试管婴儿需要夫妻双方同时到生殖中心做全面检查,明确是否有试管婴儿的指征,并完善所有化验检查。如果没有问题女方要注射促排卵药,促进多个卵泡发育,一般来说可能需要打针10天左右,等卵泡发育成熟后,通过经阴道穿刺取卵,将卵子取出,同时男方留取精液。女方的卵子和男方精子可以在体外自由受精,或者将精子直接注入卵子内,完成受精过程。受精卵形成胚胎之后在体外培养3-5天,可以在新鲜周期将第三天的胚胎或第五天囊胚移植入宫腔内,称为新鲜周期移植。也可以将胚胎全部冷冻起来,待日后时机合适再解冻、移植,称为解冻周期移植。
体外受精即为试管婴儿,二者是一类,是辅助生育技术的一种。试管婴儿是将卵子取出在体外使精卵结合形成受精卵,将受精卵注入到宫腔。只有人工受精和试管婴儿有区别,人工受精是用丈夫的精液或者供者的精液注入到女性的阴道或者宫腔当中,使精子进入女性的体内,由于精子的运动导致精卵结合的过程是人工受精,常用于男性的性功能障碍或者无精症。
人工授精如果成功4天以后就可以测出来。精子和卵子如果在输卵管结合以后,第4天就可以释放出HCG,HCG是滋养膜释放出来的糖蛋白激素。这种激素水平在血液中含量比较高,抽血查HCG便可以查到。如果抽血查HCG升高了,那就是怀孕了。如果月经到了该来不来,过四五天以后自己可以在家里,用验孕棒测试晨尿也是阳性反应,证明怀孕。
试管移植冻胚还是移植囊胚,要依据具体的情况和促排卵子宫内膜的情况等做综合的判断,一般是囊胚的成功率比冻胚高。受精卵移植包括鲜胚、冻胚、囊胚三种,在移植中各有优劣。鲜胚就是精子和卵子结合后形成受精卵,在受精卵形成后的第三天形成实心胚,就是桑椹胚阶段,试管中的鲜胚就是在桑椹胚阶段做宫腔的移植。鲜胚的移植是胚胎没有受过冷冻,在取卵后第三天就进行移植。冻胚是被冷冻过的胚胎,培育多个胚胎的同时,在保证鲜胚胎移植以后会将其他质量比较好的胚胎放入到零下196℃的液氮中保存备用。囊胚是在受精卵形成后第三天的桑椹胚阶段继续分裂,在第五天的时候转变为中空的胚泡,也就是囊胚。
试管婴儿移植成功之后没有患者的主观感觉可以作为移植成功的征兆,有的说移植后如果患者出现恶心、呕吐、乳房胀痛、食欲下降,甚至腹痛、阴道出血,预示移植成功,这些说法都没有科学根据,也没有证据支持这些说法预示移植成功。如果出现阴道出血要考虑是否移植失败或者生化妊娠,腹痛或者腹胀要警惕卵巢过度刺激综合征的可能。所以患者的主观感觉是不特异的,也没有什么科学根据。移植成功最主要的判断标准还是移植后两个星期到医院查血HCG水平,才能知道移植是否着床已经成功。
试管移植之后着床的时间与移植胚胎的种类有关,胚胎着床是受精后6-7天受精卵植入子宫内膜的过程。如果移植的是第三天胚胎,移植后的3-4天左右开始着床。如果移植的是第五天或者第六天囊胚,因为囊胚本身就可以直接种植到子宫内膜上,所以说差不多移植后的1-2天左右开始着床。整个着床过程需要2-3天,着床不是一个确定的时间点,而是一个时间窗,每个人都会有差别,有的人着床时间比较早,有人着床时间比较晚。
双侧输卵管切除后做试管,宫外孕的情况还是可能会发生的。宫外孕是指妊娠囊在宫腔以外部分着床,宫外孕中,输卵管妊娠占到80%-90%左右,其它部位有巢卵妊娠,腹腔妊娠,宫角妊娠,宫颈妊娠等,双侧输卵管切除以后,输卵管部位妊娠不会发生了。但是,宫颈妊娠,宫角妊娠也是有可能发生的,这种情况比较少见,但也是有可能出现的。当女性做了试管后要观察激素水平,观察孕囊位置及生长发育的情况。
