出现外阴瘙痒、白带异常建议及时到医院就诊,检查白带性质,然后进行针对性用药,用药通常分为以下几种情况:1、若为滴虫阴道炎,采用口服抗滴虫药物,性伴侣需同时治疗;2、若为外阴阴道假丝酵母菌病,需用局部抗真菌药物治疗;3、若为细菌性阴道病,治疗用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等;4、若为萎缩性阴道炎,常见于绝经后妇女,治疗原则为补充雌激素,使用抗生素;5、若为子宫颈炎,主要选择抗生素治疗,同时注意保持外阴局部清洁、干燥,勤换内裤。
细菌性阴道炎会引起性生活时出血和疼痛,因为患者有阴道炎的时候,阴道壁有可能会出现充血、水肿、溃疡或者是易破溃。同房后如果受到刺激,就会引起疼痛或者是出血、白带有血丝等情况。患者患任何阴道炎期间,或者阴道炎治疗期间都不应该同房,因为同房以后,阴道的酸碱度会发生变化,影响治疗效果。同房有可能会引起其他的致病菌感染,女性各种类型的阴道炎很多与同房都有关系。一般同房后导致女性滴虫性和霉菌性阴道炎复发,而男性不发病,基本上没有什么不舒服的感觉。
盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主,通常有以下几种:一、若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,可以头孢曲松钠肌内注射,多西环素、米诺环素、阿奇霉素口服,还有氧氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑口服。二、若患者一般状况差,病情严重,应住院综合治疗,可以抗生素治疗,头霉素或头孢菌素类药物,还有克林霉素与氨基糖苷类联合方案、青霉素类与四环素类联合方案、氟喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。还有支持疗法,卧床休息,给予高热量高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,最后是手术治疗。三、中药治疗,如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪丹。
得了霉菌性阴道炎不需要手术,一般外用栓剂治疗或者可以加口服药物,必要时性伴侣也需要治疗一下。女性正常的阴道菌群内有霉菌,当抵抗力低下时就可能会发生霉菌性阴道炎,比方说长期应用抗生素或者是有糖尿病,孕期也是比较容易发生霉菌性阴道炎。一般选择阴道用栓剂治疗,比如硝呋太尔栓剂麦咪康帕或者是克霉唑类栓剂凯妮汀。用完一个疗程之后要停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发。复发性霉菌性阴道炎患者可以经期口服氟康唑片或者伊曲康唑胶囊,经后上栓剂一疗程,连用3-6个月经周期。
霉菌性阴道炎患者使用一般中成药的洗剂效果都差不多,也可以用5%的苏打水外洗,但最主要还是应该阴道用栓剂治疗,效果最好。女性正常的阴道菌群内有霉菌,当抵抗力低下的时候可能会发霉菌性阴道炎,比如长期应用抗生素或者是有糖尿病,还有孕期,都比较容易发生霉菌性阴道炎。一般选择阴道用栓剂治疗,比如硝呋太尔栓剂麦咪康帕,或者是克霉唑类栓剂凯妮汀。
盆腔炎性疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,可因炎症轻重及范围大小而有不同的表现,具体如下:1、轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。2、病情严重者,可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏,月经期发病可出现经量增多,经期延长。3、若有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。4、伴有泌尿系统感染,可有尿急、尿频、尿痛症状。5、若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。6、包块位于子宫前方,可出现膀胱刺激征,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。7、包块位于子宫后方,可有直肠刺激征,出现腹泻、里急后重感和排便困难。
