胆红素脑病多发于新生儿,也称为“核黄疸”。主要的临床表现为新生儿脑损伤和嗜睡。主要的治疗是注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物。黄疸初期会突然明显加深,持续12-24小时,这时需要根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度。
新生儿肚脐出血,极有可能是因为脐带感染所致。通常产后对胎儿脐带进行结扎切断处理,脐末端的血管也会在脐带脱落后封闭。但如果新生儿经常哭闹,就会造成腹腔气压增高,脐末端封闭的血管就极有可能出现不完全开放的状态,进而出现少量出血的情况。此时建议使用75%的医用酒精对脐末端进行擦拭,并使用消毒纱布进行包扎,几天后便能自愈。不建议使用止血药,同时需要保证局部卫生。
新生儿呛奶是指奶液流入宝宝气道出现呛咳的情况。新生儿呛奶多是喂养姿势不正确,母乳喂养时将宝宝抱于手中,以卧位的姿势喂养。当宝宝吸吮的速度较为均匀,且呼吸顺畅,呛咳的情况就会很少出现。但如果母乳乳汁过量在宝宝吸吮能力较弱时,就需要母亲控制奶液流速,防止呛咳。若用奶瓶喂养时,避免使用开口过大的奶嘴,每个宝宝的情况不一样,以自家宝宝能够吸吮的顺畅程度为准。
新生儿宝宝嗓子哭哑,首先建议给宝宝多喂些白开水,吃母乳的宝宝,妈妈一定要注意饮食,不要使用特别凉的或者辛辣的食物。刚出生不久的宝宝正处于身体发育阶段,声带尚未成熟,有的宝宝习惯大声啼哭,这些都易引起声带肿胀发炎,所以宝宝易出现声带沙哑。有的宝宝身体免疫力低,易受细菌感染,出现喉炎,导致沙哑,这时则需要抗菌对症治疗。
如果是出生三天没拉大便,需要警惕先天性巨结肠应及时就医,一般出生后十几个小时内会有胎便排出,2-3天排净。如果是其他情况,母乳喂养为主的孩子,大便间隔时间长,但性状不干硬,能自主排便,没有太大问题,只需要加强喂养,适当补充水分,不放心的话可以口服点益生菌,或者轻柔刺激肛门帮助排便。如果是奶粉喂养,则要考虑是否为奶粉不耐受,必要时考虑换奶粉。
早产儿的各个器官生长发育还不完全,这时候,婴儿需要通过大量的睡眠,来进一步完善原来的缺陷,这是一种正常现象。一般情况下,早产儿每天的睡眠时间大概是20个小时左右,以后随着身体的逐渐发育,而相应缩短睡眠时间。此外,早产儿如果患感冒、低血糖等症状,也会表现出嗜睡的现象,建议这种情况下,要到正规医院进行检查,对症调理。
这个新生儿不论是早产儿还是足月儿,也不论是出生几天的宝宝,黄疸值21都是比较严重的。虽然正常足月出生的新生儿60%到80%会出现黄疸,一般2到3天出现,4到6天最重,7到10天会逐渐下降,足月儿不超过14天,早产儿不超过21天,但是足月儿黄疸值不超过13,早产儿黄疸值不超过15。如果黄疸值太高,或者小时胆红素上升太快,很容易引起胆红素脑病,必须及时干预。
新生儿的黄疸形成的原因可以分为生理性和病理性的。出生28天内出现的黄疸都称为新生儿黄疸,可以看见皮肤、粘膜、巩膜都是黄染的。生理性的黄疸就是新生儿肝胆代谢不完善,胆红素分泌的多,代谢不出去,就形成肉眼可见的黄疸,随着年纪慢慢长大、功能逐渐正常,黄疸就会消退,家长不必担心。病理性的就是肝胆疾病引起胆红素生成、代谢障碍、胆汁代谢障碍,病理性的就需要到医院检查治疗。
需要观察宝宝不排便期间的表现,如果宝宝没有腹胀,烦躁,易怒的情况,且正常进食,那么就没有什么问题。长期不便,是因为宝宝进食少,消化的好,虽然会有少量食物残渣,但并未达到刺激排便的量,所以会出现几天不便的情况。但家长需要注意的是,需要观察宝宝再次排便时是否存在排便困难,排泄物是否干硬带血,如果出现此种情况,需要考虑便秘的可能性,应该尽早进行治疗。
母乳是婴儿最好的食品,早产的孩子尤其推荐母乳喂养。母乳的营养成分丰富,更易于宝宝消化吸收;母乳喂养还有利于宝宝的身心发育。有些迫不得已的情况,不允许妈妈进行母乳喂养;如果不能母乳喂养,也不必强求或者自责,可用配方奶粉喂养宝宝。早产儿奶粉热量及营养成分均比足月儿普通奶粉要高,不能长期吃。只要资质齐全、合法依规的乳品公司,其生产的早产儿奶粉,均可放心选购。
新生儿吃手属于正常现象,是所有宝宝都会出现的一种生理现象,通常医学上将其称为吮手指。一般宝宝出生后,都会不自主的吸吮到可以触碰到的物件,比如被角、衣角等。该行为一般持续到2岁左右便能自行消退,但个别宝宝在4岁左右仍然出现此类行为,就应该进行人为干预。对于年纪小的宝宝,吃手时不必担心,但要保持手指清洁卫生,减少病从口入的风险。
