霉菌性阴道炎的治疗,主要是消除诱因,根据患者情况,选择局部或全身抗真菌药物,以局部用药为主。应及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤,用过的毛巾、内裤等生活用品,用开水烫洗后再使用。单纯性霉菌性阴道炎,常采用唑类抗真菌药物局部用药,常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。若不宜采用局部用药者,可选择氟康唑口服。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

霉菌性阴道炎,现称外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。主要为内源性传染,假丝酵母菌作为机会致病菌,除阴道外也可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染,也可通过性交直接传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染,主要表现为外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多,而且外阴阴道瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚更加明显。

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Q:怎么判断阴道炎妇科炎症

判断是否得阴道炎的方法很简单,先看临床症状,如果白带增多,伴有臭味,而且白带性状不好,比如有豆渣样白带、泡沫状白带或者脓样白带,都是阴道炎的表现。如果出现了这些症状,就要到医院做白带常规检查了解,通过检查了解是哪一种细菌造成的现象,才可以对症用药,等阴液的检查报告出来了,才可以明确诊断,同时用药治疗。

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Q:如何治阴道炎妇科炎症

阴道炎类型不同,治疗方法也有所不同。如滴虫性阴道炎,是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,治疗上需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。外阴阴道假丝酵母菌病,由白假丝酵母菌引起,是一种常见外阴阴道炎,在分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊,治疗上以抗真菌药物为主。

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霉菌性阴道炎现称为外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。发病的常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂,以及接受大量雌激素治疗等,治疗上可选择全身或局部抗真菌药物。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,外阴阴道瘙痒症状明显,阴道分泌物的特征为白色、稠厚、呈凝乳状或豆渣样。

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治疗滴虫性阴道炎的药物主要为甲硝唑及替硝唑,滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎,也是常见的性传播疾病,主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒,或出现灼热疼痛、性交痛。分泌物典型特点为稀薄、脓性、泡沫状、有异味,治疗主要为全身用药,可选择甲硝唑或替硝唑口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗。

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临床上滴虫性阴道炎的治疗,可以采用口服和外用药物两种治疗方式,外用药物采用妇炎洁或者黄柏洗液外洗外阴,然后加上阴道上药,阴道上药可以每天晚上,将灭滴灵塞到阴道内。另外,还有加用口服的灭滴灵药片,因为阴道炎主要都通过性交传播,所以最好夫妻同治,而且治疗的过程当中要避免性生活,这样才能保证治疗的效果。

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女性白带多,内裤总是湿,若外观与正常白带相似,考虑与卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样、高度黏稠、无腥臭味、量少,对妇女健康无不良影响,称为生理性白带。若出现生殖道炎症,特别为阴道炎和急性宫颈炎,还有发生癌变时,白带量会显著增多,且性状也会发生改变,称为病理性白带。

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霉菌性阴道炎恶化的症状多表现为白带增多、外阴溃烂、外阴瘙痒不止,反复发作,如果一年内反复有四次以上的霉菌性阴道炎发生,称为难治性阴道炎。临床上出现难治性阴道炎后,除了外用药物,还需要采用口服药物一起治疗,而且需要周期性治疗,需要连续治疗半年,所以如果出现了难治性霉菌性阴道炎,就要到医院,在医生指导下采用系统治疗,最好夫妻双方同治,这样效果更好。

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造成霉菌性阴道炎的原因多因身体抵抗力下降,造成体内阴道内的菌群失调所致,所以需要注意外阴的清洁,尤其是夏天的时候,天气比较燥热,这时阴道容易滋生细菌。念珠菌是阴道内的正常菌种,但是当身体的抵抗力下降时,这些细菌会不断繁殖成为致病菌,临床上就会出现症状,所以平常除了注意外阴清洁之外,还要注意保持外阴的干爽,夏天可以多穿裙子,保持通风透气,也是防止阴道炎发生的方法。

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女性白带量多不一定为排卵期,正常白带色白,是糊状或者蛋清样分泌物,量少,随着女性生理激素的变化,雌激素水平的升高,宫颈及子宫内膜腺体分泌物增多,白带量随之增多。在排卵期分泌物量最多,呈生蛋清样,排卵2-3天后白带逐渐变混浊、黏稠、量少。白带量多不一定为排卵期,当女性患有阴道炎或宫颈炎时,白带量也会增多,一般为黄绿色分泌物。

