女性在患有霉菌性阴道炎时,要注意卫生用品的更换,包括内衣、内裤及床单,因为这些地方都可以使霉菌残留。如果沾染霉菌的衣物和床单,接触到皮肤,会造成霉菌的继续发作和滋生。因此在患有霉菌性阴道炎的女性要注意,清洗床单和内衣、内裤时,可以使用小苏打液体浸泡,同时在阳光下暴晒可以把霉菌杀灭,注意霉菌的消杀可以减少霉菌的复发,同时还要注意性伴侣的卫生,包括性伴侣的卫生用品、内衣、内裤等。
杂菌性阴道炎严格意义上是一个不正确的称呼,其实可能是细菌阴道病或者多种阴道炎的混合感染,比如细菌性阴道病和霉菌性阴道炎的混合感染。杂菌性阴道炎的根治需要去除诱因,比如说糖尿病病人需要控制好血糖,用过的内衣、毛巾、脸盆都应拿开水烫洗。大剂量使用广谱抗生素、皮质类固醇激素的需要调整剂量,同时需要养成良好的习惯,要注意外阴的清洁,但是是不能用洗液冲洗阴道,因为冲洗阴道会破坏阴道的环境,导致感染的发生。治疗要针对病原体,比如细菌性阴道病可以用外用和口服甲硝唑,混合有霉菌阴道炎的感染要停止使用抗生素,外用的抗真菌药物,比如凯妮汀或者达克林等。同时治疗之后需要及时到医院复查看是否已经治愈,必要时需要巩固治疗。
盆腔在下腹的正中部,盆腔主要包括膀胱、输尿管、直肠、阑尾,以及子宫、输卵管、卵巢等脏器,是位于下腹部正中脏器的一个总称。在患有卵巢囊肿、肿瘤或者其它病变的时候,会有下腹部不舒适的感觉,通过盆腔的检查可以明确具体的病变器官和病变的程度。盆腔疾病最常见的是卵巢肿瘤,卵巢的肿瘤早期可以没有任何的症状,晚期会出现明显的腹痛、腹胀,实质性的结节还会有腹水等的表现。所以定期进行妇科检查对于及早发现盆腔病变、及早治疗有很大的益,盆腔除了卵巢的器质性病变,还包括常见的急慢性盆腔炎症,主要是由于病原微生物的影响,而导致盆腔的子宫内膜输卵管、盆腔的脏器发生炎性改变,叫盆腔炎症。
子宫内膜炎导致出现活动性出血,可以在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。如果是少量出血,一定要等到炎症控制的时候才可以清宫,以免导致感染扩散引发严重的感染性疾病。子宫内膜炎是由于各种因素导致的子宫内膜结构,发生炎性改变,最常见的病因学基础是细菌感染,出现这种情况,对于子宫内膜炎的治疗是以抗生素治疗为主,补充营养及水分,注意纠正水电平衡和酸碱失衡,以及电解质紊乱,进行对症治疗。在治疗上一定是以抗生素治疗为主,抗生素治疗的原则是及时和个性化,选择的抗生素应该覆盖所有可能的病原菌,或者是根据病原培养、药敏的结果选择抗生素。如果是分娩或者流产后的子宫内膜炎,怀疑胎盘组织残留,应该在使用抗生素的同时立即予以清除。对于子宫内膜炎一定要全程使用抗生素,等到抗生素达到一定的剂量,炎症控制的时候,才可以考虑刮宫,可以防止炎症扩散。如果子宫有大量活动性出血的时候,应该在应用大量抗生素的同时考虑清理宫腔。子宫内膜炎导致出血不止,一定要在大量的广谱抗生素使用前提下,才可以考虑清宫止血。
盆腔炎痊愈的指标,包括临床症状完全缓解或者是消失,以及实验室检查没有异常的情况,超声诊断没有发现特殊的阳性体征,可以宣布临床痊愈。盆腔炎是盆腔的炎性疾病,是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织,以及盆腔腹膜的炎症,分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常常是急性盆腔炎治疗不彻底迁延而来,细菌逆行感染是最主要的病理因素,包括淋病球菌、沙眼衣原体、细菌性感染等,与手术操作、反复流产、不洁性生活史,以及邻近器官炎症感染的直接蔓延等密切相关。