细菌性阴道炎采用阴道塞药,先用清水或洗液清洗外阴及阴道,分开小阴唇,右手带一次性指套,将药栓自阴道口轻轻推入阴道深处达后穹窿部,一般药栓在阴道内遇温热及阴道分泌物后自行溶化,起到治疗作用。细菌性阴道炎应该用甲硝唑栓或替硝唑栓,均为7天一疗程即可痊愈,症状较重的患者,也可加用甲硝片口服,全身用药加局部用药效果更好。
阴道炎是妇科常见的疾病,所以患者需要看妇科。患有阴道炎主要可表现为白带多,白带异味,阴道瘙痒。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体感染性或者衣原体感染性阴道炎,所以患者需要去医院妇科门诊就诊,由医生进行妇科检查,大体看白带情况,同时取白带送化验室化验白带常规可以确定阴道炎类型,然后进行针对性的治疗。
泡温泉是有可能会传染上滴虫的,因为患者在泡温泉时,阴道口和宫颈口处于开放的一种状态,如果温泉的人比较多,某些人携带有滴虫这种病原菌,有可能就会传播给患者,因此引起滴虫性阴道炎等表现。如果患者在泡温泉之后出现了外阴瘙痒,以及白带豆腐渣样的表现,很有可能是滴虫感染引起的,需要及时到医院就诊,检查白带常规,阴道镜等项目来明确病因。
盆腔炎主要分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,急性盆腔炎为突然出现下腹部疼痛、发热、腰酸症状,此时可以吃抗炎药物,比如头孢克肟(头孢不过敏患者)、左氧氟沙星,同时配合口服中成药比如康复炎胶囊、妇可靖等联合治疗。如果口服上述药物后腹痛症状无缓解,需要到医院进一步诊治。慢性盆腔炎多数为急性盆腔炎迁延不愈导致的,可以口服上述中成药治疗。
康妇软膏是一种中成药,见效很快,一般在应用3-5天后症状就消失了,但是用了康妇软膏后出现发痒的情况,建议患者先停药。因为康妇软膏中含有很多中草药,患者不知道对这些药物里哪一种过敏出现发痒症状。如果患者停药后症状消失,建议患者不要再应用此药物,可以在医生的指导下换药。另外考虑是原发病导致的阴部瘙痒,患者应用药物后效果不理想,要及时和医生反应。
诊断霉菌性龟头炎主要依靠病史、症状体征、实验室检查三方面。霉菌性龟头炎发病前常常有相关接触史,性伴侣常常有相关的霉菌性阴道炎病史,且反复发作,包皮过长的病史也可为霉菌的滋生提供环境。患有霉菌性龟头炎一般局部瘙痒明显,伴有局部分泌物增多,包皮及龟头水肿潮红。取分泌物做镜检可以见到真菌孢子,结合以上的病史、体检,一般就可以明确诊断。
外阴溃疡考虑是由于慢性炎症刺激引起的,比如说非特异性外阴炎或者是霉菌性阴道炎,如果长期没有治愈,就会导致局部皮肤出现水肿,破溃的情况。另外如果患者目前感染HPV病毒,也非常容易刺激局部黏膜,出现这种外阴溃疡的病变。或者是由于一些梅毒,淋巴肉芽肿以及癌症等疾病引起,建议患者要及时到医院就诊进行系统治疗。
盆腔炎性生活后有血丝,要引起重视,就诊医院及时处理。有盆腔炎的时候不应该过性生活,这是因为此时盆腔脏器充血明显,子宫内膜以及阴道的黏膜都会充血水肿,同房后阴茎的反复刺激容易引起阴道黏膜损伤或者引起子宫内膜的局部脱落,出现阴道分泌物带血丝的情况。同房后出血还有可能是宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌的表现,要及时就诊正规医院进行妇科检查,及时抗菌、止血处理。不及时治疗的话,血液有可能成为细菌的培养基,会促进细菌的繁殖,加重感染。原有的细菌也有可能经过破裂的血管向全身蔓延,造成菌血症、败血症等严重后果。
需要去医院化验白带常规,明确病原菌,对症治疗。因为有瘙痒症状和异味,多考虑为阴道内有炎症感染或者宫颈炎症。其中细菌性阴道炎白带灰白色,有鱼腥味,可以引起外阴瘙痒。滴虫性阴道炎也有恶臭味,白带多,瘙痒难忍的症状。一般均首选甲硝唑或者替硝唑类药物。而宫颈炎患者白带分泌物增多,脓血性,腥臭味,也会引起瘙痒,需要明确致病菌类型,然后对症选择抗生素。
霉菌性阴道炎在临床上又称为念珠菌感染。比较常见的一种阴道炎症,但是由于霉菌性阴道炎比较顽固,容易反复,临床上首选药物为氟康唑,第1次发作一般用药7天就可以好。反复发作的患者需要用药7~14天。在用药期间还有一些相关的注意事项,例如有性生活的女性一定要夫妻双方同时用药,才能避免性生活过后再次感染。同时要将穿过的内裤更换或者使用开水煮沸半小时达到杀菌的目的。
