痛经这个临床症状是符合子宫内膜异位症这个疾病表现的。子宫内膜异位症是子宫内膜长到了除宫腔正常位置以外的身体其他部位,每个月随着卵巢激素的支配在异常位置脱落,出血形成包块、结节累及神经,这样就会导致出现疼痛。那么治疗上就是以止痛以及对症处理为主,首先从止痛角度来讲,推荐用止痛药物,包括布洛芬缓释胶囊、散利痛片等口服药;还有就是肛门塞的消炎痛栓。消炎痛栓效果更好,没有对于胃肠道的刺激,止痛效果好,是通过直肠局部的吸收。但是有的人时间长了以后,痛经对这个止痛药敏感度就下降了,就得用其他的方法,可以用专门抑制子宫内膜异位症疾病的药物,常用的就是复方短效避孕药。避孕药是通过外源性雌激素孕激素的一个治疗抑制卵巢的功能,抑制卵巢的排卵,使得内源性的雌激素的降低,导致异位病灶子宫内膜发生萎缩,出血就减少,可以缓解对神经的压迫,达到一个止痛的目的,最常用的复方避孕药有屈螺酮炔雌醇片,一般来说吃2-3个周期,痛经程度就会明显缓解,但是它需要长期服用。所以说在没有生育要求的情况下,是可以通过这个避孕药的长期口服来缓解痛经的。如果患者有生育要求,那这个药就应停掉,可以正常备孕,也是不影响的。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

痛经一般不会导致不孕的,痛经主要是因为子宫内膜前列腺素生成增加,导致月经期子宫肌纤维收缩而出现的。但是如果是因为妇科疾病而引起的继发性的痛经,就会引起不孕的,如子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂等疾病。建议如若经过备孕不好怀孕的话,应该尽早的去医院进行检查,查明原因,并且积极的去针对原因进行治疗。平时要多注意经期的保暖,避免着凉。

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芬必得药物名称叫做布洛芬缓释胶囊,这种药物属于解热镇痛药,对于缓解头痛、牙痛、神经性疼痛以及痛经都有很好的效果,因此妇女在患有痛经期间是可以用这种药物来止痛的。这种药物也有很好的退热的功效,也可以同时用于发热的病人。但是这种药物对胃肠道有一些刺激性,在使用以后要注意观察胃部的症状,如果出现了胃痛或者呕吐等情况,要及时的停药,避免使胃部症状加重。

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布洛芬不能治疗痛经的原发病因,但是能够通解痛经的疼痛症状。布洛芬是解热镇痛类非甾体抗炎药,能够抑制体内前列腺素的生成,有良好的消炎镇痛效果,可以用于痛经的止痛治疗。但是引起痛经的原因比较多,有原发性的痛经、继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性,中度以下的痛经用布洛芬能有效缓解症状。继发性痛经必须要找到疾病原因,单纯用止痛药物不能根治。

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像痛经但是又没来月经,如果平时月经周期规律,首先考虑是怀孕早期的表现,由于孕卵着床,可以引起轻微腹部不适疼痛,大多伴有恶心、呕吐等症状。其次考虑异位妊娠,异位妊娠在破裂以前,可以表现为一侧下腹隐痛或胀痛,也可伴有恶心、呕吐、阴道不规则出血等症状。若突然间感到下腹一侧撕裂样疼痛,伴有阴道出血,多为异位妊娠破裂,可引起大出血、失血性休克等并发症,尽早行血液检查HCG及早期彩超有助于诊断。

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女性在出现痛经期间是可以吃止痛药的,可以选择使用非甾体类抗炎药来止痛,例如布洛芬片、扑热息痛片、萘普生片等,对于缓解痛经都有很好的效果。患者也可以配合使用一些中成药的止痛药来进行治疗,例如可以选择元胡止痛片、当归芍药散等,都有很好的治疗痛经的作用。但是在治疗期间也要注意,如果疼痛影响了休息和睡眠,也要酌情使用一些调节神经的药物,比如谷维素、维生素b1、腺苷b12等,有利于缓解疼痛症状。

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当归具有调经的功能,对于痛经也有效果,但是单纯用这种中药来治疗痛经效果并不太理想,可以配合白芍来一起治疗,组成当归芍药散。也可以直接使用一些现成的中成药,也就是当归芍药片,能够很好的治疗痛经,因为这种药物属于中成药,起效比较缓慢,可以同时配合解热镇痛药来缓解痛经,例如布洛芬片或者双氯芬酸钠片效果更好,起效更快。

