霉菌性阴道炎大多数都是在月经前后发生复发的。月经血是偏酸性的,霉菌喜欢阴暗、潮湿、酸性的环境,所以在月经前后容易反复发作。应该用碱性的碳酸氢钠来冲洗阴道,这样能减少霉菌的滋生和复发。建议对于复发性的霉菌性阴要进行巩固治疗,月经干净后开始连续用药三个疗程,月经来潮后停药。必须是积极的去除诱因,经过详细治疗以后,患者自觉症状消失,阴道分泌物检查为阴性,才为临床治愈。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

霉菌性阴道炎指的就是外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。霉菌性阴道炎的主要表现就是外阴瘙痒、性交痛以及排尿痛,这种外阴瘙痒很严重,在临床上常常用“奇痒”来形容其严重程度。严重的患者会有很多的抓痕,甚至会发生皮肤皲裂和表皮脱落,还可能会有糜烂或者浅表的溃疡。所以患有霉菌性阴道炎要积极治疗,首先要消除诱因,其次要用药治疗。

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患有霉菌性阴道炎不可以应用甲硝唑治疗。霉菌性阴道炎的主要致病菌为白色念珠菌,其治疗方法是以口服唑类抗真菌药物,比如克霉唑科或者是咪康唑治疗,可以单纯口服药物治疗,也可以使用口服与阴道局部上药联合治疗,一般以7到14天为一个疗程。甲硝唑多用于治疗厌氧菌感染性疾病,比如滴虫性阴道炎或者是细菌性阴道病。如果是霉菌性阴道炎,同时伴有细菌性阴道病混合菌感染时,可以联合应用抗霉菌药物以及甲硝唑。

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如果女性使用保妇康栓之后,去复查提示阴道炎或者是宫颈炎已经痊愈,并且在停药的一天以后,药物残渣已经完全排出,这时候是可以进行同房的。但是在同房时一定要注意清洁性交,避免重复感染。如果在停药的一天以后阴道内部仍然有药物残渣存在时,这时候不建议进行性生活,因为这些药物残渣里面可能包含了脱落的坏死组织,如果过早进行同房,可能会阻碍这些坏死组织排出。

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女性外阴瘙痒,首先要保持局部清洁、干燥。其次要用药物治疗。可以用聚维酮碘液或者高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次持续15~30分钟,坐浴以后涂抹红霉素软膏或者紫草油。在发病的急性期,还可以选用微波或者红外线局部物理治疗。同时也要积极寻找病因,如果发现糖尿病要及时治疗糖尿病。如果有尿漏、粪瘘应该及时行修补手术。

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滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎有可能会一起出现。因为如果女性平常没有注意保持外阴的清洁干燥,或者是存在不洁性交的话,就可能会感染滴虫,在这期间如果又有白色念珠菌感染,就会使两种阴道炎同时出现。当女性去检查白带常规,提示里面既有滴虫又有霉菌存在时,可以使用硝呋太尔制霉菌片进行阴道给药治疗,因为这种药物既可以治疗滴虫性阴道炎,又可以治疗霉菌性阴道炎。

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霉菌性阴道炎可以用妇炎洁洗。妇炎洁的主要成分是苦参、百部和蛇床子,具有清洁和杀菌的功效。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌菌感染引起的阴道炎症,妇炎洁能快速杀死假丝酵母菌。治疗霉菌性阴道炎,可以先用妇炎洁冲洗,然后阴道内塞入唑类抗真菌药物,比如克霉唑栓、咪康唑栓或者制霉菌素栓。待霉菌性阴道炎彻底治愈以后,就不要经常用妇炎洁冲洗了,否则使阴道内的酸性环境被破坏,会引发细菌性阴道病。

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女性如果在使用保妇康栓之后,有少量的褐色分泌物排出,但是没有其他不适症状,比如过度瘙痒、过度疼痛等,这也是一种正常现象。因为保妇康栓是一种治疗宫颈糜烂的外用药物,而如果存在重度的宫颈糜烂在使用保妇康栓之后,就可能会使坏死的黏膜组织产生脱落,当黏膜组织脱落时,就可能会出现少量出血。但是如果有褐色分泌物排出并且伴有阴道疼痛,这则是不正常的,多是由于用药方法不当导致的。

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首先要明确一下引起外阴瘙痒的原因,很有可能是阴道炎症引起的。如果是霉菌性阴道炎可以选择达克宁软膏,或者是克霉唑软膏涂抹外阴止痒,滴虫性、细菌性阴道炎可以用苦参凝胶涂抹外阴,并且在涂抹药膏之前需要适当使用妇科洗液进行外阴清洗,但是建议最好先去医院做阴道镜检查或者是白带常规检查,确定是哪种类型的阴道炎症,同时选择阴道内塞药,口服药进行治疗才能达到最佳治疗效果,更快恢复。

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如果外阴瘙痒并且白带呈现豆腐渣样,这种情况多是由于白色念珠菌感染引发的霉菌性阴道炎。建议患者去医院检查一个白带常规,如果确诊为霉菌性阴道炎的话,首先需要禁止性生活,并且男女双方都需要服用氟康唑胶囊控制感染。而女方还需要使用达克宁栓或者是制霉菌素阴道软胶囊等药物进行阴道给药治疗。当然在用药期间,女性还需要禁食辛辣刺激性的食物,以免导致炎症进一步加重。