试管婴儿移植之后要注意以下事项:1、规律、足量用黄体支持药物,比如肌注黄体酮或者阴道用黄体酮凝胶,不能擅自停药或者减量。2、避免劳累和剧烈活动,但是没有必要绝对卧床休息。绝对卧床不会增加怀孕的几率,反而可能会导致下肢静脉血栓等并发症。3、注意饮食的均衡,可以适当多吃些蔬菜、水果等富含纤维素的食物,因为移植之后活动量减少可能会导致便秘。4、要保持心情的愉悦,避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的影响。5、没有必要过早做尿妊娠试验,建议移植后14天到医院查血HCG水平,是比较好的检测着床是否成功的方法。
建议移植后14天到医院查血HCG水平,明确着床是否成功。试管婴儿移植之后,如果着床成功胚胎会分泌人绒毛膜促性腺激素,也就是HCG,如果在外周血或者尿中查出HCG水平就可以测出怀孕。移植后7-8天通过查血,10天左右通过查尿,可能查出阳性反应。但不建议早检查,着床时间有早、有晚。着床时间早可以测出来,着床时间晚测不出来,反而会增加患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,对胚胎的发育不利。即使测出来是阳性也不代表怀孕成功,很有可能是生化妊娠的表现。
做试管并没有最佳月份,也没有证据表明哪个月做会提高试管婴儿成功率。双方决定要做试管婴儿,要有试管婴儿指征,尽早完成相关检查。试管婴儿周期往后推迟是没有必要的,因为女性年龄越大卵巢储备功能就越低。做试管之前夫妻双方做好各种检查,同时提前三个月吃叶酸预防神经管畸形,促排卵加上取卵的时间需要两周左右。
试管婴儿移植内膜最好在7mm以上,形态最好是A级。试管婴儿移植胚胎,子宫内膜就相当于土壤,土壤如果出现问题就会导致移植胚胎失败。子宫内膜不能过薄,如果内膜的厚度在6mm以下移植的成功率就会明显下降。内膜的形态要好,最好是A型内膜,就是三线征的内膜。内膜如果回声不均或呈C形内膜,也会导致移植失败率增加。所以对于内膜异常的患者,必要时需要做宫腔镜除外内膜病变。内膜过薄的患者可以考虑补充雌激素,局部用药物增加内膜的血流或者口服阿司匹林进行处理。
试管婴儿是在试管中培育受精卵、培育胚胎,然后再将胚胎移植回妈妈子宫内,从而发育成正常胎儿。试管婴儿目前分为三代,一代试管婴儿是传统经典试管婴儿,是取妈妈卵子在体外与精子形成受精卵,培养成囊胚,再移植回子宫内发育成胎儿。二代试管婴儿是指单精子受精,在显微镜下受精形成受精卵,用于治疗男方精子少等原因造成的不孕。三代试管是指体外胚胎要取1-2个细胞做移植前的检查,以除外染色体异常或者特殊基因异常,然后再将胚胎移植入子宫内。
在临床上,有很多多囊卵巢患者到门诊就诊,直接就要求做试管婴儿,其成功率高,多囊患者如果做试管成功率大概能在40%-50%左右,成功率还是比较不错的,但是会有一系列的并发症,比如多胎的风险,卵巢过度刺激综合征的风险也比正常人要高很多,可能会出现胸水、腹水、血栓的风险,严重者需要住院治疗。多囊综合征做试管是有严格的指征的,六次促排卵加指导同房没有怀孕,或者合并的其它做试管指征,比如双侧输卵管阻塞、严重的男方因素不孕,才考虑做试管。对于多囊患者合并不孕,一线治疗还是运动、饮食等生活方式调整,减低体重。二线可以考虑口服或者肌注促排卵药物,加指导同房使得怀孕。绝大多数多囊卵巢患者通过以上治疗都可以怀孕,只有一小部分人可能最终需要求助于试管婴儿。
