新生儿原则上来说是要三个小时醒一次吃奶的,若持续长时间不醒,父母需要轻弹足底或者按摩耳垂刺激宝宝醒来,长时间不醒来吃奶容易发生低血糖,严重的导致低血糖脑病,刺激宝宝不醒的话最好请新生儿科医生协助判断。叫不醒的情况还要结合宝宝出生时的情况,有没有宫内感染、出生时缺血缺氧、宫内窘迫等情况,有这些情况是需要及时治疗的。
新生儿听力筛查是全国每一个新生儿出生后检查的必备项目。新生儿听力筛查不仅可以检查新生儿双耳的听力是否正常,还可以检查出新生儿的听力是否有所下降,以及中枢脑部是否有问题。新生儿听力筛查通过率根据不同时期出生的婴儿有不同的数据。早产儿与足月儿的筛查通过率可能有所不同。一般足月的宝宝听力筛查通过率在90%以上,如果检查出宝宝的听力有问题,可以在1个月之后重新检测。
宝宝如果表现为在怀抱中很安稳,但脱离怀抱后就会哭闹明显,首先需要注意为习惯所致。在怀抱中宝宝会非常舒服,感受亲近人的体温,听着亲近人的心跳以及可以感受到熟悉的气味,宝宝会非常有安全感。其次需要注意本身宝宝缺乏安全感。由于在妈妈的子宫环境中宝宝处于一个密闭环境中,在伸展肢体时就可以碰到子宫壁,但生后不提倡包裹,可以更有利于肢体发育,但处于相对宽广的环境中,伸展肢体时未处理任何物体,会使宝宝瞬间失去安全感,家中可以在宝宝的周围围上一圈毛巾等,使其伸展肢体时可以触碰到,可以增加安全感,夜间睡眠时可以给予睡在睡袋里。
主要是蓝光照射。光疗时应用遮光眼罩遮住双眼 ,对于男婴,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤。光疗的效果与暴露的面积,光疗的强度 ,及持续时间有关。 如果黄疸特别高,出生胎龄大于等于35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的换血参考标准,给予换血。药物治疗:静脉注射丙种球蛋白。当血清胆红素水平接近换血值 ,且白蛋白水平小于25,可补充白蛋白。
早产儿黄疸出现的时间比较晚,一般4-5天才开始出现,消退时间也是延迟的,一般可以到4周左右,这是因为早产儿宝宝肝脏代谢功能差引起。若超过4周持续不退,原因可能为母乳性黄疸,若停止母乳喂养48-72小时黄疸明显消退,则母乳性黄疸诊断成立。若血中直接胆红素升高为主,胆汁酸升高,则考虑为胆管阻塞或者闭锁,根据病因进行治疗。总之,引起黄疸的原因比较多,首先需要查找原因。
正常新生儿的大便应该为黄色软便或者黄色软糊状便,但经常可以看到黄色的大便中夹杂绿色的物质以及可能会夹杂像“豆瓣”一样的奶瓣,这些是消化功能不良的表现。粪便中夹杂绿色是食物在肠道内消化不完全所致,而宝宝的饮食中最难消化的即为蛋白质,所以奶汁中蛋白质含量过高不利于宝宝消化,容易出现绿色大便,可以添加益生菌增强肠道消化能力,有助于缓解绿便症状。
国家规定的两病筛查项目:苯丙酮尿症,甲状腺功能低下。一般足血的标本送到当地市妇幼保健院。如果结果有异常,当地的妇幼保健院会打电话通知家属带孩子去复查血。有些医院会让孩子们查48种氨基酸测定,也属于足跟血项目,这种属于自愿检查项目。一般足月小样儿,吸吮差,反应差,喂养困难的孩子需要检查48种氨基酸测定。
没有固定的天数。一般情况下黄疸越高,照的天数越多。通常认为,足月儿小于221,早产儿小于256是生理性的,但临床发现,即使早产儿的血清胆红素水平低于此值,也可发生胆红素脑病。因此,采用日龄或小时龄胆红素值进行评估,目前已经被多数学者接受。同时也根据不同胎龄和生后小时龄,以及是否存在高危因素来评估和判断。蓝光照射几天后,如果24小时不反弹,就可以停止蓝光照射了。出院后三天来医院随访。
如果宝宝采足跟血查的是两病筛查:苯丙酮尿症和甲状腺功能低下。一般生后20余天,结果不正常,当地妇幼保健院会给家属打电话到当地妇幼保健院复查。如果结果正常,一般就不电话通知了。如果宝宝查的是48种氨基酸测定,也是20天出结果。结果不正常,市妇幼保健院会打电话通知家属去市妇幼复查。足跟血是每个孩子生下来必须要查的。家属一定要重视。
呛羊水可发生在围产期的不同时间,可以是生产前、生产过程中,还可以发生在生后。吸入的羊水会引起呼吸系统的病理改变。在胎儿发生严重窒息的时候,容易有大量的羊水吸入。因宫内胎儿的喘气,羊水内的脱落上皮细胞被吸入到气道内,堵塞末端气道,引起呼吸困难,生后就会有窒息后肺水肿的表现,及相关的临床症状,一般只需要支持对症治疗,预后都比较好。
