艾滋病可导致免疫系统功能缺陷,患病后威胁着人类生命健康。艾滋病为传染性疾病,人类普遍易感,通过与艾滋病患者密切接触,或使用过含有艾滋病病毒的血制品或器械,均有被感染的风险。另外,随病情进展,一旦进入艾滋病期,若患者未进行有效果抗病毒治疗,可能出现各种机会性感染、各种机会性肿瘤,或者因多脏器功能衰竭而危及生命。
手上红印为非特异性体征,单独存在时,不具任何代表意义,更不能以此推断是否患有艾滋病。病因分析常需结合近期有无外伤史,临床表现等多方面情况。若为单侧手上出现红印,需要询问近期是否有勒伤、烫伤、软组织挫伤、烧伤、擦伤病史,因为以上情况均可导致手上出现红印。若双侧手掌出现对称红印,合并有慢性乙型病毒性肝炎病史,查体颈胸部有蜘蛛痣,还需要警惕是否为肝掌所致。
艾滋病急性期通常发生在初次感染艾滋病病毒后的2~4周左右,部分感染者可出现发热、皮疹、淋巴结肿大等艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,一般持续1~3周左右。艾滋病急性期早期检测艾滋病病毒抗体,由于处于检测的窗口期一般检测不出。此时在血液中可检测出艾滋病病毒DNA和p24抗原,而艾滋病病毒抗体则在感染后数周才出来,在急性期晚期有可能检测出来。
艾滋病是由艾滋病病毒引起的慢性感染性疾病,艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统,特别是造成CD4+T淋巴细胞计数下降,导致免疫功能障碍或降低。艾滋病病毒本身一般不会侵犯肝脏,也不会影响肝功能,但艾滋病患者一般需要服用多种抗艾滋病病毒药物,大多数药物都对肝脏有损伤,影响肝功能。另外艾滋病患者免疫功能降低后,会出现多种机会性感染,特别是合并感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等可导致肝脏损伤的疾病,对肝功能产生极大影响。
多次与性工作者发生无保护性行为,感染艾滋病的几率是很高的。因为这些性工作者的性交对象人数很多,而且人员类型也比较复杂,导致其感染各种性传播疾病的几率极高,很多性工作者身患一种或甚至几种性传播疾病,这其中就包括艾滋病。根据我国疾控中心的统计数据,2018年艾滋病新发病例中,通过异性性行为感染的人数是最多的,几乎占所有感染人数的70%,其中绝大多数是由性乱交导致。
艾滋病化验注意事项有:1.艾滋病检查有个窗口期,若是在窗口期艾滋病毒抗体检测为阴性,建议三个月后再次复查;2.若是被检者自行用试纸检测的话,应注意检测血量不能太少,否则对检测结果有影响;3.检测前应先给局部检测部位用酒精或碘伏消毒,疫苗污染血液标本;4.检测后用棉签或棉球局部轻轻按压2-5分钟以免持续出血。
在艾滋病病毒感染人体早期(病毒入侵后1~2周左右),部分感染者会出现急性期的表现。其临床症状中,有一种是口腔念珠菌病,又称为鹅口疮,是由致病性念珠菌(尤其是白色念珠)感染引起的。白色念珠菌的芽孢和菌丝组成的乳白色薄膜覆着在部分口腔粘膜或全部口腔粘膜上,比如舌、上腭、咽部、齿龈、唇及颊粘膜,严重时可蔓延到气管或食管,白膜损害界限比较清楚。这种急性期的反应多数短暂而轻微,可用弱碱性溶液,如2%~5%的碳酸氢钠清洗,再涂以制霉菌素。或者不用特殊治疗,2~3周后也会逐渐自行好转。
在初期感染时可出现发热、咽痛、乏力等类流感样表现,此期进行血常规检查,可有淋巴细胞轻度下降,部分病人血常规无阳性检查结果。患者随后进入疾病空窗期,此期血常规随访可无异常。随着疾病进展,当患者进入艾滋病发病期时,可因为免疫系统的受损而出现淋巴细胞不同程度下降;也可因艾滋病病毒对骨髓细胞的侵犯,或者是因为合并深部真菌感染而出现红细胞、白细胞以及血小板等明显下降。
共用采血笔得了艾滋病主要是因为使用采血笔的人中,至少有一位是艾滋病患者或艾滋病感染者,而艾滋病毒在患者的血液中含量最多,采血笔在给该位患者采血后将病毒通过血液留在采血针上,短时间内未经彻底消毒便重复给其他被采血者使用,导致艾滋病毒从采血笔进入其他人的血液中,因此其他人也会被感染艾滋病。一旦确诊感染艾滋病后,建议立即予抗病毒治疗。
艾滋病合并带状疱疹,多是因艾滋病患者机体免疫力下降,引起水痘-带状疱疹病毒感染,多见于艾滋病期。治疗上主要还是针对病因为主,即联合抗艾滋病毒治疗,予齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药口服。此外针对带状疱疹感染,还可予阿昔洛韦片或阿昔洛韦注射液加强抗病毒,外用阿昔洛韦软膏。若带状疱疹出现剧烈疼痛,可选择短效干扰素调节免疫、布洛芬片等止痛。
