痛经有原发性痛经与继发性痛经之分。一般原发性痛经常见,指无器质性疾病月经前或月经期出现下腹部疼痛症状。治疗以缓解症状为主,可以服用一下非甾体类抗炎药物,如布洛芬、双氯芬酸钠等。继发性痛经常见疾病为子宫内膜异位症,临床表现为继发性痛经,进行性加重。彩超提示子宫内膜腺肌症表现。治疗以复发口服短效避孕药、GnRh及手术治疗等。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

痛经是经行前后或者经期的时候出现下腹或腰部疼痛等症状,严重者可伴有恶心、呕吐、怕冷、腹泻等症状。要快迅速缓解痛经,可肌注解痉止痛的药物如阿托品。另外可口服止痛药物,如芬必得胶囊、必理痛等。平时需治本,根据痛经的类型来选择药物。如果是虚证的痛经,平时可口服阿胶口服液、生血宝合剂等补气养血止痛;若是实证可用散结镇痛胶囊、益母草胶囊等活血化瘀止痛。

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如果女性在没有来月经的时候,出现小肚子像痛经一样疼痛,而且还是持续性存在,这时要考虑是盆腔炎引起的可能性比较大,同时还会出现由下腹部的下坠,以及肛门的坠胀不适表现,甚至还可能由于炎症,而出现明显的发烧症状。部分女性由于炎症的刺激蔓延,会出现尿路感染的症状。所以建议最好要去医院妇科检查彩超和做双合诊,来确诊具体的疼痛原因。

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对于身体出现痛经的情况,可以通过温经散寒,活血化瘀和止痛的方案进行治疗,因为此病主要是由于身体受寒受凉以后,出现了寒凝血瘀引起的疼痛表现,可以口服少腹逐瘀丸,艾附暖宫丸。如果是虚证的疼痛症状,可以口服滋补肝肾的药物,比如调肾汤,同时如果疼痛症状明显,也可以通过应用元胡止痛片进行治疗。胡椒粉也有一定的缓解痛经的作用。

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痛经可以选择按摩合谷穴、内关穴、三阴交穴以及足三里穴位,也可以针刺这些穴位,由此可以起到缓解痛经的作用。痛经是由于子宫内膜前列腺素含量增高,会引起子宫平滑肌收缩力增强,引起血管痉挛,从而造成子宫缺氧缺血,引起疼痛症状。应该局部进行热敷,可以改善微循环,缓解病情。另外还应该注意经期饮食卫生与习惯,避免过度劳累,或者是配合选择服用布洛芬缓释胶囊、元胡止痛片进行调理。

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这种情况考虑是跑步时间过长,或者是缺少运动,运动幅度过大,局部拉伤的症状。可以先用热毛巾热敷,促进腹部的血液循环减轻疼痛,平常饭后不能马上进行剧烈运动,平常时间的运动量,也不要过大过猛,运动幅度不要过大,可以外用云南白药喷雾剂或者是配合,口服一些活血化瘀,消肿止痛的药物,如活血止痛胶囊,注意腹部的防寒保暖。

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缓解痛经的镇痛药。根据疼痛的程度不同而选用不同的镇痛药。轻微的经期腹痛主要是选用非甾体类抗炎药。临床上较常用的药物有,吲哚美辛、萘普生、布洛芬。对于非甾体类抗炎药不能缓解的腹痛,可以选用阿片类镇痛药,如杜冷丁等。但是不建议盲目的吃镇痛药。在吃镇痛药之前,要先做盆腔b超的检查,排除盆腔有无器质性病变。

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如果出现长期痛经,多见于以下几种情况。1.体质原因,属于是气滞血瘀型,容易出现痛经症状,迁延不愈。2.慢性盆腔炎症也是造成长期痛经另外一个主要原因。3.子宫内膜异位症,容易出现逐渐加重的痛经症状,并且用药物治疗效果不佳。出现长期痛经要检查一下B超,看看子宫附件的情况,寻找具体原因,然后才可以对症治疗。

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痛经是最常见的妇科症状之一,可分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上。原发性痛经的主要原因有以下几点:1.月经时子宫内膜前列腺素含量增高,PGF2α含量增高导致子宫平滑肌过度收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经;2.子宫后位:后位子宫可导致月经血排流不畅,经血淤积;3.精神高度紧张、焦虑;4.不良的生活习惯,如经期剧烈运动、受寒、熬夜、喜欢吃生冷寒凉的食物等。

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痛经在医学上可以分为三级。一级是指:月经期或者是月经期前后,有轻微的下腹痛和腹胀,有的时候会感觉坐立不安。但是可以坚持工作,也没有全身的症状。二级是指:月经期或者是月经期前后,下腹部疼痛难忍,并且伴有冷汗淋漓和四肢厥冷,此时会影响到工作、学习和生活。三级是指:月经期或者是月经期前后,下腹部疼痛难忍,并且伴有冷汗淋漓和四肢厥冷,并且会腰部酸痛和恶心呕吐,需要卧床休息,用一般止痛措施缓解不了。对患者的工作、学习和生活造成严重影响。