外阴瘙痒可能有外阴炎、外阴湿疹、外阴白斑、阴虱等,也可能是阴道炎引起的现象。但是,没有白带阴道炎的可能性比较小,虽然感觉到没有白带,最好还是化验一下白带,如果有阴道炎,就针对性用药。出现外阴痒应该及时到正规医院检查,针对原因用药治疗,如果有外阴炎,可以外用中成药的洗剂,涂活力碘。如果病毒感染可以外用阿昔洛韦软膏,外阴湿疹可以涂润肤露、湿疹膏或者艾洛松软膏,外阴白斑用药效果不佳,必要时可以试试聚焦超声治疗。如果检查到阴虱,则要把阴毛剃掉,外用中药百部煮的水清洗。
用药后停药至少三天复查白带,没有霉菌后,再连查三个月经周期霉菌,都是阴性才算治好,也就是说月经干净后复查白带,没有任何不适,没有白带异常等也要查,连续三次,未发现霉菌才可以。有异常就要再次治疗,治疗后首先要复查白带,如果没问题,月经干净后再次复查。女性阴道内正常菌群有霉菌,抵抗力低时容易诱发阴道炎,所以还要注意男女双方的卫生,衣服太阳下暴晒,平时均衡饮食、适量运动、增强抵抗力。
盆腔炎是一组疾病,可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现。若患者一般情况好、症状轻,有随访条件可以门诊治疗;若一般情况差、病情严重,伴有发热、恶心、呕吐,或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿,或门诊治疗无效、或诊断不清、或不能耐受口服药等,均应住院治疗。若盆腔炎未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响患者的生殖健康,增加家庭及社会的经济负担。治疗后要及时随访,若症状无改善,需进一步检查,重新进行评估,必要时行腹腔镜或手术治疗。
霉菌性阴道炎阴道塞药一个疗程为七天左右,如果症状还有,需要继续用药一疗程。停药至少三天后再复查,如果还有霉菌,需要继续用药,没有霉菌后每次月经干净后都要复查,连查三个月经周期都没有才算治好。女性正常的阴道菌群内有霉菌,当抵抗力低下的时候就可能会发霉菌性阴道炎,比方说长期应用抗生素或者有糖尿病,还有孕期也比较容易得霉菌性阴道炎。因此,需要消除诱因,并规律用药,定期复查。
女性真菌性阴道炎称为外阴阴道假丝酵母菌病,治疗上应根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物,以局部用药为主,及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病,消除诱因。患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。如果是单纯性外阴阴道假丝酵母菌病,常采用唑类抗真菌药物局部放药,如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。
霉菌性阴道炎不能用抗生素,可以口服抗真菌的药物,比如氟康唑片或者伊曲康唑胶囊等。女性正常阴道菌群内有霉菌,当抵抗力低下时就可能诱发霉菌性阴道炎,比如长期应用抗生素就是一个诱因。霉菌性阴道炎的治疗多选择阴道用栓剂,比如硝呋太尔制霉菌素阴道栓或者是克霉唑栓,用完一个疗程后要停药几天进行复查。如果一年发作四次以上称为复发性阴道炎,可以口服氟康唑片或者伊曲康唑胶囊,阴道用栓剂,用3-6个月经周期,没有性生活的女性也可以口服抗真菌药物治疗。
霉菌性阴道炎患者可以选择阴道上药治疗,如克霉唑类栓剂凯妮汀或者硝呋太尔栓剂麦咪康帕等,其中凯妮汀一颗管三天,属于一个疗程。麦咪康帕一盒六天一疗程,用完一个疗程之后要停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发,尤其孕妇比较容易复发。另外,女性正常阴道菌群内有霉菌,当抵抗力低下时就可能会发霉菌性阴道炎,比方说长期应用抗生素或者有糖尿病,还有孕期也比较容易出现霉菌性阴道炎。
