绝大多数霉菌性阴道炎患者在治疗期间不会影响月经来潮。因为霉菌性阴道炎的治疗绝大部分采用外用药物,在阴道局部进行治疗,所以对内分泌不会造成相应的影响;有一些患者口服药物对月经也不会造成影响。但是如果是患有霉菌性阴道炎,在治疗期间来了月经对治疗会产生一定影响,因为来了月经不可能阴道上药,只能进行口服用药治疗,在月经干净之后可继续在阴道塞药进行治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

绝大部分霉菌性阴道炎的病人,通过1个星期系统用药可以达到治愈的目的,比阴道连续塞入制霉菌素栓7天。但是由于个体差异不同,对药物的敏感程度也不相同,所以有人可能时间会长一些才能达到治愈目的。另外,如果是复发性霉菌性阴道炎,建议连续用药10天,并且建议在临床症状完全消失之后,连续做3次白带常规化验都是阴性才认为是治愈了,才可以停止用药进行治疗。

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用完双唑泰栓有点痒有可能是以下原因导致的,第1个就是过敏所引起的,必要的时候可以去医院抗过敏进行治疗,而对于原发性疾病建议改用其他药物继续进行治疗。第2个有可能是因为塞了双唑泰栓之后,药物会随着分泌物一起排出阴道之外没有及时清洗,而形成刺激引起瘙痒。建议在用药期间保持局部清洁,勤换卫生巾,勤换内裤。

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盆腔内未见游离无回声区是指盆腔没有积液。正常肠管与腹腔之间会有少量液体,起到润滑作用,液体量保持平衡进出,因此不会有过多的液体聚集。在女性排卵后可以有少量盆腔积液,属于正常现象。如果有腹痛病史,盆腔积液就要引起重视,排除盆腔炎、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿瘤等妇科疾病。全身性的疾病也可引起少量盆腔积液,如肝病、肾病,低蛋白血症等。要结合病史及相关检查判断盆腔积液是否异常。

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患有子宫内膜炎,如果是由于普通的细菌感染所引起的,可以口服广谱抗生素,并且联合治疗厌氧菌的甲硝唑共同用药进行治疗,但是如果是由于结核引起的子宫内膜炎症,就要口服抗结核药物,比如说异烟肼等进行治疗。另外如果是除了结核杆菌感染所引起的子宫内膜炎症之外,也可以选择宫腔注射抗生素进行治疗,以达到治愈子宫内膜炎的目的。

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长期外阴出现瘙痒,有可能会发展为外阴癌症。因为外阴瘙痒有可能是细菌感染所引起的,也有可能是病毒感染所引起的,还有可能是外阴营养不良导致或外阴硬化性苔藓所引起的,所以有可能会发生癌变。建议患者积极的查清楚引起外阴瘙痒的原因,必要的时候可以做阴道镜检查来了解局部是否存在癌前病变或者是癌症,根据结果要积极的给予治疗。

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盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎等,主要是病原体感染引起,比如细菌、支原体等。临床症状主要表现为下腹疼痛、发热等;下腹疼痛可以表现为急性腹痛,或者是慢性腹痛反复发作,病势缠绵,会给患者带来很大的困扰。而子宫内膜异位症是指子宫内膜出现在子宫体以外的部位,比如卵巢、腹膜等,其中最常见的就是异位到卵巢,称为卵巢巧克力囊肿。因为子宫内膜具有种植的能力,在发生经血逆流等情况下,可导致内异症的发生。二者都可以出现小腹疼痛的症状,做盆腔超声有利于鉴别诊断。

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霉菌性阴道炎不建议用消靡栓进行治疗,因为消糜栓的临床功效主要是治疗宫颈炎症。而霉菌性阴道炎建议针对性的用药,可以用专门治疗霉菌的栓剂,比如达克林栓,凯妮汀片,或者是特比萘芬阴道片,制霉菌素栓,对霉菌性阴道炎的治疗都会起到比较好的效果。并且建议在临床症状完全消失以后,连续三次白带常规化验阴性才可以停止用药进行治疗。

