阴道炎是女性最常见、最多发的疾病,阴道炎一般分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎,今天主要讲一下霉菌性阴道炎,霉菌性阴道炎又叫念珠菌性阴道炎,它实际上是真菌感染阴道,导致真菌的繁殖占优势之后产生了真菌性的,也就是说霉菌性的阴道炎。霉菌性阴道炎的症状就是极度的瘙痒,白带是豆渣样的白带,而且尤其以外阴的瘙痒为主。霉菌性阴道炎怎么治疗,可以用克霉唑,也就是用凯妮汀阴道上药,或者用达克宁霜或者达克宁栓阴道上药。如果是特别严重的霉菌性阴道炎,也可以同时口服药,比如说口服氟康唑、伊曲康唑来进行治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

外阴痒可以用盐水洗,因为盐水是溶解在水中,局部渗透压就增高,可以起到一定的抗菌作用。在温热的盐水中进行坐浴,也有利于促进局部的血液循环,改善局部的微生态环境,有利于正常菌群的建立,也有利于抑制异常的菌群,有利于局部改善症状,有利于身体康复。有特异性感染的时候,需要化验检查以及局部的用药处理,这样有利于疾病尽早得到明确的诊断和治疗。

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外阴瘙痒是女性外阴炎和阴道炎最常出现的症状之一,外阴炎是外阴局部的皮肤和毛囊受到细菌的感染而引起的瘙痒。在治疗方面,以外阴的洗液为最为推荐,外用药膏涂抹也会达到止痒和促进外阴皮肤恢复的作用。阴道炎也会引起严重的外阴瘙痒,甚至白带性状和量的改变。患者应诊断明确阴道炎的类型,用药推荐洗液和阴道栓剂,可消灭细菌和特异的病原微生物。外阴瘙痒通过阴道炎和外阴炎两种疾病引起,所应用的药有洗液和栓剂,以杀灭特异性的病原微生物为效果最佳。

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女性生殖道自然存在防御功能,比如两侧的大阴唇自然闭在一起,阴道口和尿道口被掩盖住,这样防止外界细菌的入侵。平时的盆底肌可以使阴道口闭合,宫颈的黏液栓可以将外界细菌阻拦在宫颈外口之外。育龄女性的子宫内膜周期性脱落,可以将宫腔的感染每个月进行一次清除,还有输卵管的黏膜上皮的蠕动,还可以帮助防止病原体的入侵。如果这些自然防御功能遭到了破坏或者机体免疫低下,出现了内分泌发生改变,或者是外源性的病原体比较强,它的入侵会导致这些炎症的发生,比如一些外界操作、宫腔操作,比如人流、刮宫、输卵管造影等等。还有就是下生殖道的感染,细菌、病毒可能会随着宫颈管、阴道宫颈管然后上行到宫腔,引起了盆腔炎,还有性活动、盆腔炎,在性生活的时候可能将细菌带入女性的体内。盆腔炎就是指女性内生殖器以及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,称为盆腔炎。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管、卵巢囊肿、盆腔腹膜炎症。炎症可以局限在一个部位,也可以同时累及几个部位,最常见的就是输卵管炎。盆腔炎也分为急性和慢性两类,急性盆腔炎可以发展成弥漫性腹膜炎败血症、感染性休克,还可以危及生命。如果在急性期不能够做到彻底治疗的话,可以转化为慢性盆腔炎,往往会变成经久不愈、迁延不愈,而且还可以反复发作,引起不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,影响妇女的健康。

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外阴搔痒红肿是外阴阴道炎的通用的临床表现,很多炎症都会造成这种症状,比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎以及细菌性阴道炎或者是其他感染导致都可以造成这种情况。而不同的阴道炎症常常治疗起来也各不相同,没有包括全部阴道炎的药物,只有针对个体化的炎症来选择的药物。出现外阴瘙痒红肿时不要自行用药,这样可以掩盖病情或者是使炎症越治越厉害。应该先应该到有资质的医院进行检查,来了解感染的病原体,根据病原体来选择不同的药物,比如滴虫性阴道炎用甲硝唑,而霉菌性阴道炎用达克宁,如果反过来不仅不能缓解症状,反而会加重病情。

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阴道炎分滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性炎症,其中霉菌性阴道炎叫念珠菌性阴道炎,因为霉菌阴道炎就是白色念珠菌的感染,所以现在书本上已经不叫霉菌性阴道炎了,叫念珠菌性阴道炎。实际上现在念珠菌性阴道炎就是以前说的霉菌性阴道炎,它都是真菌的感染,这个真菌就是白色念珠菌或者叫霉菌都可以,所以实际上霉菌和念珠菌在妇科里来说是一个概念,它俩没有区别。只不过现在念珠菌是文绉绉的,现在书本上全部都改为念珠菌性阴道炎,因为霉菌性阴道炎觉得不是特别的精准,把定义就取消掉了概念取消掉了。实际上霉菌性阴道炎就是白色念珠菌性阴道炎,所以念珠菌其实就是霉菌,两个实际上是一回事。

