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女性内生殖器及其周围的组织盆腔、腹膜发生炎症时称为盆腔炎,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可以局限在一个部位,也可以同时累及几个部位,但是最常见的还是输卵管炎。盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类,急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重的可以危及生命。如果在急性期没有得到彻底治疗,就会转为迁延不愈的慢性盆腔炎,而且可以经常反复发作,导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、不孕不育,严重的影响妇女健康,还会增加家庭和社会的经济负担。根据感染盆腔炎的年龄以及感染菌的不同、治病差异、患者的个体差异不同,比如抵抗力的差异不同,表现形式以及出现的症状也各不相同。急性盆腔炎的时候,轻症的没有症状或者症状轻微,会表现出下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛多数是持续性或者是性生活以后加重,病情严重的可以有寒战、高热、头痛,甚至出现腹膜炎,还会出现消化道症状,恶心、呕吐、腹泻等情况。根据感染的病原体不同,表现也不同,比如淋病奈瑟菌以年轻妇女多见,起病急伴有高热。如果是厌氧菌感染,一般年龄比较偏大,容易多次复发,还可以伴有脓肿形成。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

甲硝唑可以用来治疗阴道的炎症,比如滴虫性阴道炎,主要治疗药物为硝基咪唑类药物。如果用甲硝唑治疗,口服药物的治愈率达到90-95%。细菌性阴道炎的主要治疗药物也是甲硝唑,甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长,而不影响乳杆菌的生长,是比较理想的治疗药物。全身用药首选为甲硝唑口服,在治疗的同时男方也可以口服甲硝唑片治疗,预防交叉感染。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

盆腔炎性疾病的治疗是以抗生素治疗为主,比如左氧氟沙星、甲硝唑等,还可以应用宫炎康颗粒、妇科千金片等药物。抗生素治疗可以清除病原体、改善症状及体征、减少后遗症,但是必要的时候也可以进行手术治疗。在临床上经过恰当的抗生素积极治疗,绝大多数的盆腔炎性疾病能彻底治愈。初始治疗要根据病史临床表现,以及当地的流行病学推断病原体,给予经验性的抗生素治疗。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体,以及需氧菌、厌氧菌的混合感染,需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性和革兰阳性之分,故抗生素的选择应涵盖以上病原体,选择广谱的抗生素或者是联合用药。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

盆腔炎轻者没有症状,或者是症状比较轻微,常见的症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性生活后会加重。如果病情严重会出现发热,甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等,在月经期发病可出现经量增多、经期延长的症状。盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一种感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见,主要的症状是因为炎症的轻重以及范围大小不同,而有不同的临床表现。对于盆腔炎性疾病的治疗,主要为抗生素药物治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
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滴虫性阴道炎是女性阴道炎的一种,主要是病人感觉外阴部奇痒,伴有腥臭白带。同时,个别病人会有下腹部疼痛,治疗要杀滴虫,滴虫由于活跃性,所以在治疗上包括七天治疗,以及来过月经后的两次巩固性治疗,之后再做妇科检查,检查白带没有滴虫才算治愈。滴虫性阴道炎多数是因为外阴不清洁或者感染所造成,往往夫妻俩要共治,不能一个人治另一个人不治。同时,除了治疗以外,还需要两个疗程的巩固治疗才能达到治愈的目的。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
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花红片是具有清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛的作用,可以用于湿热瘀滞所致的带下病和月经不调,症状包括带下量增多、色黄、质稠,而且有小腹隐痛、腰骶酸痛、来月经时的腹痛,还有慢性盆腔炎和附件炎,都可以用花红片。花红片如果在治疗慢性盆腔炎和附件炎的时候,最好配上厌氧菌的药物,如甲硝唑、奥硝唑,搭配消炎的药效果比较好,需要注意在服药的期间,禁止饮酒,而且禁食辛辣、刺激、生冷和油腻的食物。如果在经期和哺乳期不建议用花红片,月经过多的患者也不建议用花红片,妇女如果白带清稀,也不建议使用花红片。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
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滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的生殖道感染,治疗原则是全身及局部抗滴虫药物治疗。首选治疗方法是用抗滴虫的药物治疗,如下:首先,最常见的就是甲硝唑,也叫灭滴灵,包括全身用药和局部用药。其次,可以选择应用替硝唑,主要是用于泌尿生殖器及口腔感染的用药。局部治疗可以采用滴维净、卡巴胂、甲硝唑凝胶、甲硝唑栓剂等,任选其一。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
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霉菌感染是女性常见疾病,尤其是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎一般表现为阴道分泌物增多,分泌物呈块状乳酪样或者豆腐渣样,分泌物检测看到菌丝明确诊断,多给予克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等阴道用抗真菌药物治疗。达克宁分为达克宁栓和达克宁乳膏,是抗真菌药物,分别用来治疗霉菌性阴道炎和霉菌性外阴炎。霉菌性阴道炎常常会引起霉菌性外阴炎,表现为外阴红肿、局部瘙痒,局部在清洗干净后涂抹派瑞松或者达克宁乳膏非常有效。对于病变严重或者反复发作者,需要加用口服抗真菌药物治疗,比如氟康唑、斯皮仁诺等。