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如果出现痛经并且在排泄大便以后,痛经就能缓解,这很可能是腹部有寒气导致的,如果腹部遭受寒冷空气刺激以后,既能够出现痛经的症状,也能够出现肠炎腹痛。因此在月经期间要注意防寒保暖,不要让寒冷空气刺激腹部,同时也要注意,饮用一些红糖姜汤水,对于缓解这些症状有很好的效果,如果持续出现这种情况,也要及时服用一些治疗痛经的药物,这样才有利于疾病的快速缓解。

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轻微痛经,若排除身体疾病,是正常现象。如果痛经较重则要就诊。正常女性在月经期会产生一定剂量的前列腺素,前列腺素导致平滑肌痉挛引起疼痛。其次盆腔淤血也会出现一定程度的下腹坠痛。如果轻微的痛经无需处理,如果痛经比较严重,影响生活、工作,或者痛经逐渐加重,则需要做B超以明确是否有子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症等疾病的存在。

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导致痛经的原因是多方面的,如果针对病因进行慢慢调理,是可以让痛经疾病得到控制的,首先身体虚弱、寒性体质,或者经常吃一些生冷油腻的食物,经常的让腹部遭受寒冷空气刺激,就很可能会导致痛经疾病的反复发生。因此要从饮食和生活等方面进行综合的调理,这样才有利于疾病,尽快的康复,如果患有某些妇科慢性的炎症性疾病,也要及时进行治疗,有利于痛经的彻底好转。

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导致痛经的原因是多方面的,其中体质虚弱,身体是寒性体质,就很可能会诱发痛经的情况发生,如果在生完孩子坐月子期间,身体补养的比较到位,而且也能够休息几个月,就能够使痛经的症状得到缓解。这期间也要注意,尽量不要让患者用凉水洗衣服、洗碗,否则很可能会使痛经的疾病再次发生的。还可以在生完孩子以后煮一些人参汤或者阿胶汤来喝,对于改善痛经也有很好的效果。

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痛经时,口服前列腺素合成酶抑制剂,痛经症状的缓解疗效比较快。主要是通过了抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列素产生,防止过度子宫收缩和痉挛,从而减轻或消除痛经。这个药物治疗的有效率可80%。月经来潮期开始服用药物效果佳,连服2-3日。常用的药物有布洛芬,双氯芬酸等。其次,就是口服避孕药,通过抑制排卵减少月经前前列腺素的含量,也就是说,在月经前就开始口服药物,适用于要求避孕的痛经妇女,疗效可达90%以上。

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盆腔子宫内膜异位症,是一系列内膜异位的病灶集合体,因为正常内膜是在子宫腔内,如果从子宫腔内异位出去了,比如通过血行异位出去了,异位到子宫肌层,就形成了子宫腺肌症或者子宫肌腺瘤。异位到卵巢上,就可以形成卵巢的子宫内膜异位囊肿。异位到盆腔的脏层腹膜,就可以形成盆腔的子宫内膜异位散在的病灶。子宫肌腺瘤或者子宫腺肌症的症状,主要是渐进性的痛经和月经量的明显增多,甚至导致贫血。但是卵巢的子宫内膜异位囊肿的症状,主要就是渐进性的痛经,但是没有血量的增多。也就是月经的经量增多或者大量的血块,甚至导致贫血,这个是没有的。包括脏层腹膜的子宫内膜异位病灶也是这样,应该有明显的痛经,但是不会发生经血增多的情况。所以没有痛经和没有血量增多的时候,可以考虑子宫内膜异位症吗?如果病灶是位置比较特殊,可以位于子宫的浆膜层的异位病灶,但是没有痛经,也没有月经量的增多是可以成立的。但是绝大多数盆腔子宫内膜异位症,都是有痛经的。

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不同女性发生痛经原因不相同,临床上痛经分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经大部分发生在青春期的女性,多半是因为子宫颈口比较紧,当子宫内膜剥脱的时候,子宫开始收缩,当收缩频繁的时候,就可以引起下腹部的剧痛。出现这种疼痛一般需要对症处理,比如喝热的姜糖水,用热水袋外敷肚子,一般生育后这种痛经可以缓解。继发性痛经一般指生育年龄的女性,原来没有痛经,因为某些原因出现了继发性的痛经。这种痛经多由妇科疾病造成的,比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等,如果是这些疾病造成的痛经,需要针对疾病治疗。

