水痘的病毒主要存在于患者的呼吸道粘膜如口腔、鼻咽部以及疱疹液中,在发病前的1-2天到全身皮疹结痂为止,都具有传染性,一般要隔离一周左右。其传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传播,直接的接触传播,或者通过接触被病毒污染的用具间接传播,一般病后可以获得持久免疫力。确诊为水痘后,患者最好单间隔离,保持房间的空气流通,有条件的可以行室内空气消毒。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘不是天花,水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起,天花是由天花病毒感染引起。水痘的临床特点是各期的皮疹(斑疹,丘疹,疱疹,结痂)同时存在,而天花的主要临床表现是毒血症状(寒战,高热,乏力,头痛,四肢及腰背部酸痛,甚至发生高热惊厥),皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂脱痂,残留痘疤,病死率高。

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患有水痘的宝宝,由于水痘呈向心性分布,以头部、躯干、腰部多见,在水痘疹痂皮脱落的时候,才能洗澡,一般需要在发病2周后。因为痂皮脱落之前,水痘仍具有传染性,当洗澡以后,痂皮容易强行脱离皮肤,使皮肤感染扩散,或者继发细菌感染,延缓病情的进程;并且痂皮的强行脱离,也极其容易残留凹陷性瘢痕,若发生在面部,则会影响容貌。

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如果患者水痘和荨麻疹同时发生,则需要联合用药治疗。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起。而荨麻疹病因复杂,所以当患者患水痘时,也可以引起荨麻疹,在发病机制上属于过敏反应。所以在治疗上,也有所不同。患者可以应用阿昔洛韦或者伐昔洛韦,对水痘进行抗病毒治疗。应用抗组胺类的药物,如氯雷他定糖浆、西替利嗪等,控制机体免疫反应,治疗荨麻疹。

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患有水痘的宝宝能否洗澡,需要依靠其临床症状严重程度而定。如果全身水痘症状较轻,则可以进行淋浴,但是清洗时,动作要轻柔,防止疱疹破溃继发细菌感染,避免引起严重的后果。如果仅仅头面部水痘较多,而躯干部、四肢水痘症状轻,可以对躯干、四肢进行擦浴,保持皮肤清洁。如果宝宝全身水痘症状较重或者皮肤已化脓,不建议洗澡。这个时候需要带宝宝去医院进行治疗,控制病情的发展。

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水痘-带状疱疹病毒常引起水痘或者带状疱疹。而在儿童期间,以患水痘为主。在治疗上,可以应用阿昔洛韦或者伐昔洛韦等药进行抗病毒治疗。在皮疹处,可以外用炉甘石洗剂收敛皮肤、止痒。皮肤破溃后,可以应用百多邦或者红霉素软膏,防治细菌感染。当儿童合并有中枢神经系统症状,比如昏迷、惊厥,需要及时静滴甘露醇降低颅内压、静注地西泮止惊。

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宝宝出水痘,需要避风。因为在患病期间,宝宝的机体免疫力较低,当吹风时,容易邪风入体,加重病情,延缓病情的愈合。当然,宝宝所处的房间内,需要进行开窗通风、保持新鲜空气的流通,这样病情才可以加快愈合。但是宝宝需要远离风口,防止身体受凉、引起急性上呼吸道感染。综上所述,宝宝需要避风,但是所处的环境要保持空气流通。

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患水痘的宝宝,除了口服的药物(阿昔洛韦)以外,在食入的食物方面,要注意清淡、容易消化、营养丰富、口感佳,比如各种粥类(比如瘦肉粥,蔬菜粥),细面条,富含维生素的蔬果(西红柿,苹果,橘子,葡萄,猕猴桃,火龙果等),富含蛋白质的肉类(瘦肉、鱼肉等),充分丰富宝宝的饮食结构,提高机体的免疫力,可加快病情的愈合。

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水痘主要是通过呼吸道或者接触了水痘疹的疱疹液而传播。传染源是水痘和带状疱疹的患者。患水痘的儿童,会经历较长时间的潜伏期,为10-21天,平均为14天。少数病例会出现前驱期症状,比如低热、急性上呼吸道感染症状、乏力等。患者在1-2天后会出现皮疹,其中斑疹、丘疹、疱疹、结痂,即各期的皮疹同时出现,是该病的特点。

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宝宝患水痘,如果头面部没有水痘疹,可以洗头;如果头面部存在水痘疹,不建议洗头。因为洗头极其容易导致水痘疹破溃,疱疹液扩散至其他部位后也会出现水痘疹,当然,疱疹破溃也极其容易继发细菌感染,甚至局部的皮肤会出现化脓,引起严重的后果。必要时,可以应用无菌纱布蘸取生理盐水擦拭头面部,保持清洁,但要注意避开水痘疹。

