有附件炎的患者出现天天疼的话应该到医院就诊,在医生的指导下用药治疗。中医中药治疗附件炎症效果明确,在口服中药的同时,可以配合进行中药汤剂灌肠、微波理疗、针灸等方法综合治疗,效果明显。附件炎属于盆腔炎症的一种,是妇科的常见病多发病,主要表现为腰腹疼痛或胀痛或坠痛,甚至可伴有肛门坠胀感,在受凉、劳累、同房后症状加重,可伴有阴道分泌物增多、胸胁乳房胀痛、烦躁易怒等症状。做内诊检查时,宫体或者是附件区有压痛,建议患者积极进行治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有霉菌性阴道炎的患者不建议自行兑盐水清洗外阴,因为盐水浓度不好掌握,如果有药店卖的生理盐水,则可以用来清洗外阴,因为这个浓度是最适合人体的;没有的话,平时用温开水清洗就够了,注意只需要清洗外阴,不需要洗阴道里面。患者还可以使用一些专门的外阴洗剂进行清洗,比如洁尔阴,甲硝唑洗剂等,但进行清洗只能暂时缓解患者的症状,要根治需要使用抗生素类的栓剂。

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有霉菌性阴道炎的患者吃甲硝唑是没有用的。霉菌性阴道炎的病原菌是念珠菌,属于真菌,而甲硝唑是用来治疗细菌的抗生素,因此对霉菌是没有效果的。霉菌性阴道炎的治疗以阴道上药为主,由于真菌有孢子和菌丝这两种状态,因此杀灭起来比较困难,有时容易反复发作,患者可以配合口服治疗霉菌的药物,如制霉菌素等,联合阴道上药以取得更好的效果。

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细菌性阴道炎患者的白带一般是稀薄、白色,常常粘附于阴道壁,其特征性表现是有典型的鱼腥臭味,在性交以后加重,还可伴有轻度的外阴瘙痒或者是烧灼感。细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,其中以厌氧菌占优势。所以在治疗上也以抗厌氧菌药物为主,主要可使用甲硝唑、克林霉素,可以选择全身用药或者是阴道局部上药治疗。

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一般不建议使用小苏打清洗外阴。如果出现外阴瘙痒,建议患者到医院进行检查,寻找引起外阴瘙痒的原因进行针对性治疗。女性阴道内为酸性环境,而小苏打为碱性,在使用小苏打进行外阴清洗的时候,容易造成外阴阴道局部酸碱平衡遭到破坏,进而可引起更为严重的炎症等问题。并且单纯进行清洗止痒,并不能从根本上解决问题,还可能造成外阴白斑等不能早期发现。

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滴虫性阴道炎的病因是阴道乳酸杆菌分泌减少,阴道的pH值发生了变化,阴道毛滴虫在阴道偏中性的时候容易活跃起来,所以阴道的酸碱度发生了变化才是引起滴虫性阴道炎的病因。阴道毛滴虫平时藏匿在阴道的皱褶或者男性阴茎皮肤皱褶当中,正常女性阴道pH值是在3.7~4.5之间,在月经后或者是同房后由于血液和精液的pH值偏碱 ,阴道的pH值就会升到5.0-6.5之间,阴道毛滴虫就容易活跃起来,从而可引起滴虫性阴道炎发病。

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霉菌性阴道炎是可以传染给男性的,一般通过性生活,共用毛巾及内衣裤男女混合清洗等都可能造成霉菌传播。只是因为男性的生理结构和女性不同,男性生殖器是外露的,局部环境不利于霉菌的生长,霉菌繁殖较慢,很少出现瘙痒等临床症状,只有当霉菌量很大时才有症状。但霉菌有孢子和菌丝两种形态,男性容易携带霉菌孢子在同房时传给女性伴侣,而造成女性霉菌性阴道炎反复发作,因此建议有霉菌感染时可夫妻同治。