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霉菌性阴道炎的病人,一般需要阴道塞药七天左右,主要是塞了药之后临床症状完全消失后,在停药三天到七天可以去医院做化验检查了解是否还有霉菌存在。并且也建议连续三次白带化验,如果都是阴性才表示已经治愈,而且建议患者在塞药期间饮食上不要吃酸辣刺激性的食物,并且要少吃甜食。患病其间不要有性生活,保持外阴局部清洁。

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如果外阴瘙痒,并且有豆腐渣一样的分泌物,建议可以用硝呋太尔阴道片塞入阴道当中进行治疗,因为这种情况很可能是因为白色念珠菌感染所引起的,外阴阴道假丝酵母菌病,而硝呋太尔阴道片对念珠菌感染治疗效果非常好,所以选择这种药物进行治疗。并且也建议在用药之前,可以用洁尔阴配置成百分之十的溶液冲洗之后再用药,这样效果会更好一些。

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女性的白带在卵巢分泌的激素的作用下,在一个月当中,性状、颜色、粘稠度、数量都会发生不同的变化。两次月经中间,排卵期的白带比较稀薄,水分比较多,透明,呈拉丝状,有点像感冒流的清鼻涕,而快来月经和月经过后一周左右,白带就比较黏稠。如果女性的白带出现发黄发绿,没有腥臭味且只发现在护垫上,那就是护垫的原因。护垫在制作的过程中要用防腐剂、吸水层、芳香剂、荧光增白剂等,这些物质和阴道分泌物在一起发生了化学变化,护垫上就会出现发绿色的物质。如果白带刚从阴道排出有泡沫、发黄、发绿、还有腥臭味,患者极可能患有阴道炎,应该及时到正规医院进行检查治疗。

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如果长期应用保妇康栓出现阴道的菌群失调之后,首先应该暂停保妇康栓的药物治疗,同时可以酌情加用一些对阴道菌群失调有一定保护意义的乳酸杆菌。乳酸杆菌塞入之后,有助于阴道菌群的正常生态平衡的建立。正常阴道内虽然有多种微生物存在,但是这些微生物与宿主的阴道相互依赖、相互制约,达到动态的生态平衡,并不会致病。在维持阴道微生态平衡的因素中,雌激素局部的pH值、乳杆菌以及阴道黏膜的免疫系统都会起到重要作用。如果长时间应用保妇康栓有可能会杀灭一部分的阴道乳酸杆菌,这个时候就可能会导致其他病原体生长,反而容易导致阴道炎症的发生。因此,如果出现菌群失调的时候建议停用药物,同时可以更换乳酸杆菌,适当塞入阴道来维持阴道菌群处于一个相对平衡的状态。

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发生外阴瘙痒要注意个人的卫生,保持外阴的清洁干燥,切忌搔抓,也不要用热水烫洗,也禁用肥皂,特别是内裤要穿的宽松,同时要禁酒,以及吃一些辛辣过敏的食物,可以用一些外用的洗剂,例如皮肤康洗剂、康复新洗液等等,但是不管是什么样的骚痒,都是应该到医院去检查,寻找病因。外阴瘙痒是一种症状,它有许多原因可以引起外阴的瘙痒,例如最常见的外阴阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等等;还有是慢性的外阴营养不良、药物的过敏、或者化学品的刺激和不良的卫生习惯;全身还有一些原因,假如糖尿病、黄疸等等。发生外阴瘙痒,一般情况下是应该到医院去检查寻找原因,针对发生的原因用药效果更好。

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霉菌性耳道炎一般也叫真菌性外耳道炎,是外耳道比较常见的一种疾病。霉菌性外耳道炎顾名思义它的主要致病菌就是真菌,一般真菌容易在潮湿的环境下生长,如果外耳道长期有大量的分泌物刺激或者长期使用抗生素滴耳液的情况下,容易引起霉菌性外耳道炎。霉菌性外耳道炎首先需要将外耳道内的分泌物做真菌涂片,确定为霉菌性外耳道炎,治疗原则主要就是局部使用药物治疗,霉菌性外耳道炎容易反复发作,所以治疗前需要把分泌物清理干净,一般可以使用硼酸溶液清洗,同时外耳道局部保持干燥,也可以使用局部的抗真菌药,如氟康唑滴耳液治疗,但需要注意使用时间。如果是很难治愈的霉菌性外耳道炎,可以酌情使用全身抗真菌药物。