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宝宝患水痘,除了治疗以外,在生活护理上,还要补充含维生素和微量元素丰富的水果,可以有效提高宝宝的机体免疫力,比如苹果,猕猴桃,香蕉,桃子,桃子,草莓,葡萄,哈密瓜等,还可以将上述水果煲成水果粥或者榨成水果汁,营养价值也可以得到很好的利用。在宝宝患水痘期间,如果进食水果有困难,还需要补充多种维生素维持机体的免疫力,加快病情愈合。

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宝宝长水痘,如果头面部有水痘疱疹、结痂,不适当的操作极其容易使疱疹破溃、痂皮强行脱离,进而继发细菌感染,多为金黄色葡萄球菌和链球菌,严重时头皮处会化脓。也有可能会使宝宝受凉,引起急性上呼吸道感染,加重水痘病情的发展,比如继发肺炎。综上所述,患有水痘的宝宝,虽然要注意皮肤清洁,但也要避免受凉和疱疹破溃,否则得不偿失。

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感染水痘之后的饮食,建议清淡易消化饮食为主,如果没有胃肠道疾病,建议多吃点新鲜的水果,有助于疾病早日康复,尤其是含维生素c比较丰富的新鲜果蔬,比如苹果,西瓜,猕猴桃,橙子等,补充人体所需的维生素c, 有助于提高自身抵抗力。根据个人情况适量选择水果,但建议尽量避免空腹吃水果,有可能会增加腹部不适。

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患有水痘的宝宝不可以直接吹风扇或者空调,因为在疾病期间,宝宝的身体免疫力低,如果吹风,则容易邪风入体、加重病情。如果在炎热的夏季,为了维持室内温度,可以让宝宝远离风口,适当开窗通风,使新鲜空气流动,减少室内病原微生物的密度,有利于病情的恢复。简而言之,宝宝不可以直接吹风扇或者空调,为了因夏季室温过高引起宝宝不适,可以用空调,但要让宝宝远离风口。

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宝宝患水痘,少数病例在前驱期会出现低热,一般持续1至2天,常伴有急性上呼吸道感染症状,一般物理降温即可。如果宝宝存在免疫缺陷,会发展为重症水痘,可表现为持续高热不退,这个时候需要带宝宝去医院及时就诊,对症退热治疗(口服布洛芬、对乙酰氨基酚类的退热药或者肌注安痛定,联合物理方法降温),防止引起严重的后果、甚至死亡。

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水痘最疼最痒的时候,也就是是在疱疹、结痂开始形成的时候。最初呈现红色斑疹或者丘疹,在数小时之内便可以发展为上述症状。各期的皮疹同时存在,是水痘的特征性临床表现。在瘙痒剧烈的时候,要剪短宝宝的指甲,避免搔抓皮肤,否则在疱疹破溃后,极其容易继发细菌感染,引起化脓,导致不良后果。也可以外用炉甘石洗剂止痒,或者口服氯雷他定糖浆,减轻皮肤炎症反应,达到止痒的效果。

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隔离的时间要截止到全部的皮疹结痂。水痘是一种传染性非常强的出疹性疾病,临床特点是皮肤和黏膜相继出现,或者同时存在丘疹、水疱疹、结痂等各类皮疹,病情的严重程度因人而异,病程也长短不一。小儿接触水痘患者后,3天之内可以肌注水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白预防。如果小儿的免疫功能正常,在水痘疾病流行期间,可以口服阿昔洛韦,预防水痘的发生。

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在水痘发病的前期,也就是前驱期,少数病例会出现低热、急性上呼吸道感染症状,比如流涕,鼻塞,打喷嚏,咽痛,咳嗽等;胃肠道症状,比如恶心,呕吐,腹痛,腹胀,腹泻等;还有全身肌肉酸软无力、疲乏、嗜睡等。上述症状常常持续1~2天,便会出疹,会出现红色的斑丘疹、疱疹、结痂、脱痂的演变过程,为水痘的特征性表现。

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小儿出水痘,需要注意的有:禁止外出,需要在家里隔离,防止感染其他病原微生物,或者将疾病传播给他人;由于皮疹处会出现剧烈瘙痒的感觉,所以要外用药物止痒,并且剪短宝宝的指甲,避免搔抓皮疹,否则会引起皮肤细菌感染,使病情加重;宝宝所处的环境,应当保持新鲜空气流通,这样可以减少病原微生物的密度,有利于病情愈合。

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患有水痘的宝宝,如果本身体质对柚子不过敏,可以吃柚子。因为柚子中含有丰富的维生素(维生素B1、B2、C等)以及微量元素(钙,磷,镁,钠等),有利于机体对钙和铁的吸收、增强体质,宝宝食用后可以充分丰富其饮食结构,提高机体抵抗力,加快病情恢复的进程。除此之外,宝宝也需要食用其他的营养丰富的水果和蔬菜,共同补充营养。

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