在治疗上的原则是抗感染,主要是通过药物治疗的方式来彻底消除炎症,缓解症状,必要的时候可以采取手术的治疗,手术以彻底治愈作为原则。在治疗过程中,建议全程、广谱、足量应用抗生素,以达到更好的治疗目的。治疗方式包括药物治疗、手术治疗,以及其他的物理治疗等综合治疗方式。如果在急性期很好地治疗,常常临床治愈率非常高,没有并发症,如果转为慢性盆腔炎就需要综合的施治,可以达到治疗的目的。治愈的标准是临床症状消失,实验室检查没有阳性的发现,超声检查也没有异常发现,这时就说明治愈。
霉菌性阴道炎典型的症状是外阴瘙痒明显,持续时间长,严重者会坐立不安,以晚间最为明显,还会影响工作和睡眠。外阴有红肿可伴抓痕,严重的时候有皮肤的破裂和脱皮,同时会有阴道分泌物的增多,白带成为稠厚的凝乳状,豆腐渣样的,也可以为水样的稀薄样白带。少数患者会有白带有异味,阴道内阴道的黏膜会有水肿、充血,有白色块状的腐浊物,有时还会出现浅表的溃疡和糜烂。部分患者还会出现性交疼痛和排尿疼痛,但是也有极少部分患者,虽然带有病原菌,但是没有自觉症状。
双唑泰泡腾片是一种复方制剂,包含甲硝唑、克霉唑和醋酸氯己定三种成分,其中甲硝唑是抗厌氧菌与抗滴虫药,克霉唑是广谱的抗真菌药,对浅表性、深部的多种真菌均有抗菌作用,醋酸氯己定是一种阳离子表面活性剂,对革兰氏阳性细菌有杀菌的作用。三药合用具有协同的作用,不仅适用于单纯的真菌、细菌或滴虫感染,也适用于混合感染。因此双唑泰泡腾片主要适用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎,以及细菌、霉菌、原虫混合感染性阴道炎,需要在阴道内给药。
当患者阴道出现滴虫感染时,患者常常会出现白带增多,以及外阴瘙痒症状。如果滴虫性阴道炎同时感染尿道,会同时出现泌尿系的症状,比如尿急、尿频、尿疼等等。患者出现滴虫性阴道炎必须积极进行治疗,特别是要注意卫生用品清洁,包括内衣、内裤、床单等,同时还要注意性伴侣的感染,必要时要进行性伴侣治疗。患者本人的治疗可以采用酸性液体清洁阴道,同时口服或阴道内使用甲硝唑类栓剂,常常要在治疗后的次月进行复查,如果三次月经后复查均为阴性才能算为治愈。
双唑泰泡腾片是一个复方制剂,主要包括甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定,这个药物是用于女性妇科感染的药物,它的这些主要成分中主要起到了抗菌的效果。它里面含有甲硝唑,作为抗厌氧菌以及抗滴虫药,克霉唑是一个广谱的抗真菌药,对浅表和深部的多种真菌都有一定的抗菌作用,它主要是通过抑制真菌细胞膜的合成和影响其代谢过程,从而起到抗真菌的效果。醋酸氯己定属于季铵盐类的阳离子表面活性剂,它对阳性的细菌有杀灭的作用,这三个药物联合具有协同的作用,不仅适用于单纯的真菌、细菌或者是滴虫感染,也适用于混合感染,鉴于这三个药物的作用,这个药主要是用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,以及细菌、霉菌、滴虫混合感染的阴道炎。它是阴道给药的药物,一般来说连续使用七天为一个疗程,停药后第一次月经干净之后再重复一个疗程,这个药物具体的用法还应该遵照医嘱的建议。
子宫内膜炎常常要根据其症状、病史、检查来做出诊断,病史当中常常有宫腔操作史或者是不洁性生活史,而同时会有腹痛、白带增多或者是白带带血等情况,检查时会发现子宫有压疼,B超检查可以发现子宫充血等表现,分泌物检查可以查到病原体,常常是需要综合来判断的。子宫内膜炎常常是由于子宫内膜感染导致的,抵抗力低下时有宫腔操作,可以诱发感染,也可以由周围的炎症蔓延而来,比如阴道炎症、宫颈的炎症,上行至子宫内膜可以导致子宫内膜炎,而输卵管的炎症也可以蔓延到子宫内膜导致子宫内膜炎。