新生儿吸入性肺炎应根据疾病轻重程度进行对症处理,改善通气和氧疗支持,预防和控制感染。治疗一般分为一般治疗、药物治疗和其他治疗。一般治疗方法为,保温、吸氧、轻拍婴儿的背部以防窒息,清理呼吸道异物等,控制感染,加强营养支持。药物治疗,服用一些促进排痰的药物如氨溴索等,清除支气管以及肺泡内异物,有感染时使用抗生素控制感染。此外,还可以采用支气管肺泡灌洗治疗,稀释新生儿呼吸道中的羊水、胎粪、乳汁,保持呼吸道通畅。
早产儿肚子胀主要与胃肠道发育不成熟有关,常见的原因以生理性腹胀为主。因为新生儿的呼吸是以腹式呼吸为主的,而且胃肠道细菌容易发酵,产生的气体还比较多,所以会出现生理性的腹胀。早产儿在剧烈哭闹或者吃奶的时候会伴随着吞咽下一些气体,这也是出现腹胀的原因。新生儿在喂奶之后的轻度腹胀,如果没有特殊其它的症状,都是不需要处理的。如果喂养不当,同时还会出现呕吐。
日常生活中只要不外出,不提倡给予包裹,只需要宝宝正常仰卧位、侧卧位、甚至俯卧位睡眠,被子盖于身体表面即可,以免其肢体发育受限。但在外出时,为了便于大人抱,可以给宝宝穿上合适厚度的连体衣或者给予包裹。包裹时尽可能原则方形包被,平铺于床面,宝宝的头位于方形的一角,尽可能使头顶部的被角可以折叠下来盖住头面部,调整好宝宝在被子上的位置后左右选择一侧向对侧折叠,尽可能使被子贴于宝宝的身体,并将并将该侧被角压于宝宝的身下,随后是脚下被角向上折叠,随后是身体两侧未折叠的被子向对侧折叠并使被角压于身下,外出时最高包被外用较宽的绳子捆绑,避免散包。
装修噪音对新生儿的影响,由于宝宝神经系统还没有发育成熟,噪音可以导致宝宝睡觉不踏实,出现一惊一乍的表现;还可以导致宝宝受到惊吓,在睡梦中哭闹;宝宝出现睡眠颠倒;严重的噪音会导致宝宝听力受损,还会影响宝宝的生长发育。所以装修期间,一定要避开周围的环境或者是给宝宝戴上耳塞,同时让宝宝多晒晒太阳,按时补充鱼肝油,多给宝宝一些安抚,慢慢调理一段时间就会好的。
新生儿在出生后由于生理原因,体重会有所下降,一周左右会恢复至出生时体重。一般宝宝恢复到出生时体重后,体重会逐渐增长。前3个月,平均每月增长600-1000克,3-6个月,平均每月增长600-800克。一岁时体重约为出生时的三倍左右,两岁时约为出生时的四倍。两岁以后到青春期,平均每年增长4斤左右,家长可以根据孩子平时的饮食习惯和吸收情况来判断宝宝体重是否正常。
绝大多数的新生儿都会经历生理性黄疸,由于生理性黄疸的出现遵循一定的规律并且其高峰值完全处于安全范围,所以无需给予特殊治疗,这些特殊治疗方式包括照射蓝光、口服茵栀黄颗粒或口服液,而保证宝宝正常进乳足量,增加代谢,以及添加益身菌增强肠道功能,有助于胆红素代谢。而超出生理性黄疸范围的病理性黄疸则需要给予积极治疗,以及控制病理性因素。
新生儿如果在发热的情况下,最好的方法是物理降温。如果体温过高的话,最好是给宝宝洗个温水澡。或者是给给宝宝擦拭一下前额,四肢,腋下,等部位,水的温度最好是在36°,一定要注意宝宝的体温降下来以后,要多给宝宝饮水。因为宝宝在发热的过程中会消耗一定的水分,所以要给宝宝及时补充水分。而且一定要保持室内空气流通。
第一,早产儿因为自身发育的问题,可能在出生后容易出现神经系统发育障碍,同时早产儿脑瘫的发病几率是比较高的,因此要及时在医院进行检查和治疗,定期复查。第二,一般来说早产儿的体质是比较差的,对于有些孩子来说,智力的影响比较小,在后天成长的过程中可以选择多给孩子补充大脑营养,多吃鸡蛋和牛奶等高钙类食物,并且长大后加强锻炼。
新生儿用力挣扎脸通红,属于正常的生理现象,家长不必太紧张,随着宝宝年龄的增长,症状就会慢慢好转,脸红的症状就会减轻。因为宝宝在用力的时候,全身都在使劲、憋气,就会出现缺氧的症状,因为宝宝表皮层较薄,所以皮下的静脉会出现很明显的暗红。有时候用力挣扎是因为生气,有时是因为想排便,家长需要细心的观察宝宝的情绪,尽量不要让宝宝太过激动,影响生长发育。
前囟门的跳动是由于动脉血管的搏动引起,并不是每个宝宝的前囟门都会跳动的,前囟门不跳不代表宝宝不健康,前囟门是否跳动也是有个体差异的。有的宝宝在活动幅度大、哭闹、发热的情况下的前囟门才会跳动。平时要注意观察的是,前囟门有没有明显突出、塌陷、张力增高的情况,若有这些情况考虑颅内压增高,脱水等,是需要看医生的。
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