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细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎的区别,从临床症状上来看,细菌性阴道炎临床表现为分泌物增多,分泌物有腥臭味,分泌物稀薄,而霉菌性阴道炎的临床症状是分泌物加,呈白色豆腐渣样改变,伴有外阴瘙痒。细菌性阴道炎在治疗上可以用甲硝唑栓进行治疗,用红核洗液,外用治疗,而霉菌性道炎,临床上用达克宁栓,克霉唑栓等进行治疗。

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霉菌性阴道炎判断是否严重,主要是根据临床症状来给予判断的。比如说在急性期的时候会导致外阴严重的瘙痒,使病人坐卧不宁,严重的影响了日常工作和生活,并且外阴局部会出现红肿,阴道内会有大量的豆腐渣一样的分泌物,临床上有这些表现就说明是比较严重的。建议及时用药物治疗,比如说可以用达克宁软胶囊塞入阴道当中进行治疗。

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绝大部分滴虫性阴道炎的病人是不会出现腰痛的,因为滴虫性阴道炎仅限于阴道黏膜有炎症,会引起阴道分泌物增多颜色发黄,并且会表现为泡沫一样的白带流出,造成严重的外阴瘙痒,所以并不会导致腰痛。如果出现腰痛,在临床上有可能是因为有宫颈炎症波及到骶韧带而引起的,或者是盆腔炎症所引起的,所以建议做妇科检查,基本上可以明确诊断,然后及时用药治疗。

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女性如果出现外阴痒和痛,有可能患有特异性外阴炎。因为女性的外阴与尿道肛门都比较近,如果再穿紧身内裤,密不透气,再加上阴道有分泌物刺激,此时不注意个人卫生,非常容易患有外阴炎。外阴炎局部的皮肤黏膜会出现小颗粒状的红肿,甚至有溃破,患者能够感觉到外阴痒和疼痛。患者如果外阴出现高出皮肤的小肉赘,有的如菜花状,有的如小桑葚状,有越长越多的趋势,阴道分泌物也比较多,极有可能是患有尖锐湿疣。

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患有霉菌性阴道炎,如果老是治疗不好,反复发作,建议做到以下几点:第一,取阴道局部的分泌物做霉菌的细菌培养加药物敏感试验,根据结果再针对性的用药,效果会更好一些。第二,性伴侣要同时用药给予治疗。第三,在治疗期间不可以有性生活,并且建议穿一次性内裤,治愈之后再换棉质的内裤。第四,临床症状完全消失之后,要三次白带常规化验都是阴性才可以停止用药,第五,日常生活中不要长期大剂量的服用抗生素。第六,少吃甜食,少吃酸辣刺激性的食物。第七,日常生活中加强外阴局部的护理。

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有霉菌性阴道炎症,最好是用5%的碳酸氢钠冲洗阴道,主要是因为霉菌喜欢在酸性环境中生长繁殖,如果用碳酸氢钠清洗就改变了阴道原有的酸性环境,使其变成碱性环境,这样就抑制了霉菌的生长和繁殖,但是单单的用碳酸氢钠清洗并不能达到彻底治愈的目的。在清洗之后可以在局部塞入制霉菌素栓或者是特比萘芬阴道片进行相应的治疗,在用药治疗期间不可以同房,并且在2个月之内不要怀孕。