霉菌性阴道炎的彻底治疗,原则是去除诱发因素,改变阴道的酸碱度,适当的用药物治疗,包括一般治疗、药物治疗。一般治疗是锻炼身体、均衡饮食、讲究卫生,避免不洁性生活以及多个性伴侣,在治疗期间要做到性伴侣共同治疗,这是杜绝女性患者复发的最重要措施之一。药物治疗,对于单纯的外阴阴道念珠菌病,也叫霉菌性阴道炎,选择局部治疗为主,一般用药后2-3天症状可以明显的减轻或者是消失。在宣布临床治愈以后,在下一个月经来潮时月经干净后要复查白带的常规,可以巩固治疗1-2个疗程。单纯性的外阴阴道念珠菌病主要选择克霉唑阴道栓,对于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗,选择的药物基本都与单纯性外阴阴道念珠菌病相同,主要是给予克霉唑阴道栓或者是制霉菌素阴道栓治疗。对于复杂性外阴阴道念珠菌病,建议适当的延长治疗时间,月经干净后复查,巩固2-3个疗程,一定要注意夫妻间或者性伴侣之间同时治疗,避免交叉感染,在治疗的过程中要禁止性生活,平时用男性避孕套避孕。
外阴炎是指外阴的皮肤或者黏膜发生了炎性病变,在临床上表现为外阴皮肤的瘙痒、疼痛、烧灼感,甚至是肿胀、红疹、糜烂、溃疡等临床表现。它的病因学主要有三个方面的因素,第一个是外源性感染,病原体可以是大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。第二个是异物刺激,比如尿液、粪便、月经血、异常的阴道分泌物等。第三个是全身性疾病的局部症状,比如糖尿病等原因。它主要是由于各种原因导致的,最常见的是感染、异物刺激以及全身疾病的局部表现三个方面。
利用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎是有效的,制霉菌素主要是抗真菌的药,主要适用于治疗由念珠菌感染引起的疾病,霉菌性阴道炎的发生就是由于念珠菌感染而引起来的,所以制霉菌素是完全可以治疗霉菌性的阴道炎的。临床上除有制霉菌素片,还有一些阴道栓剂,例如制霉菌素阴道栓,这个栓剂主要是阴道用药,可以在患病的时候连续用七天,在月经后可以继续用药一个流程来巩固治疗。在治疗的过程中,女性应该注意不要穿紧身裤,要穿一些纯棉、宽松的内裤和外裤,用药的时候不能够同房,来月经的时候也不能够用药。
患者患了霉菌性阴道炎以后,不可以用小苏打水一直洗。阴道本身有一个生态平衡的环境,是偏酸性的环境,可以抵御外外界病原菌的侵入,使阴道不发生炎症。小苏打本身是一种碱碱性溶液,过多应用会破坏阴阴道内的酸碱平衡,使阴道内的环境偏碱性,使阴道内的菌群失调,使外界的病原菌容易侵入而发生其他阴道炎症。患者在发生霉菌性阴道炎以后,治疗应该在医生指导下用药,不要自行用药。
妇科炎症中的一些阴道炎可以引起尿频不适,由于女性尿道比较短,开口于阴道口,容易受阴道炎引起的分泌物污染引起尿道感染的症状。能引起尿频的常见阴道炎有:1.淋球菌性阴道宫颈炎,也就是常说的淋病,会出现白带多,外阴痒和尿频等不适;2.念珠菌性阴道炎,会出现白带豆腐渣样,伴有比较严重的外阴痒,有很多人会同时出现尿频尿急尿痛等尿路感染症状;3.滴虫性阴道炎,有较多水样淡黄色分泌物,还会伴有尿频,尿急等尿路感染症状;4.支原体感染,也比较容易合并有尿频,尿急,尿痛等症状。