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痛经是妇科临床上比较常见的症状。痛经常表现为在月经前期或者月经期有小腹坠胀疼痛、腰酸而其它不适的症状,严重时会直接影响正常的生活和工作。平时可以使用艾灸进行调理。穴位主要取决八寥穴关元穴、三阴交、神阙穴、太冲穴、足三里,天枢穴,中脘穴,照海穴,肾俞穴等。痛经的女性在月经期要特别注意保暖,避免着凉。也可以口服红糖水来缓解疼痛的症状,必要时也可以口服止痛药。

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缓解痛经的药,比如说前列腺素合成酶抑制剂,布洛芬,酮洛芬,萘普生,甲氯芬那酸,双氯芬酸等药物,现在常用的是布洛芬缓释胶囊,双氯芬酸钠缓释胶囊。可以通过抑制前列腺素的合成,从而减少子宫平滑肌的收缩,因此可以用来缓解痛经。如果有生育要求的,还可以口服避孕药。还有一些中成药,比如说田七痛经胶囊。痛经从中医上可以辨证论治,寒凝血瘀可以使用少腹逐瘀汤,气滞瘀血可以用桃红四物汤等。

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女性如果有痛经的感觉,但是没有来月经,这是月经前的征兆。女性应该提前做好准备,可以适当的喝一些红糖姜水,能够促进血液循环帮助月经来潮,女性在月经前期,内分泌紊乱,身体会出现一系列的变化,会有嗜睡乏力,小腹胀痛刺痛等一些不适症状,这些都被称为经前综合症。适当的喝一些红糖姜水,现能够缓解经期痛经的情况。

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一般情况下,如果痛经不严重的话,可以通过改变姿势来缓解,但是如果疼痛剧烈的话,是不可以通过调整姿势来缓解的,只能通过口服药物来治疗。如果痛经不严重的话,可以使身体平躺蜷曲,这可能会比站立位时的疼痛感轻一些。为了缓解痛经也可以做膝蹲运动。做法是两手叉腰,两腿下蹲。下蹲时全放松,站立时肛门极力收缩。这对于缓解痛经也有一定的作用。

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痛经需要用的药物,一般是温经活血化瘀止痛的药物。临床上痛经的原因主要有以下三种,寒症痛经,血瘀型痛经和血虚型痛经,对于寒症痛经的,就以温通经络止痛为主,临床上可以用温经汤治疗。血瘀型痛经临床上常用的是桃红四物汤来活血化瘀,调经止痛。血虚型痛经可以服用乌鸡白凤丸来调补气血而调月经来止痛。所以出现痛经,一般不建议自行买药治疗,可以到医院找中医妇科的医生进行辨证开药治疗,这样针对性比较强,效果也比较理想。

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介绍两种方法,如下:(1)气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有血块,血块排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。治法:理气活血,化淤止痛。方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。中成药:调经姐妹丸。2)寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有血块,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。治法:温经散寒,活血止痛。方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。

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田七痛经胶囊是常见的治疗痛经的药物,具有活血祛瘀、散结止痛的效果,对气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、肝肾虚损引进的痛经有很好的标本兼治之功效。但是对于子宫肌腺症、巧克力囊肿引起的痛经效果并不明显。备孕者禁用;所以在临床用药方面,应该针对性去医院让医生辩证用药治疗。同时注意经期卫生,多喝些热汤热水,注意保暖,避免生冷寒凉刺激的食物。

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布洛芬可以起到缓解疼痛,但没有治疗的效果。短期应用布洛芬是可以的,但应避免长期大量应用,以免损伤肝肾功能,引起身体其他方面的不适。对于痛经问题,建议要去医院的妇科检查,看是功能性还是器质性病变引起的痛经。月经期间要做好保暖,不要吃生冷辛辣食物,可以使用暖宫贴,喝红糖水,如果腹痛严重可以服用元胡止痛片。

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如果说平常就有腿疼的症状的话,那么在月经期间会因为身体相对来说比较虚弱,而导致腿疼的症状明显加重,这种情况和妇科病是没有关系的。如果是只有月经期出现腿疼的症状,就属于是痛经导致的腿疼了,这是因为气血瘀滞引起的,可以通过活血化瘀来缓解疼痛。如果例假期间痛经的话,可以通过吃布洛芬等止痛药来缓解疼痛,另外可以用热水袋热敷腹部。

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痛经伴经量少,可见以下两种情况。一、气血亏虚。素体气血亏虚,值经期内膜脱落,月经来潮,血室更虚,筋脉失养,不荣则痛。症见痛经,喜按,月经量少,色淡,质稀,伴头晕眼花,心悸胸闷。舌淡苔白,脉细弱。二、气滞血瘀。气机不畅,瘀血阻于体内,引起月经量少,不通则痛,则引起痛经。症见痛经拒按,有血块,血块排出后痛减,月经量少,色暗,舌暗有瘀点,脉涩。

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