试管婴儿不是一定会成功,试管婴儿的成功率一般在30%左右,随着年龄增长,成功率会逐渐降低。成功率也与原发疾病相关,如果单纯有输卵管不通成功率会高一些,如果合并多种因素,尤其是卵巢功能下降,成功率会显著降低。试管婴儿主要用来治疗输卵管不通性疾病或者排卵障碍性疾病,对于输卵管不通一般要采取试管婴儿治疗。绕开输卵管,给女性促排卵、取卵,之后在体外形成受精卵,发育成多细胞囊胚,然后移植到女性子宫内发育成胎儿,这是试管婴儿最主要的临床应用。
试管婴儿实际上是指在体外受精,然后将胚胎移植到宫腔的过程。夫妻双方如果有正常的性生活,但是一年以上没有怀孕的话就叫不孕不育。一部分病人是由于输卵管不通畅或者其他原因,然后最终选择做试管婴儿。精子和卵子结合形成受精卵,然后形成胚胎,这些过程是在试管里完成的,所以形象把这个过程叫试管婴儿。实际上试管婴儿代表着现在的一种种植技术,解决了因为输卵管不通畅,从而导致的精子和卵子无法在体内相遇的问题,让精子和卵子在体外形成受精卵,然后再把受精卵放回到子宫腔内。
胚胎移植后12一14天,可以自测尿妊免试条,以了解是否怀孕了。由于这种检查方法有可能出现假阳性或假阴性的结果,因此建议要连续测试3一5天,如果水印即第二条杠的颜色逐渐加深就提示很可能怀孕了;如果连续测试不加深,甚至越来越淡很可能没怀孕。当然到正规医院化验血,检查血中的绒毛膜促性腺激素(HCG)的数值,是确定是否怀孕的金标准。
试管婴儿和正常婴儿一样,没有任何的差别,只是在受孕的方式上有所不同。试管婴儿是借助于人工助孕的方式,也就是以体外受精移植的方式,来帮助因为某种因素不能正常怀孕的情况,是妊娠的辅助生殖措施。试管婴儿不会改变遗传的特征,也不会对染色体基因结构等产生任何的影响。所以试管婴儿和正常的婴儿,在遗传、背景、寿命、健康、状况方面没有任何的差别。
试管婴儿实际上就是精子和卵子在体外受精,结合成受精卵之后,在受精卵发育成早期胚胎的时候,再把它移植回子宫腔内,所以叫体外受精胚胎移植,这就叫试管婴儿。针对于自身的注意事项是不可以同房,要保证阴道环境是清洁的环境,不要有阴道炎或者宫颈炎,因为移植的过程中如果有炎症,会影响移植操作。需要注意休息好,要把自身的状态调整好,必要的时候可以适当的有一些锻炼,包括饮食上要多吃些清淡、容易消化的食物,这样自身状态调整好之后,移植的胚胎才有可能着床,其他的注意事项听取医生的建议即可。在胚胎移植回子宫腔内之前,会给很多检查,也会相应的用些激素类的药,可以让子宫内膜进行同步化。
男人试管取精子的过程在各个医院有所不同,因为各种原因进行精液常规的化验,就需要把精液流到标本瓶或者试管中。有些医院是提供了比较私密、安静的取精室,有些医院没有这个条件,一般就要到卫生间自己取精。通常是通过手淫的方法留取精液,留取到广口的小容器中,然后再倒入标本瓶或者是试管中。如果在家留取,建议要贴身放置,以免温度过低,半小时以内送到才能保证结果相对会准确。不建议用避孕套来收集,否则精子的量还有精子的活动性可能会受到一定的影响。留取的时候一定要注意留取全部的标本,尤其是射精初始段,往往精子的含量是比较高的,如果丢失这一部分结果就会受到很大的影响。
二代试管成功率主要取决于女方的年龄,如果女方年龄在35岁以下,成功率可以达到30%-40%左右,甚至更高。如果年龄在35岁以上就会明显下降,40岁以上妊娠率可能只有百分之十几,45岁以上基本上小于1%左右。所以二代试管并不是说成功率要比一代要高,有严格指征,只有有指征的患者才可以做二代试管婴儿技术。二代试管又叫卵细胞浆内单精子注射,主要是针对严重的弱精子症、梗阻性无精症,还有既往IVF受精失败,还有需要做植入前遗传学检查的患者可以考虑二代试管。