试管婴儿的成功率主要取决于胚胎质量、内膜情况及母体的激素水平,如果有优质胚胎、正常的宫腔和激素水平,一般来说,目前国内生殖中心的平均成功率在60%左右。一次成功的第一步在于有足够数量的卵子,这个是优质胚胎的关键。而卵子取决于卵巢功能及促排卵方案。宫腔是否可通过宫腔镜检查明确。促排卵方案及卵巢功能也会影响激素水平。
试管婴儿移植后的着床可以没有任何症状,最可靠的还是在移植后12-14天抽血检查HCG。如果HCG升高,高于参考值是明确提示胚胎着床的依据。其他的胚胎着床期出血,或者类似月经前的轻微腹胀、腹痛等都没有特异性,且个体间的差异也比较大,过于主观,不是必须的。移植后按时用药,正常生活,注意休息,放松情绪是最主要的。
部分女性在试管婴儿移植后,如果着床,可有少量的子宫阴道出血,表现为褐色分泌物。但是大多数女性在移植后胚胎着床是没有任何感觉的。所以不要轻信任何的所谓的胚胎着床症状,移植后按时用药,到了时间及时复查,保持情绪的稳定等是试管婴儿移植后最应该做的,也是提高成功率的关键。移植后正常饮食,正常作息,避免性生活和重体力劳动即可。
试管婴儿中使用生长激素主要见于以下几种情况:1.卵巢功能评估提示可能有卵巢功能下降,主要是用于卵巢早衰或者高龄的患者,期望用生长激素提高获卵数,改善卵子质量。2.多次取卵,提示卵子质量低,期望用生长激素改善卵子质量;3.多次胚胎移植后不成功,胚胎反复种植失败的,期望用生长激素改善妊娠结局。
试管婴儿是否能够移植鲜胚,主要取决于取卵时的激素水平、内膜情况及其他身体状况。如果经过充分评估可以移植鲜胚,目前一般主张移植鲜胚。但是如果条件不允许,或者是做三代试管婴儿,牵涉到胚胎监测时间等只能选择移植冻胚。目前的多项大型RCT均提示鲜胚和冻胚移植的成功率对子代的影响等均无显著性差异。鲜胚还是冻胚,请根据具体情况合理选择。
试管婴儿的费用包括检查,促排卵和取卵移植等手术费用。如果完善了试管婴儿的前期检查,确定了进入试管婴儿流程,一代费用一般在2万左右,如果做二代,费用较一代会增加5000左右,如果要做三代,需要根据检测胚胎个数来评估费用,在二代的基础上可能会增加1万左右。具体的费用,各家中心可能会略有差别,请以具体就诊医院的费用为准。
目前我国试管婴儿的成功率平均在40%到70%之间,不同的生殖中心,可能成功率会有差距。同时根据年龄、不孕因素等成功率也会有不同。总体来讲,我国目前试管婴儿的成功率已经达到国际平均水平,属于一项成熟的医疗技术,在满足不孕症患者生育需求方面有肯定的贡献。同时目前大量的研究表明试管婴儿也不明显增加子代异常风险,属于安全性较高的治疗手段。
试管婴儿移植后要求是正常生活工作,适当的避免重体力劳动及剧烈运动即可,按要求用保胎药物,定期复查,有异常情况及时就诊处理,没有必要要求严格卧床。而且由于移植怀孕后血液粘滞度会增加,处于高凝状态,长期卧床会增加血栓的风险,是不主张的。同时长期的卧床会增加精神紧张的可能,会增加流产风险。综上所述,长期卧床对移植后怀孕是不利的,没有必要卧床三个月。
目前没有任何证据证实何种饮食可以提高试管婴儿移植后的成功率,所以建议试管移植之后的饮食同日常的饮食。可适当增加蛋白质类的摄入,注意清淡饮食,营养均衡即可。同时由于部分女性在试管移植后会刻意的减少活动,同时由于孕激素会减少胃肠的蠕动,这两种情况均可以引起便秘,增加腹压。在试管婴儿移植之后,适当的增加膳食纤维的摄入,正常的活动,避免重体力劳动或剧烈活动,减少便秘的风险也是很有必要的。
试管移植分鲜胚和冻胚移植两种。如果是冻胚移植,只需要避免重体力工作及剧烈运动即可,其他就是正常的生活、工作,按时使用黄体支持的药物,到了检查早孕时间按时做检查即可。放松精神,不要把注意力过度集中在移植一事上。如果是鲜胚移植,还需要注意预防卵巢过度刺激综合症,对剧烈运动和重体力活的限制较冻胚移植要求更高。