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如果育龄期女性在没有任何避孕措施的情况下同房了,就有可能怀孕。所以如果该来月经的日子没有来,但这个时候有痛经的感觉,实际上痛经的感觉就是小腹隐痛的感觉,但是又不来例假,有可能是怀孕了。如果女性该来月经没有来,肚子有一些隐痛,有两种可能:第一、可能是怀孕了,实际上小腹隐痛是胚胎发育特别好的一种表现,就是胎囊长的速度超过了子宫增大的速度,这个胎囊就会对子宫有压力,子宫在这种压力的作用下就会有一些不舒服,也就是小腹的隐痛。还有可能是怀孕了,但是它和前面那种可能是完全不同的,就是这次胚胎不好,有可能要自然流产,有可能要胎儿停止发育,有可能要生化妊娠,这个时候流产先兆就是下腹的隐痛。第二、仅仅可能是一次月经的延迟,当出现痛经的感觉,可能很快月经就要来了。

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痛经有几种情况,一种叫做原发性痛经,没有出现进行性的加重,月经很规律也定期排卵,去做妇科检查并没有发现一些异常。通过中药或者保暖的治疗,痛经就会明显减轻,原则上不会引起不孕。引起不孕的痛经称之为子宫内膜异位症,具有进行性加重,同时在盆腔触摸到子宫内膜异位的结节,或者卵巢巧克力囊肿,或者是子宫腺肌瘤的存在。由于这些病灶的存在,造成体内的精子和卵子结合很差,精子和卵子结合以后进入宫腔,宫腔的环境很差、激素水平的过度低或者波动,都会阻止受孕或者受精卵的着床。

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口服安乃近片治疗痛经,大约服药后20分钟左右才会出现疗效,才能使疼痛逐渐缓解。建议要查清楚引起痛经的原因,比如说是否有盆腔炎症,是否有子宫内膜异位症,是否有子宫发育畸形,是否有盆腔肿瘤,因为这些都有可能会导致痛经。只有查到病因之后,根据病因积极的治疗才能彻底缓解痛经的症状,而口服安乃近,只是在临床上暂时的缓解疼痛症状,并不能彻底治愈痛经。

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痛经有实证,有虚证,腹痛多在经前或经期出现,疼痛剧烈,拒按,经色紫红或紫黑,有血块,血块下后疼痛缓解,为实证。针灸时可选取三阴交,中极,次髎;如果患者经前伴有乳房胀痛,舌质暗有瘀斑的属于气滞血瘀型,可在上述穴位基础上加太冲;腹痛有冷感,得温热疼痛缓解的患者为寒湿凝滞型,可加归来,地机。腹痛多在经后,小腹绵绵作痛,少腹柔软喜按,经色淡,量少,为虚证,治疗以调补气血,温养冲任为主,可取三阴交,足三里,血海;若患者伴有面色苍白,倦怠无力,头晕眼花,为气血不足型,可加脾俞,胃俞;伴有腰酸膝软,夜寐不宁,头晕耳鸣,舌红,少苔者,为肝肾不足型,可加太溪,肝俞,肾俞。

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痛经的时候想吐,建议可以口服维生素B6来缓解这种症状,并且也建议患者在月经前三天或者是一个星期,开始口服丹莪妇康煎膏进行相应的治疗,能够缓解痛经的症状,也会减少想吐的症状。另外之所以会出现呕吐的症状,主要是因为在来月经的时候内膜脱落释放一定量的前列腺素,而前列腺素不仅能使子宫平滑肌收缩,还会导致胃肠道平滑肌收缩,所以就会出现恶心想吐的临床症状,所以治疗痛经是关键。

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子宫肌腺症所引起来的痛经,需要结合每个人不同的症状年龄,以及生育要求而定。目前没有根治性的有效药物,如果自身的症状比较轻,有生育要求或者已经接近绝经,可以试用达拉唑、孕三烯酮,也可以使用促性腺激素释放激素的激动剂,甚至还可以选取放置宫内节育器。这些治疗方法都能够在一定程度上缓解痛经的症状,但是也需要注意药物的副作用,而且在停药之后症状有可能还是会复发的。子宫腺肌症它是指当子宫内膜的腺体以及间质,侵入到子宫肌层的时候所引起来的一种病变。由于异位的内膜在子宫肌层会呈现弥漫性的生长,逐渐将会出现经量过多、经期延长,以及进行性加重的痛经,因此对于广大妇女造成比较严重的不良症状,所以必要的时候还是建议要根据每个人不同的症状、年龄、生育要求等等来进行个体化的综合治疗。

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