阴道炎总是反复的原因有很多,主要表现在以下几个方面:有可能是用药不对症:阴道炎有很多种,不同的阴道炎敏感的药物是不同的,如果阴道炎类型不明确,用药不对症,不会达到治愈的效果,所以建议到医院妇科就诊,化验白带,明确诊断后选择敏感的药物进行治疗;另一种原因是治疗期间同房,或者同房时没有采取保护性措施,性伴侣伴有症状也没有及时的治疗,从而使女方产生重复感染,不能治愈,总是反复。在检查前,禁止同房48小时,停止阴道用药至少48小时,并且要避开月经期。
如果在经前和排卵期出现白带增多、小腹隐痛的现象,这是一种正常情况,多是由于体内的雌孕激素水平升高,刺激卵巢以及宫颈腺管而引发的这种不适。但是如果在平常出现这种现象,这多是由慢性盆腔炎导致的。因为患有慢性盆腔炎之后,会有炎性渗出液,炎性渗出液刺激子宫时就会产生小腹疼痛。并且存在炎症时也会使分泌物出现异常,导致白带增多。
念珠菌也是霉菌。对于妇科来说,霉菌性阴道就是白色念珠菌感染引起的,表现为阴道分泌物增多,外阴严重瘙痒,并且有大量的豆腐渣一样的分泌物,需要积极给予治疗。而且这种疾病通过性接触会传染给性伴侣,所以在实验室检查没有转为(-)之前,不可以有性生活。并且这种疾病具有复发性,所以一定要治疗彻底,避免复发的可能性。
输卵管炎分为急性和慢性输卵管炎,急性者可以表现为突发性的腹痛,偶有发热,附件区有增厚压痛,妇科B超显示输卵管增粗。一般给予抗生素进行抗感染治疗,要足量足疗程,给予氧氟沙星或者头孢曲松钠,连用两周,还可以用克林霉素或者喹诺酮类药物,高热量和高蛋白食物,还需要绝对卧床,半卧位来促进引流。慢性输卵管炎则需要对症治疗,如果应用药物无效,引起输卵管脓肿或者盆腔脓肿者需要手术治疗,切开引流。
真菌性外阴炎治疗的方案可以给予外阴局部用药,也可以给予口服药物治疗,以局部用药为主。无论是口服用药还是局部用药,建议遵医嘱选择唑类的抗真菌的药物治疗,常用的阴道外用的药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等,常用的口服的药物有氟康唑。治疗期间注意外阴局部清洁卫生,不能吃辛辣的食物,要穿宽松棉质的衣裤,不能同房。治疗一个疗程结束后,如果还有不适症状,可以在巩固1-2个疗程。如果男方有不适症状,也要同时诊治。
霉菌性阴道炎的致病菌是白色念珠菌,敏感的药物是唑类的抗真菌的药物,可以口服用药,也有阴道局部用药。如果有性生活,建议局部用药。如果处于月经期或者没有性生活史,不能阴道用药。对于复发性的霉菌性阴道炎治疗的方法就是经过治疗积极治疗后,如果临床症状已经消失,停药一周以后到医院复查,通过阴道分泌物培养+药敏检查结果是阴性的,说明已经临床治愈,还是为了预防复发,还要给予进行巩固治疗半年。如果采取口服药物氟康唑治疗,每周口服一次,连用半年;如果阴道外用,可在月经干净三天开始用,每晚一次,连用7天。如果性伴侣有症状,建议医院就诊,遵医嘱治疗。
白带多黄绿色,是细菌感染导致的,这种白带粘稠,多有臭味,在临床上主要见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎和子宫颈管炎,其他的情况还有阴道癌或者子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或者阴道内有异物残留等。女性白带的形成与体内的雌激素作用有关,正常的白带呈白色稀糊状或蛋清状,粘稠、量少,无腥臭味。当生殖道有炎症或者发生癌变时,白带的量就会显著增多,而且性状也有改变,就称为病理性的白带。
念珠菌感阴道炎的主要症状有外阴瘙痒比较明显,白带增多,呈豆渣样或者凝乳状。如果经过治疗以后,症状消失,要停药一周左右到医院去复查,并且取阴道分泌物培养+药敏。如果阴道分泌物是检查结果是阴性的,说明已经临床治愈了。但是对于复发性的念珠菌性和复杂性念珠菌性阴道炎很容易复发,所以为了预防复发,对于复杂性念珠菌性阴道炎,临床治愈后,要再治疗1-2个疗程。对于复发性念珠菌性阴道炎,要进行巩固治疗半年。
正常的白带是白色或是透明状,没有异味,如果出现白带异常增多,颜色异常,有异味或是有外阴瘙痒,疼痛,考虑有阴道炎的可能,患者可以到医院去做白带常规检查。阴道炎分为滴虫性,霉菌性,细菌性和混合性,不同类型的阴道炎治疗方法是不一样的,最好根据白带检查的结果再对症治疗。治疗期间要保持外阴的清洁,穿宽松透气的内裤,不要同房,定期复查。
老年性外阴炎是临床上比较常见的一种老年女性炎症,主要是因为老年女性进入雌激素低谷年龄段,所以外阴局部雌激素的缺乏直接影响了外阴局部抵抗力下降,细菌容易侵犯,从而引起外阴炎症。治疗老年性外阴炎,主要以补充雌激素和使用抗生素治疗为主。可以选择局部涂抹乙烯雌酚软膏,然后再使用克林霉素软膏治疗,或者使用红霉素软膏治疗期间要注意勤换内裤。