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突然间白带增多,绝大多数情况下都由于阴道炎所导致。为了查询阴道炎具体感染的病原体,会建议这样的患者及时到医院去进行白带常规检查。在进行白带常规检查的时候,通常都会检查白细胞以及阴道脱落上皮细胞之间的比例,同时还会检查白带中是否存在有菌丝、滴虫、加德纳尔菌等比较常见的病原体。因为目前对于生育年龄的女性来讲,绝大多数的阴道炎都是由这三种特异性的病原体所导致,而针对这三种特异性的病原体,也会有特异性的药物来进行针对性的治疗。比如对于霉菌性的阴道炎,可以选择克霉唑的阴道制剂或者制霉菌素栓等等,如果没有性生活史或者阴道放药比较困难,也可以选择用口服的氟康唑。对于细菌性的阴道病或者滴虫性的阴道炎,则可以选择阴道放置甲硝唑栓。由此可见,当白带增多的时候,即使已经明确为阴道炎,仍然需要到医院去进行针对性的检查,才能够给予针对性的诊断和治疗。

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出现白带多,外阴瘙痒,可以用硝呋泰尔制霉素阴道软胶囊塞入阴道当中进行治疗。因为这种情况有可能是因为念珠菌感染,也有可能是有滴虫感染,另外也有可能是混合细菌感染所引起的症状,而使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,可以治疗上述这些细菌感染引起的阴道炎症;但是如果连续用3天相应的症状没有好转,建议及时去医院做检查,排除其他问题的可能性。另外对于外阴瘙痒的人,也可以在局部用30%的洁尔阴清洗之后,局部涂莫米松软膏或者皮炎平进行止痒治疗。

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急性阴道炎是可以治好的,只要是在临床上系统的给予用药,念珠菌性阴道炎用制霉菌素栓治疗,滴虫性阴道炎用甲硝唑治疗。并且严格按医嘱执行,在用药期间不要有性生活,不要吃酸辣刺激性的食物,不要喝酒,绝大部分经过1个星期的治疗都会达到治愈的目的。并且也建议在临床症状完全消失之后,再去医院给予复查,了解原来的病原菌是否已经完全消失。

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霉菌性阴道炎,最主要的一个特色就是外阴奇痒。阴道内有大量白色豆腐渣状的物质排出,这些豆腐渣物质原则上会影响在治疗中药物的应用,如果要应用治疗霉菌性阴道炎的药物,最好还是将豆腐渣状的霉菌组织清理干净以后再上药,效果会更好。临床上不推荐病人自己去进行冲洗,建议到医院由医生将其冲洗干净以后再进行上药,只要上药2-3次以后,这些大量的腐渣状分泌物就明显减少或者消失。所以不推荐每次在用药之前都进行阴道冲洗,反复冲洗其实是加重了阴道的菌群失调,会加重霉菌性阴道炎的症状。

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处女如果得了霉菌性阴道炎,可以用口服药治疗;每天晚上流动温水清洗外阴后,用红核洗剂清洗外阴。成年人口服药可以用氟康唑;平时吃菜可以吃蒜汁,马齿苋,蒲公英,对阴道炎也有比较好的治疗作用。患者体内如果缺乏维生素也容易患阴道炎,可以口服维生素A和维生素B2,维生素A可以维持上皮细胞的完整性,维生素B2可以促进皮肤黏膜溃疡愈合,一般人体内不能合成维生素B2,需要有外源性的药物进行补充。

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这应该是达克宁栓是否可以用来治疗外阴瘙痒,这需要看待引起外阴瘙痒的原因。如果是由于那些接触性过敏所导致的外阴瘙痒,用达克宁栓是没有任何效果的。对于那些由于外阴阴道假丝酵母菌病所导致的外阴和阴道的瘙痒,它是由于念珠菌所引起来的一种炎症,所以是可以应用达克宁栓来进行治疗的。达克宁栓它的主要成分是硝酸咪康唑栓剂,这样的一种栓剂,它是可以用来抗真菌治疗的。在外阴阴道假丝酵母菌病发作的时候,由于会有较多的豆腐渣一样的白带或者凝乳状的白带,自阴道流出污染外阴,因此也有可能会同时产生外阴的一些比较严重的瘙痒症状。这个时候对于达克宁栓塞入阴道可以治疗阴道炎的同时,也能够减少大量的这种异常分泌物的排出,继而就能够对女性的外阴的炎症起到一定好疗效。

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