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外阴瘙痒,白带发黄、无异味,可能存在外阴炎或者阴道炎,出现这种情况应该及时就医,针对原因用药治疗。如果有外阴炎,可以外用中成药洗剂,涂活力碘或者百多邦。如果为病毒感染,可以外用阿昔洛韦软膏,外阴湿疹可以涂润肤露、湿疹膏或者艾洛松软膏。白带发黄属于阴道炎的可能性比较大,常见有以下几种,滴虫性阴道炎,需要性伴侣同时治疗,口服甲硝唑或者替硝唑,霉菌性阴道炎,需外用麦咪康帕或者凯妮汀,细菌性阴道炎,外用甲硝唑类栓剂,一疗程后停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发。

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外阴瘙痒、有黄色分泌物,可能是有外阴炎或者阴道炎,出现外阴痒应该及时就医,针对原因用药治疗。如果有外阴炎,可以外用中成药洗剂,涂活力碘或者百多邦,如果是病毒感染,可以外用阿昔洛韦软膏。外阴瘙痒合并有黄色分泌物,是阴道炎的可能性比较大,常见于滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。滴虫性阴道炎需要性伴侣同时治疗,口服甲硝唑或者替硝唑,霉菌性阴道炎外用麦咪康帕或者凯妮汀,用药一疗程后停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发。

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如果存在霉菌性阴道炎可以用克霉唑阴道片,但最好到医院检查一下,针对性用药。常见的阴道疾病有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道病,滴虫性阴道炎需要性伴侣同时治疗,口服甲硝唑或者替硝唑。霉菌性阴道炎比较常见,正常女性阴道内有霉菌,抵抗力低时会发病。治疗一般外用麦咪康帕或者凯妮汀,细菌性阴道病外用甲硝唑类栓剂,一疗程后停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发。

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女性带下量多分为生理性的和病理性两种,生理性带下量多,在排卵期带下量多而透明,如生蛋清样,不需要治疗。病理性的带下量多,同时伴有带下色黄、异味,常伴有腰酸等症状,在临床中可以口服清热利湿、祛瘀止带的中药,如当归、醋莪术、醋延胡索、醋香附、蒲公英、败酱草、大腹皮、木香、炙甘草、醋三棱、地龙、丹参、大血藤等。

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白带多、发黄,有可能患有了阴道炎,需要行阴道分泌物的化验,根据具体病原体来决定用药。白带为女性阴道内的少量分泌液,由阴道黏膜渗出物,还有宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物等混合而成。正常白带呈白色稀糊或蛋清样,高度黏稠且无腥臭味,量少,对妇女健康无不良影响,称为生理性白带。若出现生殖道炎症,存在阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时,白带数量会显著增多,且性状也会发生改变,称为病理性白带。

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豆渣样白带主要表现为阴道黏膜充血、水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,白色、稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,是外阴阴道假丝酵母菌病典型白带表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由白假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,也称外阴阴道念珠菌病,主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,还可伴有尿频、白带增多。外阴瘙痒程度为各种阴道炎症之首,严重时坐卧不宁,会异常痛苦。

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中药方面治疗霉菌性阴道炎,外治法可使用妇炎洁泡腾片、洁尔阴泡腾片,还有经验杀霉菌方或制霉洗剂坐浴。中医内治法可辨证后选用易黄汤加减或白带片,同时还应消除诱因,如治疗糖尿病或及时停用广谱抗生素、激素。霉菌性阴道炎的主要临床表现为外阴奇痒,甚至坐卧不宁,常搔抓破溃而有灼痛,可伴有尿频、尿痛及性交痛,带下量多质稀色白,呈豆渣样或凝乳状。

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霉菌性阴道炎主要表现为外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多,外阴和阴道瘙痒症状非常明显,持续时间长,严重者坐立不安,夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物色白而质稠,呈凝脂状或豆渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,严重者可见皮肤皴裂、表皮脱落。

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红霉素软膏不能治疗阴道炎,阴道炎的治疗需要结合阴道分泌物化验或培养,根据具体检测出的病原体来用药。若为滴虫性阴道炎,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。若为外阴阴道假丝酵母菌病,主要为局部或全身使用抗真菌药物,如咪康唑、克霉唑等。若为萎缩性阴道炎,治疗原则为抑制细菌生长,补充雌激素,增强阴道抵抗力。

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