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霉菌性阴道炎的治疗以使用抗真菌的药物为主,包括全身用药或者是阴道局部上药,比如克霉唑、制霉菌素、伊曲康唑、氟康唑等。而对于细菌性阴道病的治疗主要可使用抗厌氧菌的药物,主要有甲硝唑、克林霉素。霉菌性阴道炎的典型特点是豆渣样分泌物,伴有外阴瘙痒、灼痛;而患有细菌性阴道病主要可出现阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,在性交后加重。

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男性会得霉菌性炎症病变。临床上男性霉菌性炎症病变主要有以下三种:1.霉菌性包皮龟头炎,最常见。常见于包茎和包皮过长者,是局限于包皮和龟头的霉菌性炎症,伴有糖尿病者更容易发生。2.霉菌性尿道炎,是霉菌感染导致尿道的炎症性病变,是非淋性尿道炎中的一种,常经性途径传播。3.霉菌性肾盂肾炎,临床上比较少见。常见于患糖尿病合并肾积水,并长期使用广谱抗生素者。

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患有霉菌性阴道炎时可以用苏打水清洗。阴道的酸性环境适合霉菌生长,用苏打水清洗可改善阴道的酸性环境,有利于霉菌性阴道炎的治疗。比如妊娠或糖尿病时,由于机体免疫力降低,阴道组织内糖原增加,酸度增高,为霉菌的生长提供了环境,容易诱发霉菌性阴道炎,患者在使用苏打水的同时,还要使用抗真菌的药物行阴道上药治疗,比如克霉唑、制霉菌素等。

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外阴瘙痒不是宫颈糜烂,外阴瘙痒的原因很多,可能是非特异性外阴炎、阴道炎、外阴苔藓类皮肤病变或者寄生虫感染所导致,宫颈糜烂其实是不准确的医学术语,宫颈糜烂实际上是宫颈表面的鳞状上皮由于受炎症等因素刺激,导致被柱状上皮取代之后外观呈现糜烂表现。如果宫颈糜烂没有临床症状,分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常,这种宫颈糜烂就是由于体内激素水平变化所导致的生理性糜烂。病理性糜烂可能是宫颈感染所导致的炎症表现,常见的病原体有沙原体、衣原体等,也有可能是HPV感染所导致的宫颈上皮内瘤样病变,甚至是早期宫颈癌的表现,因此外阴瘙痒和宫颈糜烂是两种不同的疾病。

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正常情况下的女性不会出现外阴的瘙痒,或者阴道的不适。偶尔可能由于长途的旅行,或者没有及时的清理外阴,或者月经过后由于长时间不透气,这时会有点痒。临床上最常见的就是霉菌性阴道炎,霉菌性阴道炎会导致外阴瘙痒和内阴瘙痒。经过清洗或注意保洁,可能症状就会消失了,如果经过处理之后依然不消失,同时伴有白带明显增多,或者有异味的情况下,先要到医院去检查一下是得了什么阴道炎,这个非常重要。如果得了霉菌性阴道炎,自己在外面买治疗滴虫型阴道炎的药物治疗,是错误的。用什么药好,一定要先找到病因,之后在医生的指导下可以自己去买药,按药物的说明书去应用。临床上主张以外用为主,在可能的情况下,尽量不口服药物治疗外阴和阴道瘙痒。

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霉菌性食道炎最多见的霉菌感染是白色念珠菌病,特效药物是抗真菌的药物,如氟康唑、伏立康唑或制霉菌素等。霉菌性食管炎多见于抵抗力极低的病人,如糖尿病、肿瘤、放疗的病人或用免疫抑制剂的病人,有些霉菌是由于口腔的霉菌吞咽下去所导致。霉菌性食道炎在胃镜下可以看到食道的黏膜有乳白色的物质附着,患者一般无临床症状或仅表现为反酸、嗳气、烧心、吞咽困难等。由于大多数的霉菌性食管炎患者往往合并有免疫功能低下,这种情况需要治疗原发疾病,必要的时候可根据症状,加用促动力药和食管黏膜的保护剂,如吗丁啉、达喜等。很多霉菌性食管炎患者往往合并营养不良,需要改善患者的基础情况,加强支持治疗和营养。