试管婴儿对母体有一定的影响,在做试管之前需要服用药物进行促排卵,有部分人可能是过敏体质,在服用药物后会产生高过敏反应出现多卵发育,导致雌激素水平过高,移植后引发腹水、胸水等症状。在母体内取卵,是侵入性的操作,在穿刺过程中可能发生感染和出血,存在一定的风险。移植胚胎后需要用药物保胎,注射药物可能会引起局部不适等危害。
所谓人工授精术是指将女性的卵子或者男性的精子取出体外,经过一系列的处理,将卵子和精子结合形成的受精卵培育成胚胎后,再注入女性的宫腔之内,以人工协助受孕的方法。大家经常所说的“试管婴儿”就属于人工授精的范畴。其实人工授精大多应用于男性不育症上,比如男性精子稀少或者无精症、男性精子活动度差。不分女性不孕的也可以应用,比如宫颈细小的女性。
试管婴儿移植后要求是正常生活,正常饮食,没有任何证据证明有任何特殊的饮食可以有效提高试管婴儿移植后的成功率。如果不是重的体力活,正常的工作也是没有影响的,没有要求严格的卧床休息止血,而且严格的卧床反而会增加紧张情绪,降低怀孕的机会。所以在试管婴儿移植后,正常的饮食,适当的增加蛋白质类的摄入,注意饮食清淡,不要引起便秘即可。不要刻意追求特殊食谱,也不要尝试可能会引起过敏的食物。
供精人工授精的费用主要包括三部分,1.是前期检查的费用。2.是手术费用。3.是精子的费用。如果需要做诱导排卵,还可能会增加诱导排卵这一部分费用。如果前期检查正常,可以顺利的进入宫精人工授精的过程,供精费用一般在3500左右。即使是做诱导排卵,手术费用加治疗费用一般也会控制在3000以内。也就是说完善检查,确定进入供精试管婴儿流程后,费用在7000以内。
第三代试管婴儿又称PGD,即胚胎植入前遗传学诊断,费用各个地方的生殖中心都不一样,大概需要5万到10万。PGD超促排卵需要的卵子相对来说要比一代二代需要的多,受精时不能自然受精,需要通过单精子卵胞浆内显微注射技术即二代试管婴儿技术来授精,形成胚胎,培养成囊胚后活检,挑选正常胚胎移植。一个周期大概4-6万,但一个周期可能选不到可移植的胚胎。要进行第二个周期的治疗。
如果指成功后用的药,要打2个月的针。移植后需要用药两周,之后验孕若成功妊娠,再用三周黄体酮做B超,如果宫内孕胎心正常,继续用药三周后就可以停药,前后共2个月。如果要加上移植前的用药,大概需要3个月。现在黄体支持有阴道塞药剂型,可以不用打针这么长时间,促排周期用药时间长短与选择的方案有关,长方案用药时间长,拮抗剂方案短一些。
调经促孕丸是一种中成药,主要是用于健脾补肾、养血调经,对于月经不调所引起的不孕有一定的效果。但是,这个药并不是促排卵药,也不会影响女性排卵。也就是说,服用调经促孕丸与排卵并没有明显的关系,无法通过服用调经促孕丸的时间来推测排卵。想要了解自己的排卵情况,建议去医院做彩超检查,用彩超来监测排卵情况,会比较准确。
试管移植后不要卧床休息,不要憋尿,可以适当活动,正常上班,不要剧烈运动,不提重物。活动适度以不感觉疲累即可。保持平静轻松的心情,因为心态与移植成功也有关系。平时听听音乐,身心愉快有助于怀孕。饮食上要营养均衡,清淡饮食为主,多食富含纤维素的食物,以防便秘。多食新鲜蔬菜和水果,及高蛋白饮食。移植后禁止性生活。移植后不要去公共场所,以防感冒。
试管婴儿首先要完善术前相关检查,确定是否需要进行试管婴儿治疗以及能否进入试管婴儿周期。完善检查后会选择促排卵方案,进入试管婴儿周期。促排卵之后主要是通过激素和B超来监测卵泡发育情况,根据发育情况调整用药。在卵泡成熟后选择合适时机进行扳机。一般在扳机后32-38小时完成取卵。取卵后就是胚胎授精和培养过程。如果鲜胚移植,会进行黄体支持,在移植后12-14天检查早孕,明确是否妊娠。通常一个取卵移植周期费用在3-4万左右,根据用药和受精方式会有差别。
第三代试管单个周期大约要4-6万元。有的活检后无可移植胚胎,要重新取卵,总费用大约10万元左右。第三代试管又称胚胎植入前遗传学诊断,即PGD技术。是针对有遗传病、染色体异常和反复不良孕产史的人。所以不仅要进行促排卵,还要行单精子卵泡浆内显微注射来使卵子授精,形成胚胎后培养成囊胚进行活检,有正常的可移植胚胎后才能移植。若无可移植胚胎,要重新促排卵,所以费用很大。