洗牙感染艾滋病应根据艾滋病病毒载量测定、CD4+T淋巴细胞检测的结果,选择合适的治疗时机进行抗艾滋病病毒的治疗。目前艾滋病抗病毒的治疗通常采用齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等多种药物联合治疗,根据不同治疗药物的作用机制,阻断艾滋病病毒复制的各个环节,达到抑制病毒复制、维持患者免疫功能、控制病情、提高患者生活质量的效果。艾滋病感染者应按处方服药,定期对治疗效果、身体耐受情况进行检查,及时调整治疗方案。
艾滋病初期若出现皮肤水疱多因病毒感染引起,如水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘、单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹等,应注意水疱的位置、大小和严重程度。如果水疱位置在皮肤表浅处、水疱较小、未见水疱破裂渗出等,可以通过增强免疫力(如贞芪扶正颗粒)和抗病毒(如阿昔洛韦)治疗促进水痘吸收。若水疱位置在皮损较深处、水疱大并有破裂渗出等,在抗病毒、加强免疫力的同时,还应及时给皮损处消毒、抗感染(如红霉素软膏)治疗等。
艾滋病在急性感染期主要出现发热、乏力、畏寒、周身肌肉关节酸痛、头痛、咽痛、鼻塞、流鼻涕、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、体重降低等症状,类似于流感或病毒性感冒时症状。这些症状的出现主要是因为急性感染期艾滋病毒攻击机体免疫系统引起起,急性感染期一般持续1-3周,随后进入无症状艾滋病感染期。
艾滋病48小时阻断失败,应坚持抗病毒阻断治疗。因为感染艾滋病后果非常严重,即使高危后较长时间,也应考虑进行暴露后预防,即使阻断失败也可延长艾滋病的潜伏期。并且在暴露72小时内,只要坚持抗艾滋病病毒阻断治疗,都有一定的预防效果。采用齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等抗艾滋病病毒药物阻断治疗,一般坚持治疗4周。
艾滋病出现小腿红斑症状,首先应明确诊断病因。在艾滋病病毒感染急性发作期,全身出现包括小腿的红斑症状,一般不需特殊治疗,持续一段时间后会自行消退,应以抗艾滋病病毒治疗为主。艾滋病发病期,包括小腿出现全身红斑症状,如果是血小板功能障碍或减少导致的淤斑,应输入血小板治疗。如果是病毒感染或抗病毒药物导致,应考虑调整抗病毒治疗方案。如果是小腿局部红斑,大多是细菌、真菌、寄生虫等机会性感染引起,根据实际情况采取抗生素及驱虫治疗。
艾滋病晚期机体抵抗力下降,诱发支气管或肺部感染会出现持续咳嗽的情况,且因为晚期免疫系统基本崩溃,所以很难有效控制感染,咳嗽会反复。咳嗽并不是艾滋病的特征性症状,其他疾病也可以引起咳嗽,如肺结核、急慢性支气管炎、普通感冒、流行性病毒性感冒、急慢性肺部感染、肺癌等。若怀疑感染艾滋病,可行艾滋病毒抗体检测明确。
和艾滋病的感染者如果接吻的话,其实风险总体来说并不高,和性交相比是比较低的,但是也仍然存在着一定的风险。如果是深度的亲吻,对方存在着明显的口腔溃疡,那么感染的风险就会增加,构成艾滋病的感染,必须要同时符合两个条件。第一,需要足够数量活力的艾滋病病毒。第二、这些足够数量活力的艾滋病病毒,正好进入到新鲜的血液或者是新鲜的伤口当中去了。同时符合这两个条件才有可能会感染,也并不是一定就会感染的。
艾滋病患者会出现皮疹,水泡也是其中之一的表现,初期的时候水泡有可能会出现非常细小的水泡,特征不明显,里面有透明样的液体,到后期容易聚集形成一些大水泡。有的艾滋病患者在一开始的时候就形成巨大水泡,里面可能会有一些脓样的分泌物形成。艾滋病患者因为身体抵抗力低下,所以会感染不同的病毒或细菌,形成不同的水泡样的形态。可以上医院做艾滋病病毒抗体以及核酸检查,有助于明确。
艾滋病是一种获得性免疫缺陷性疾病,其传播途径主要有三种:性接触传播、血液传播及母婴垂直传播。艾滋病的感染几率因接触的方式不同,被感染的几率也不尽相同。一般无保护的性接触一次,感染的风险在1/1000到1/2000之间,如果是男男的同性接触,被感染的几率更高。血液传播被感染的几率也不同,如输入被感染者的血液,100%会被感染,如果破损的皮肤接触到感染的血液,被感染的几率大概在3/1000左右
在艾滋病病毒入侵人体早期(约2~4周左右),部分感染者会出现口咽念珠菌病,也就是通常所说的鹅口疮。典型的临床表现是:白色念珠菌的芽孢和菌丝组成的乳白色薄膜,覆盖在部分口腔粘膜或全部口腔粘膜上。比如舌头、上腭、咽部、齿龈、唇及颊粘膜,严重时可蔓延到气管或食管。白膜损害通常界限比较清楚,擦掉后会留下鲜红色的基底,有时膜较厚,像一层乳酪样。但是需要注意的是,鹅口疮不是艾滋病病毒感染的特异性表现,不能据此判断机体是否感染了艾滋病病毒,因为其他一些免疫力低下的人群,如长期使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的人群也常出现口腔念珠菌病。