绝大多数阴道炎如果规范用药都能够治好,出现阴道炎先需要到医院做检查,看阴道炎的原因,针对病因进行治疗。滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎,可以考虑外用或者口服甲硝唑。霉菌阴道炎可以考虑外用抗真菌药物,治疗之后需要定期到门诊复查,看是否已经治愈,对于没有治愈患者还需要延长用药的期限,建议不能擅自在家用药,以免产生抗药性。要规律足量的用药,不能随便的减药或停药,此外阴道炎在治疗过程中有时需要配偶同时治疗,比如滴虫性阴道炎,建议性伴侣同时治疗。同时在阴道炎治疗期间要避免性生活,此外要去除的阴道炎诱发的原因,比如霉菌阴道炎容易复发,这时就得寻找它的原因,可能是血糖没有控制好,然后用的衣服、脸盆、毛巾需要拿开水烫洗,比如长期口服广谱抗生素或者免疫抑制剂,需要改变用药的剂量,此外也可以外用阴道乳酸菌制剂,改善阴道微环境,对于预防阴道炎的复发可能也有作用。
清洁度4度说明炎症非常严重,属于重度阴道炎症,白细胞数大于30/HP,阴道的PH值会改变,菌群明显失调等,可见于有霉菌阴道炎,表现为外阴瘙痒红肿疼痛,白带多呈豆渣样等,有同房疼不适等。也可见于滴虫性阴道炎,白带泡沫状量多瘙痒,有时阴道内有蚁行感。还可见于细菌性阴道炎及老年性阴道炎,白带量稍多,脓性,有恶嗅味等。白带清洁度4度,除上述症状外,严重时可影响工作及睡眠,影响女性受孕,也可引起先兆流产及自然流产。如果炎症上行感染,也可导致宫颈炎,子宫内膜炎及不孕不育等。
慢性盆腔炎B超不一定可以查出,慢性盆腔炎实际上是女性的常见病和多发病,慢性盆腔炎的诊断需要有明显的症状、明确的体征,以及需要辅助检查。慢性盆腔炎的诊断中,它的辅助检查主要是B超,B超在慢性盆腔炎的诊断中并不是确定性的证据,一般B超下见盆腔积液大于4cm的时候,考虑存在慢性盆腔炎,这个时候想确诊慢性盆腔炎还需要有症状,比如下腹痛,还需要做妇科检查,看看子宫和双侧附件有没有明显的压痛。如果症状、体征、辅助检查与盆腔积液一致,才可以诊断慢性盆腔炎,仅仅用B超观察、诊断慢性盆腔炎是不够的。
用保妇康栓治疗期间,有时会有阴道分泌物增多,甚至呈水样,这一般是正常的药物反应,不需要特殊干预。保妇康栓是非特异性外用药物,可以刺激阴道黏膜以及宫颈黏膜分泌较多黏液,有时表现为水量,一般停药后几天就会恢复正常。对于阴道炎,一般更多的是选择特异性阴道栓剂,比如克霉唑片、达克宁栓等用来治疗霉菌性阴道炎,甲硝唑栓等药物用来治疗细菌性阴道病或者滴虫性阴道炎,有时需要加服口服药物治疗。保妇康栓用于治疗特异性阴道炎效果不是特别好,更主要的是用来控制宫颈糜烂症状,治疗宫颈炎。对于宫颈糜烂,要检查宫颈TCT和HPV,除外宫颈癌前病变,甚至宫颈癌,除外这些严重情况,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现,可以选择保妇康栓等栓剂治疗。如果效果不好,可以选择激光等物理治疗。
妇科炎症包括各个生殖器官的炎症,最常见的比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎,还有附件炎。各种炎症通常都是由不同的病原体引起的,比如阴道炎最常见的是滴虫感染或者厌氧菌感染导致的,这些病原体上行通过宫颈达到宫腔、输卵管或者盆腔,就会引起这些地方的炎症。通常感染有一个急性炎症的过程,表现为发热、腹痛、白带异常等等,如果有急性炎症,建议及时对症治疗,必要时给予抗生素。妇科炎症通常发生之后,机体的免疫力会对抗这些外来的细菌,如果用药不适当、不足量,或者机体的免疫力差,急性炎症就会转为慢性炎症,引起慢性腹痛、分泌物增多等等。对于慢性炎症建议应该积极锻炼身体,提高机体免疫力,并且给予足量抗生素进行治疗,同时要注意性卫生,尽量不到不干净的地方去,以及同房要戴套等,这样就可以最大限度的避免妇科炎症。