新生儿湿肺又称作新生儿暂时性呼困难,是一种自限性疾病,多见于足月产儿和剖宫产儿。本病与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,如:肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难;剖宫产儿因其肺泡液未被挤出,亦容易出现此症状。但是由于肺内的液体很快会被吸收,一般预后良好,不是很严重。但是如果被确定为重症患儿,尤其是有其他合并症的患儿也是不能大意的,需要积极治疗,以免发生酸中毒甚至是窒息可能。
新生儿眼睛小其实属于正常现象,因为宝宝还未长大,所以在视觉上可能觉得宝宝的眼睛小。而且宝宝眼睛的大小在出生时已经决定了,所以后天需要做的就是保证宝宝眼睛良好发育,第一要避免强光直射宝宝眼睛,所以屋内光线不宜过量;第二要做好眼部清洁,避免宝宝用手搓揉眼睛;第三可以适当做提拉眼角的按摩,可能会使眼睛变大。但是如果发展宝宝的眼睛越来越小,就需要就诊检查,避免其他眼部疾病的发生。
出生4周以内的新生儿一般不会流眼泪,因为新生儿的鼻泪管被膜状物所包裹,尚未脱落,所以不会有眼泪流出。一般在出生4周左右,新生儿才会流下“第一滴眼泪”,此时包裹鼻泪管的膜状物也会同时破裂。虽然个别新生儿包裹鼻泪管的膜状物较厚,破裂的较晚,但是如果超过五周仍没有流泪的情况,建议入院检查是否存在鼻泪管堵塞的情况。
新生儿脐带处化脓的处理:首先要观察脐带处是否有脓液渗出,可以先用双氧水彻底清洗脐部,然后用干棉签擦拭干净,化脓伴有炎症明显者可敷上百多邦软膏或选用抗生素治疗。脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗,以使感染局限促进脓肿形成并向外破。必要时需要到医院进行切开引流。同时要注意不要将脐带化脓处接触水,以免造感染加重。
新生儿Wilson-Mikity综合症又称为未成熟儿间质性肺纤维化,是早产儿的一种特殊的慢性呼吸窘迫综合征。主要发生于胎龄小于32周,以及出生体重低于1500克的早产儿。出生前几天可以完全正常,常在出生后一周末或更晚一些发病。起病缓慢、隐匿,表现为间歇性的发绀,呼吸增快,出现三凹症(即因肺泡萎陷吸气困难致使胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙均凹陷)。发病后呼吸困难呈进行性加重,可持续数月。治疗主要是对症治疗,吸氧、抗感染、肺表面活性物质的应用。
新生儿肚子鼓鼓的分以下几种,一、是属于正常的生理现象。随着宝宝慢慢的长大,腹部的肌肉会发育成熟,鼓鼓的肚子慢慢就会变平坦。二、就是要考虑宝宝肚子鼓是不是因为肠胀气所引起的,如果是因为吃奶造成的肠胀气,可以在宝宝喝完奶后,给宝宝拍嗝,促使胃肠内的气体排出。有的宝宝还会通过排气来排出体内气体。三、由疾病造成的肚子鼓,比如小儿肠梗阻、腹水等,这些都需要到医院及时治疗。
新生儿出现红屁股,医学上称为红臀。红臀发生绝大多数跟宝宝大便次数增多有关。红臀后的护理:1.用细软、吸水性强的纯棉尿布,最好选择白色或浅色的布料,不要用深色调的粗布、化纤织物做尿布。2.尿布要勤换,每次尿湿后应立即更换。3.尿布外面不要包不透气的塑料布。4.每次大便后,用温水冲洗孩子的臀部及外阴部,轻轻擦干后涂上护臀霜或凡士林。5.不要用热水和肥皂洗孩子的臀部。慎用爽身粉。
呼吸暂停表现呼吸停止时间大于20秒,同时伴有心率减慢,小于100次/分,或者出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。早产儿呼吸暂停一般是原发性的,多见于胎龄小于34周、出生体重小于1800克的,常发生在生后3到5天,主要是因为早产儿脑干呼吸控制中枢发育不成熟。其次是继发性的,比如神经系统疾病、神经肌肉疾病、呼吸系统发育畸形、先天性心脏病,贫血、感染、窒息缺氧、电解质紊乱、低血糖等都可以引起早产儿呼吸暂停。
新生儿乳房肿大考虑与母体内携带的激素有关系,这种情况出生后会随着激素的代谢,逐渐的排泄掉,注意避免挤压乳房。还有就是新生儿经过产道过程中出现了挤压胸部造成的肿胀,这种情况随着外伤的恢复,逐渐就消肿了。再就是发生了新生儿乳腺发炎的情况,也可能是局部皮肤的感染,如果是女宝宝要注意可能会损伤乳腺腺体,一定慎重处理。
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