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患者如果检查白带常规之后,目前前度是4度,考虑主要是提示目前有白带异常的情况,并不会引起癌症。因为这种表现主要是由于长期的阴道炎症引起的,因此患者有可能会出现白带颜色的改变,以及阴道瘙痒的症状。通常阴道癌症或者是宫颈部位的癌症,主要是由于感染hpv病毒之后造成的,建议患者目前可以及时到医院进行宫颈癌的筛查试验,帮助判断病因。

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有妇科炎症绝对不能去做游泳运动。有妇科炎症时自身的免疫力会降低,很容易被水里的细菌感染,反而加重病情,也很有可能将病菌通过泳池内的水传给他人,导致交叉感染。建议平时要注意个人的卫生,特别是会阴部的卫生。不要使用刺激性强的洗液清洗,避免改变阴道的酸碱环境。在饮食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物,避免使炎症加重。

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外阴瘙痒,伴有豆腐渣样分泌物怀疑是由于霉菌感染引起的霉菌性阴道炎。建议患者去医院做分泌物检查,确诊之后,在医生的指导下通过使用制霉菌素栓、氟康唑等药物进行治疗。日常也要注意个人卫生,治疗期间禁止同房,勤洗内裤,将内裤在太阳下暴晒,用温水或小苏打水清洗外阴。霉菌性阴道炎容易反复,需要坚持用药,巩固治疗效果。

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霉菌性阴道炎每个月都复发,治疗的重点主要是积极寻找并去除诱因,预防复发。有糖尿病的一定要积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素和皮质类固醇激素类药物。要勤换内裤,穿过的内裤和用过的毛巾一定要用开水烫洗。复发性的霉菌性阴道炎应该做分泌物培养和药敏试验,然后再选择敏感的药物治疗。治愈以后需要再巩固治疗半年。

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蒲公英对于阴道炎并没有什么效果的。蒲公英具有清热解毒,消肿散解,利尿通淋的功效,主要用于治疗咽痛,赤目,肠痈,肺痈,湿热黄疸等症状,但是对于阴道炎并没有治疗效果。阴道炎是由病菌感染导致的,比如细菌感染可导致细菌性阴道炎,如果滴虫感染可导致滴虫性阴道炎,霉菌感染可导致霉菌性阴道炎,出现支原体感染可导致支原体阴道炎,患者需要选择不同的药物进行阴道上药治疗,这样才能治愈。

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有轻微的阴道炎一般并不会影响顺产的。轻微的阴道炎并不会对阴道壁产生影响,顺产的过程中医生也会应用碘伏擦是阴道外阴进行消毒,胎膜破裂,羊水自阴道排出对阴道也可起到冲刷的作用,对于阴道炎也有治疗的作用。但如果阴道炎比较严重,导致阴道壁充血水肿,那么胎儿自阴道娩出的过程中有可能会导致阴道壁出现裂伤。所以在怀孕期间如果存在严重的阴道炎,患者还需要及时到医院就诊,医生会选择孕期相对安全的药物给予对症治疗,阴道炎治愈之后再生产比较安全。

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妇炎洁是治疗外阴瘙痒、白带量多的一种外用药物。一般情况下是在晚上临睡之前,用妇炎洁清洗一下外阴,当然也可以取适量的妇炎洁与温清水混合之后清洗外阴。当使用妇炎洁之后并不需要再用清水冲洗,因为这样会使妇炎洁的药效降低,达不到用药目的。当然有外阴炎或者是阴道炎之后,还是建议患者去医院检查一个白带常规后进行对症用药,不建议盲目使用妇炎洁。

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在患有慢性阴道炎症的情况下也需要清洗阴道里面的。因为阴道里存在病菌,应用一些洗液,比如红核妇洁洗液或者妇炎洁洗液清洗阴道外阴之后,将阴道内的分泌物彻底的清洗干净,这样可以减少病菌,再进行阴道上药,这样效果更好。阴道炎也是分几种的,患者需要取分泌物化验来明确阴道炎症的性质,选择不同的药物进行对症治疗,患者应按疗程规律的用药。在用药期间不要有性生活,阴道炎会逐渐痊愈的。

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子宫内膜炎如果没有积极有效的治疗,就会导致整个盆腔引发盆腔炎性疾病。女性如果出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物或月经异常时,很可能是子宫内膜炎,可以服用头孢菌素类与甲硝锉、青霉素、四环素、氨基糖苷类、克林霉素、氟喹诺酮类等药物治疗。如果出现上述不适症状建议去医院化验血常规、血沉、C反应蛋白以及宫颈分泌物涂片检查,明确感染原因,对症治疗。

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Q:什么是盆腔癌妇科炎症

盆腔癌是临床上常见的恶性肿瘤,一般以妇科生殖系统癌症多见,是各种癌症的总称,主要包括输卵管癌、卵巢癌、子宫内膜癌以及宫颈癌等疾病。盆腔癌早期不宜被检查出来并且症状不明显,育龄期患者多见,临床表现主要有阴道不规则出血、下腹痛、盆腔包块等症状,可以通过检查B超或者病理检查可以发现,一经发现就要遵循早治疗的原则治疗,一般用手术和化疗的方法治疗。

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