念珠菌性阴道炎治疗时间要看其使用的药物,如果使用的是400mg/枚的达克宁栓,可以使用三天,如果200mg/枚的达克宁栓,需要使用七天。如果是一般的制霉菌素需要7-10天,以上情况仅仅是药物一周期的使用时间,而究竟多长时间能治好,需要看具体的情况,必要时在治疗一疗程后的下次月经干净进行复查。连续复查三次均为阴性才算治愈,否则症状可以很快减轻或消失,但是并不等于霉菌性阴道炎已经治愈。因此,治疗时不能看用药的天数,而是看实际治疗以后的效果,才能判断何时治愈。
妇科炎症是看中医还是西医,要辨证来看,两者各有优势。西医能迅速控制感染,有效抑制炎症,但容易反复发作,而通过对妇科炎症患者实施中西医结合治疗,能够在抑制炎症的同时对患者机体进行整体调理,改善患者体质、体征、抗病能力,达到标本兼治的效果。中医认为妇科炎症与气滞血瘀、水停湿浊有关,治疗以活血化瘀、软坚散结、行气止血、扶正消水为主,辨证施治,药物灵活加减。同时配合中医的理疗,利用灸法可以改善患者体质,减少疾病的复发。
白带异常的患者在有些情况下可以自愈,但如果曾经诊断出阴道炎等,则不能等着自愈,应该及时就医治疗。如果患者没有受到感染,不是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,而是由于阴道菌群失调引起的非特异性阴道炎,比如自己去买清洗外阴的洗液,随便清洗阴道之后破坏了阴道的菌群失调,使阴道的抗病能力减弱,从而患有阴道炎,出现白带异味、外阴瘙痒,这类患者改正不良习惯,不随便用洗液冲洗阴道,待阴道恢复本身的酸性环境后,在有些情况下会自愈。
反复念珠菌型阴道炎常有多种原因,如果已经产生耐药,念珠菌性阴道炎可以反复发作,可以通过进行分泌物培养加药物敏感试验来选择敏感的抗生素。同时治疗时疗程要够,避免症状一减轻就停药,使得霉菌产生耐药。另外,要注意性伴侣的卫生,特别注意清除包皮垢,避免反复的交叉感染,必要时性伴侣要同时治疗。对于患者使用的卫生用品最好现买先用,不要堆积在阴暗、潮湿的地方。内衣、内裤要尽量及时清洗,并在阳光下晾晒,避免霉菌滋生,严格掌握使用抗生素的指征,不要滥用,这样都可以减少念珠菌性阴道炎的复发。
外阴痒用什么药,需要根据具体的情况来看,外阴痒主要与外阴的炎症有关,需要积极寻找病因。如果发现糖尿病应及时治疗糖尿病,如果有尿瘘、粪瘘,应该及时行手术修补。局部用药治疗可以选用聚维酮碘或高锰酸钾坐浴,也可以选用其他具有抗菌消炎作用的药物外用,坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。此外,还可以选中药,如苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓等,水煎熏洗外阴部,急性期还可以选用红外线等局部物理治疗。平时需要注意个人卫生,穿纯棉内裤并经常更换,保持外阴清洁、干燥。
妇科炎症常见有两个,一个是盆腔炎,另一个是阴道炎。对于盆腔炎的中药治疗,急性期以清热利湿、活血消癥为主,而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延不愈而形成,相对于急性盆腔炎以热毒为主,兼有湿邪和瘀血阻滞相较,慢性盆腔炎反而多热毒不重,瘀滞与湿邪并存,但久病正气不足,耗伤气血。在治疗时应予以扶正祛邪、补气、化瘀散结、疏肝理气、止痛。阴道炎以湿热下注多见,白带发黄、有异味,治疗上可以用清热利湿的中药,比如易黄汤等,中药水煎液外洗也可以,对于白带量多清稀无异味的患者,考虑是脾虚,可以用完带汤。
多数霉菌性阴道炎患者会有外阴阴道瘙痒症状,且症状明显,坐立难安,也有少部分人没有外阴痒。会有典型的豆渣样白带,白带量较多,有时会掉在内裤上。也有的患者可能会流出黄水样分泌物,同时表现为外阴阴道潮红、充血。霉菌性阴道炎需要及时进行治疗,一般阴道用栓剂,辅以外用洗剂治疗,一疗程后要复查。如果还有霉菌,需要接着用药,没有霉菌就等下次月经干净后复查,连查三个月经周期都正常才是治愈。