避免不吃或少吃。

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水痘的皮肤病变主要是在皮肤表皮的棘细胞层,当疾病逐渐恢复时、最下层的上皮细胞可以再生,水痘疹结痂脱落,一般不会留有瘢痕。因为水痘的皮疹大多数会伴有皮肤瘙痒的情况,所以患者很容易搔抓皮疹疱疹、导致疱疹破裂,如果因为搔抓导致的皮肤损伤较深、超过了表皮棘细胞层、就很容易留瘢痕。所以要注意,患者不要搔抓脸上及身上的水痘皮疹及疱疹,这样就不会留有瘢痕。

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患水痘康复后,并不会出现皮肤肤质越来越好的情况。皮肤情况变好可能与自身的饮食习惯、生活作息习惯、及外界环境清新有一定的关系,只要平时继续做好皮肤的保养工作就可以了。水痘结痂脱落后大部分不会留瘢痕,但是如果经常搔抓皮疹及疱疹,使皮肤的损伤突破了表皮棘细胞层,有可能会留疤。所以在患水痘期间要加强护理,保持皮肤的清洁。

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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所导致,是一种DNA病毒,所以在治疗上可以选择重组干扰素抗病毒治疗。但是最有效的抗病毒药物是阿昔洛韦,而且在皮疹出现的24小时之内应用效果最好。水痘带状疱疹病毒对外界的抵抗力比较弱,不能耐受酸和热,也不能在结痂的表皮中存活。病毒主要存在于患者的上呼吸道和皮疹的疱疹液中,所以应该严格隔离水痘患者。

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水痘的结痂脱落之后皮肤呈现红色,是一种正常的现象,这是新生的上皮细胞。因为水痘的皮肤病变并没有突破表皮棘细胞层,当上皮细胞再生后,结痂脱落也不会留有瘢痕。所以在患水痘期间,一定要避免搔抓水痘的皮疹及疱疹,以免皮损突破表皮棘细胞层、以至留疤。重症水痘容易并发水痘肺炎和血小板减少、而导致出血,发展为弥漫性血管内凝血可以危及生命,所以要积极注意病情变化。

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水痘为自限性疾病,水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫以及密切接触传播,儿童青少年为高发人群,临床主要表现为全身同时出现了丘疹、疱疹、结痂等。水痘为自限性疾病,大多数症状比较轻,大约7~10天以后结痂脱落,疾病恢复。但是要注意隔离,必要时给予抗病毒治疗;同时还要注意一些重症水痘的发生,比如出血性水痘或者水痘出现脑炎等严重并发症,要给予一定得重视,及时的处理。

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起水痘大多伴有发热、浑身不适、食欲减退等症状,可导致身体损失大量水分和能量。同时口唇周围容易出现密集疱疹,口腔内部及咽喉部位也可出现疱疹或溃疡,可引起吞咽困难、对刺激敏感等症状,可引起儿童厌食或拒食现象。起水痘期间应尽量吃含水分和糖分比较大的水果以补充身体需要,同时尽量避免吃酸性比较大或难以咀嚼的水果,以避免引起口腔疼痛症状加重。可吃西瓜、白梨、哈密瓜等水果。

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水痘属于水痘带状疱疹病毒感染所引起的疾病,一般不会直接引起淋巴结肿大,如果水痘患者出现脖子淋巴结肿大,可能是由于病毒感染导致自身的抵抗力下降,同时继发了细菌感染,引起的颌下淋巴结或者颈部淋巴结肿大,这种情况在积极抗病毒治疗同时,应当进一步抗感染治疗,及时促进淋巴结肿大的恢复,但如果淋巴结肿大长期存在,必要时需要淋巴结穿刺,防止有合并其他疾病的可能性,比如血液系统疾病。

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与水痘病人接触后,并不会马上被传染发病,而是要经历潜伏期。水痘感染的潜伏期是10-21天,平均14天。在潜伏期内,病人没有任何临床表现。度过了潜伏期,病人才会进入出现症状的前驱期,婴幼儿在前驱期大多症状并不明显,年龄稍大的儿童和成人可以出现低热、头痛、不适等临床表现,前驱期大约持续1~2天。度过前驱期,才会进入症状明显的出疹期。

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患水痘期间是可以适当食用猪肉的。猪肉富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、钙、磷等营养成分,有利于水痘病情的恢复,此外鸡肉也可以适当食用。无论食用猪肉还是鸡肉,都不要进食过多,以免不易消化、加重胃肠负担。牛肉、羊肉不宜食用,因为其属于发物,很有可能促使水痘播散、加重病情。患病期间可以正常进食水果及面食,饮食都宜柔软。

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