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霉菌性阴道炎是常见的妇科炎症,容易反复发作,尤其是在月经前,其复发的原因并不是很明确的,可能和月经前激素水平下降,免疫力降低有关系。所以对于反复发作的患者,在治疗上经常建议患者即使没有临床不适症状了,月经前后也应阴道上药连续几个周期。平时要注意个人卫生,贴身使用的衣物开水烫洗,保持外阴干燥,避免受凉,注意锻炼身体,提高身体免疫力,这些都有助于减少霉菌性阴道炎复发。

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男性患有霉菌性龟头炎,首先应该用淡盐水或生理盐水冲洗阴茎龟头和包皮,将局部的白色污垢彻底清除干净。患者也可以使用1/5000的高锰酸钾溶液浸泡并敷以消炎软膏,使用高锰酸钾溶液的时候切记配置浓度不要过高。由于霉菌性龟头炎大部分都是由于白色念珠菌所致,所以患者也可以外抹抗真菌的软膏,如达克宁软膏,克霉唑软膏等,治疗的周期在1~2周。

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替硝唑栓主要是治疗宫颈糜烂,合并细菌阴道病的患者,但不是治疗宫颈糜烂的主要药物。替硝唑可以治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病,宫颈糜烂的患者有很多人会合并细菌阴道病,因此可以同时使用替硝唑栓。宫颈糜烂并不是全部需要治疗,对于没有临床症状,阴道分泌物正常,宫颈癌筛查正常的宫颈糜烂,考虑是生理性糜烂,可以定期观察,不用治疗。对于合并阴道分泌物异常的患者,有可能是沙眼衣原体或者合并细菌性阴道病,可以用替硝唑,同时联合阿奇霉素等药物等治疗。对于合并HPV感染的宫颈糜烂患者,要除外宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌的可能性,需要做宫颈癌的筛查,也可以同时使用保妇康栓等外用中成药进行治疗。

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甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的主要药物,因为同时可伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位滴虫感染,所以最好全身用药。如果不能耐受口服药物或者是不适宜全身用药,可选择阴道局部用药,不过疗效不如全身用药。滴虫性阴道炎主要是由性行为传染,所以性伴侣需要同时治疗,治疗期间禁止同房,贴身衣物应该煮沸5~10分钟,以消灭病原体。

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阴道炎对怀孕的影响如下:一,是不易怀孕。因为患有阴道炎不及时治疗,阴道里的细菌或病毒可进入子宫腔引起子宫内膜炎,会影响胚胎的着床或勉强着床后也极易发生自然流产。二,是引起胎膜的感染,造成胎膜早破引起早产或早早产,使胎儿不易存活。三,是炎症的进一步扩散,孕妇可出现发热等急性感染症状,严重时可引起母亲毒血症,甚至是败血症而危及其生命安全。

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单纯外阴瘙痒的用药需要到医院做全面检查之后,确定病因再针对性用药。外阴瘙痒的原因很多,可能为非特异性外阴炎,比如长期穿化纤内裤、局部不透气,或者糖尿病血糖没有控制好,以及月经期局部潮湿,还有对卫生巾过敏,可以表现为非特异性外阴炎。治疗在于去除诱因,同时可以用外用的聚维酮碘,或者高锰酸钾坐浴。有可能是外阴的苔藓类皮肤病变,表现为外阴瘙痒,伴有外阴的皮肤病损,确诊之后需要用外用的激素类软膏进行治疗。不能除外阴道炎症导致的外阴瘙痒,因此外阴瘙痒的原因很多,需要到医院就诊,确定病因之后针对性用药。

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妇科炎症主要是指阴道炎、宫颈炎及盆腔炎症,可以表现为阴道分泌物增多,有异味,伴瘙痒疼痛、下腹部疼痛等。检查妇科炎症时,患者可以做妇科内诊检查,以明确阴道分泌物有无异常,宫体及附件区有无压痛,必要的时候可以做阴道分泌物检查;同时做盆腔超声检查,检查有无炎性包块以及大量盆腔积液。如果下腹痛明显或者伴有发热,必要的时候可做血常规检查。

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