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女性在患有霉菌性阴道炎的时候,吃氟康唑效果最好。氟康唑是一种抗真菌的药物,通过全身用药才会起到抗真菌的作用,但是需要在医生指导下服用。当女性在发生霉菌性阴道炎的时候,一般常会出现有阴道内的分泌物呈现豆腐渣样改变,以及外阴瘙痒、有异味的情况发生。这种情况下不光需要口服用药,也需要给予小苏打液清洗外阴和阴道,然后阴道内放置达克宁栓或者是克霉唑阴道片,联合治疗效果比较好。由于霉菌性阴道炎比较容易复发,女性在急性期治愈之后,最好是在月经干净后再巩固使用,才有利于霉菌性阴道炎症的彻底治愈。在治疗期间需要禁止性生活,平时在饮食上不吃辛辣的食物,也有利于疾病的治疗。

赵晓东
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如果出现细菌性阴道炎不治疗,该病的症状就会加重,比如有鱼腥臭味的白带会影响女性在生活和工作中的形象,对心理和身体都会造成影响。带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是细菌性阴道炎的临床特点,可伴有轻度的外阴瘙痒和烧灼感,性生活后症状会加重。阴道分泌物呈鱼腥臭味,是厌氧菌产生的胺类物质所导致,10%-40%的患者没有临床症状,检查阴道黏膜没有明显的充血等炎症表现,分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状,常黏附于阴道壁,但容易从阴道壁擦去。

赵晓东
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霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的常见的、多发的女性外阴阴道炎性疾病,主要是有外阴瘙痒,而且瘙痒有阵发性发作的临床表现。发病主要取决于阴道内环境的变化,当阴道内糖原增多、酸度增高时,念珠菌可以快速繁殖引起炎症。妊娠、避孕药物、抗生素、激素和免疫抑制剂等等的因素,也可以导致白色念珠菌的增生和繁殖,引起阴道局部的症状。所以在治疗上要去除诱发的因素,减轻症状,改变阴道酸碱度,做到彻底根治。用药上以局部用药为主,一线的药物是克霉唑栓或者是制霉菌素栓,在用药后2-3日症状减轻或者是消失,可以得到很好的治疗效果。同时,对于复杂性的外阴阴道念珠菌病的治疗,在选择基本药物也是用克霉唑阴道栓治疗,不建议全身用药。但是,对复杂性的外阴阴道念珠菌病治疗,也叫复发性的霉菌性阴道炎,建议疗程要长,治疗效果比较好。同时,在局部治疗时候要注意日常生活的调理,保证足够的睡眠,经常清洗外阴和肛门,但是一定不能清洗阴道。养成很好的卫生习惯和性生活的习惯,要注意夫妻间同治,因为会引起交叉性的感染。

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霉菌性阴道炎主要是采取抗真菌治疗,可以给予口服的氟康唑,配合阴道使用克霉唑栓来联合治疗。霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病,引起的临床症状会更为明显,因为一旦发生了霉菌感染,病人会出现有较为严重的外阴瘙痒,并且分泌物会呈豆腐渣状或者凝乳状,因此病人的主观感受比较难受,所以尽量先去治疗霉菌性阴道炎,也就是假丝酵母菌病。

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盆腔炎在临床是常见病,根据急性盆腔炎和慢性盆腔炎有不同治疗时间,急性盆腔炎一般需要2-3周基本治愈,慢性盆腔炎需要时间比较长,由于急性盆腔炎没有彻底治好,导致慢性盆腔炎反复发作,所以盆腔炎早期要彻底治疗,避免转成慢性,慢性需要三个月或更长的时间治愈。另外,注意经期卫生,性生活卫生或宫腔操作后禁房事一个月,白带异常时禁房事,避免病菌上行感染导致盆腔炎。如果没彻底治疗,会引起附件粘连、输卵管不通或通而不畅,容易导致异位妊娠或不孕,所以盆腔炎一定到正规医院接受治疗,饮食清淡,不要吃辛辣的食物,不熬夜,劳逸结合。