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许多原因都可以导致外阴瘙痒,最常见的原因就是外阴阴道炎,还有精神因素、外阴湿疹、外阴的疖肿或者是外阴的尖锐湿疣等,都可引起外阴瘙痒。因为外阴与尿道、肛门离的比较近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激,如果不注意卫生就可以引起外阴炎。其次比如患者还同时有糖尿病,尿糖的刺激可以引起来外阴的瘙痒,如果女性经常乱穿化纤内裤导致的局部通透性差、局部潮湿以及经期使用卫生巾等刺激都可以引起来非特异性的外阴炎。严重的时候会导致外阴的充血、肿胀、瘙痒、抓痕,时间长了还会吃皮肤增厚。另外一种原因就是阴道炎,因为外阴炎和阴道炎是经常同时存在的,正常的情况下阴道有好多菌聚集在一起,共同生活在一起,相互制约、相互影响,正常情况下并不致病。只有阴道pH值改变或者动态平衡被打破,外源性的病原体侵入的时候,就会导致阴道炎症的发生。除了外阴瘙痒以外,还会伴有分泌物的异常,比如分泌物性状的异常以及颜色和量的异常。一定要进行妇科的阴道微生态的检查,或者做阴道分泌物涂片,寻找致病菌,然后再给予相应的治疗。

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作为急性盆腔炎的辅助治疗可以选择活血化瘀、清热解毒的中成药栓剂,市面上栓剂也比较多,可以选择合适的,比如清热解毒的栓剂就可以。对于慢性盆腔炎采取的治疗措施应该是综合治疗方法为宜,因为慢性盆腔炎的病程比较长,思想压力也比较大,要解除思想顾虑、增强治疗信心。同时增加营养、锻炼身体,注意劳逸结合、注意休息,提高机体的抵抗力,增加抗病原菌的能力。治疗方面可以在急性发作的时候采用抗生素联合治疗,在病情平稳期可以采用中成药的栓剂或者中成药的口服制剂,主要是以清热利湿、活血化瘀为主。根据病人不同的类型辨证施治,比如有的患者是寒凝气滞,治疗就应该是温经散寒、行气活血。

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女性在患阴道炎或者是hpv感染的时候,医生都给开了保妇康栓晚上塞入阴道深处。一般用药治疗期间不应该同房,会影响治疗效果。因为同房以后激素水平会发生变化,精液的作用下,阴道的酸碱度也会发生变化,这些因素都会直接影响到治疗的效果。如果上完保妇康栓同房了,患者应该立即起身用阴道灌洗液冲洗阴道,再用温开水反复冲洗阴道,然后用大半盆温开水,坐在水盆里,坐5分钟以后,如果有棉条可放入阴道,把阴道里边的残留液体吸干净;如果没有棉条,可以用无菌纱布裹住食指和中指轻轻的塞入阴道,稍事停留,尽量的把阴道里边的水分吸出来,重新再使用保妇康栓进行治疗。

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盆腔炎和宫颈糜烂是两种不同的疾病,盆腔炎是由于盆腔部位的一些脏器产生的炎症导致的症状,往往会有月经不调、阴道异常分泌物、腰痛等临床表现;而宫颈糜烂是由于身体的激素分泌异常,而产生的宫颈表面颗粒状的改变和慢性的炎症表现。这两种疾病在治疗的方法上也不相同,盆腔炎可以使用一些消炎的药物,而宫颈糜烂疾病可以采取物理方法来进行治疗,例如可以用激光手术、利普刀等等。

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用了保妇康栓之后有少量的血丝可以继续用药。因为这种出血有可能是因为宫颈局部的炎症,在塞药过程中导致毛细血管破裂而引起的,当继续用药以后,炎症被控制,这种出血的现象就会缓解,但是如果继续用药出血量增多,就建议停止用药。患者应去医院做相应的检查来了解阴道宫颈局部黏膜是否有破损,了解出血的原因,必要的时候可以做宫颈癌筛查。

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阴道炎和宫颈糜烂是有明显区别的,阴道炎只是阴道部位的一些炎症,如果用阴道内窥镜去观察,局部可能会出现发红,甚至会有局部的肿胀等情况。而宫颈糜烂性的疾病,病情可能比单纯的阴道炎要严重的多,在宫颈的部位会有反复不愈的溃疡面,甚至会出现局部严重的感染流脓等症状,患者要注意去医院做一些详细的检查。如果患有这两种疾病,要及时的进行治疗,避免耽搁病情。

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患有霉菌性阴道炎,在月经前后,性生活后,以及免疫力低下,血糖升高等情况下容易反复发作。此时需对霉菌性阴道炎进行规范,系统的治疗,治疗以局部阴道用药为主,可以选用克霉唑阴道片,达克宁栓等,按疗程规范的进行阴道局部用药治疗。若患者出现反复的发作的霉菌性阴道炎,局部用药无法有效控制时,可以同时联合口服抗真菌药物,如伊曲康唑等,对霉菌性阴道炎治疗效果较好。

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Q:霉菌为什么怕醋妇科炎症

霉菌并不怕醋,因为霉菌喜欢在酸性环境中生长。如果是霉菌性阴道炎病人,用醋去清洗阴道会加重相应的临床症状,所以当患霉菌性阴道炎的时候,可以用5%的碳酸氢钠清洗阴道,改变阴道内的酸碱度,这样就会抑制霉菌的生长,并且可以在阴道内塞入达克宁栓进行相应的治疗,会使症状得到明显的缓解。在症状完全消失之后,连续3次白带常规化验都是(-),才可以彻底的停药。

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