赵晓东
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细菌性阴道炎规范治疗一个疗程之后再进行复查,大多数可以治愈。细菌性阴道炎的临床特点是出现有分泌物的异常气味,往往会感觉到分泌物有腥臭味,在进行阴道分泌物病原体的检测的时候,会发现有阴道的加德纳杆菌。细菌性阴道炎一旦确诊了以后,可以给予甲硝唑来进行治疗,同时还要配合局部的药物治疗,常常给予的是甲硝唑的阴道凝胶,两者配合治疗,治疗的成功率也很高,但是不管还有没有临床症状,都建议在药物治疗之后,再进行阴道炎的复查,因为有些时候由于抵抗力下降等因素,可能会出现阴道炎的复发。

赵晓东
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Q:阴道炎的治疗妇科炎症

不同类型阴道炎治疗的方法不同,比如滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,也是常见的性传播疾病。滴虫性阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染,治愈此病需全身用药,并避免阴道冲洗。其主要治疗药物为硝基咪唑类药物全身用药,初次治疗可选用甲硝唑,服用替硝唑的患者服药后三日内应该避免哺乳。滴虫性阴道炎主要是由性行为传播,性伴侣应同时的进行治疗。外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,选用局部或全身的抗真菌药物治疗,以局部用药为主。

赵晓东
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花红片主要是治疗妇科的炎症,比如盆腔炎附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎症等等,对尿道炎有辅助治疗作用。尿道的炎症是泌尿系统的炎症,主要是引起尿频、尿急、尿痛或者肉眼血尿。在临床上可以用抗生素给予治疗,首选的就是头孢类,如果对头孢类过敏,可以选择氧氟沙星或者环丙沙星给予治疗,都会达到非常好的效果。在患尿道炎期间就建议多喝水,不要吃油炸的食物,也建议日常生活中加强外阴局部的护理,减少尿道炎以及阴道炎的产生。在尿道炎症状消失以后可以去医院复查小便常规,来了解是否已经恢复到正常。

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对于盆腔炎的患者,热敷会对精子的质量有一定的影响,会影响受孕。同时热敷还会导致经血的过多,所以热敷最好是在月经期到排卵前,它有舒缓疼痛、促进炎性吸收的功效,热敷的最佳的时间就是月经期到排卵前的这段时间。慢性盆腔炎是严重影响女性生育健康和身心健康的常见的慢性疾病,在中医理论上说慢性盆腔炎是盆腔内寒气瘀滞导致的疾病,而寒气可以通过热敷获得一定的缓解。因为热敷可以促进局部的血液循环,使局部的器官神经变舒缓,有效缓解炎症引起的疼痛感,同时对于积水、积液的吸收有一定的帮助,所以慢性盆腔炎热敷是治疗过程中的辅助治疗方式。

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细菌性阴道炎是非常常见的一种女性阴道炎,经常是由于阴道菌群失调导致。乳杆菌一般减少会出现厌氧菌感染,也就是细菌性阴道炎,治疗首选是甲硝唑类的药物来治疗。可以选择阴道用药甲硝唑栓,每天晚上睡觉前清洗外阴之后,在阴道内放甲硝唑栓。在停药3-5天之后,需要到医院去复查阴道的微生态和阴道的分泌物,看看治疗有没有效果。如果很严重的细菌性阴道炎,最好再加上口服的甲硝唑片。

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硝呋太尔胶囊治疗滴虫性前列腺炎的效果比较好,滴虫性前列腺炎属于前列腺炎的一种。滴虫性前列腺炎的临床表现主要是尿急、尿痛,患者往往会伴随有尿道的刺痒感。当患有以上症状时,可以口服硝呋太尔胶囊进行治疗。除了使用西药硝呋太尔胶囊以外,也可以配合使用中药。中药主要是选择清热解毒的药物,常用的中药有热淋清颗粒、八正胶囊、癃清片。患有前列腺炎时日常饮食要清淡,不宜吃辛辣、刺激的食物,不吸烟、饮酒、久坐、熬夜,都有利前列腺炎的早日痊愈。

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滴虫性阴道炎是由阴道内毛滴虫感染引起的炎症,临床上通过阴道分泌物,显微镜下检查发现有鞭毛原虫就可诊断。诊断明确后治疗相对简单,主要是局部用药,包括甲硝唑的阴道片,或是卡巴砷、滴维净等,做阴道后穹窿填塞,通常很快可以治愈。滴虫性阴道炎主要临床表现是阴部瘙痒,少数人会伴有灼热感,白带增多变为黄绿色。如果是上行感染,会引起生殖系统的疾病,严重会导致不孕,同时会伴发膀胱炎、肾盂肾炎、尿潴留等表现。治疗过程中要注意性伴同时治疗,因为是性传播疾病,临床治愈前禁止性生活,同时注意清水清洗外阴,提倡淋浴,少用盆浴。一线治疗药是甲硝唑或替硝唑,如果没有全身症状,局部治疗就可达到很满意的临床效果。

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