女性带下量多分为生理性的和病理性两种,生理性带下量多,在排卵期带下量多而透明,如生蛋清样,不需要治疗。病理性的带下量多,同时伴有带下色黄、异味,常伴有腰酸等症状,在临床中可以口服清热利湿、祛瘀止带的中药,如当归、醋莪术、醋延胡索、醋香附、蒲公英、败酱草、大腹皮、木香、炙甘草、醋三棱、地龙、丹参、大血藤等。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

白带多、发黄,有可能患有了阴道炎,需要行阴道分泌物的化验,根据具体病原体来决定用药。白带为女性阴道内的少量分泌液,由阴道黏膜渗出物,还有宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物等混合而成。正常白带呈白色稀糊或蛋清样,高度黏稠且无腥臭味,量少,对妇女健康无不良影响,称为生理性白带。若出现生殖道炎症,存在阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时,白带数量会显著增多,且性状也会发生改变,称为病理性白带。

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豆渣样白带主要表现为阴道黏膜充血、水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,白色、稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,是外阴阴道假丝酵母菌病典型白带表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由白假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,也称外阴阴道念珠菌病,主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,还可伴有尿频、白带增多。外阴瘙痒程度为各种阴道炎症之首,严重时坐卧不宁,会异常痛苦。

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中药方面治疗霉菌性阴道炎,外治法可使用妇炎洁泡腾片、洁尔阴泡腾片,还有经验杀霉菌方或制霉洗剂坐浴。中医内治法可辨证后选用易黄汤加减或白带片,同时还应消除诱因,如治疗糖尿病或及时停用广谱抗生素、激素。霉菌性阴道炎的主要临床表现为外阴奇痒,甚至坐卧不宁,常搔抓破溃而有灼痛,可伴有尿频、尿痛及性交痛,带下量多质稀色白,呈豆渣样或凝乳状。

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霉菌性阴道炎主要表现为外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多,外阴和阴道瘙痒症状非常明显,持续时间长,严重者坐立不安,夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物色白而质稠,呈凝脂状或豆渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,严重者可见皮肤皴裂、表皮脱落。

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红霉素软膏不能治疗阴道炎,阴道炎的治疗需要结合阴道分泌物化验或培养,根据具体检测出的病原体来用药。若为滴虫性阴道炎,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。若为外阴阴道假丝酵母菌病,主要为局部或全身使用抗真菌药物,如咪康唑、克霉唑等。若为萎缩性阴道炎,治疗原则为抑制细菌生长,补充雌激素,增强阴道抵抗力。

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白带多而且有点痒,有可能是患有阴道炎所致,其中外阴阴道假丝酵母菌病瘙痒程度居各种阴道炎症之首,严重时常可坐卧不宁,异常痛苦。主要的表现是外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,还可伴有尿频、白带增多,少部分患者急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。阴道分泌物由脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征是白色、稠厚,呈凝乳状或豆渣样。

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细菌性阴道炎的治疗周期一般为七天,治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑可以抑制厌氧菌生长,同时不影响乳酸杆菌生长,是较理想的治疗药物。口服药物首选甲硝唑或克林霉素,疗程均为七天,局部用药需选含有甲硝唑的栓剂或2%克林霉素软膏,涂抹阴道,疗程均为七天,口服药物与局部用药效果相似,治愈率为80%左右。

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霉菌性阴道炎的治疗,可根据患者情况选择局部或全身抗真菌药,以局部用药为主。应及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病消除诱因,还应勤换内裤,用过的毛巾、内裤等生活用品用开水烫洗后使用。局部放置唑类抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等,细菌性阴道病的治疗主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑等,可全身用药或局部用药。

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霉菌性阴道炎,现称外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,还有外阴阴道瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛,以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外因所致,阴道分泌物的特征为白色、稠厚,呈凝乳状或豆渣样。

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由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体及需氧菌、厌氧菌的混合感染,故抗生素的选择应涵盖以上病原体,选择广谱抗生素或联合用药,如头孢类、克林霉素、青霉素、氧氟沙星等。因此子宫内膜炎的治疗以抗生素药物治疗为主,必要时行手术治疗。子宫内膜炎属于盆腔炎性疾病的一种,盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

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真菌性阴道炎就是外阴阴道假丝酵母菌病,以前曾称为念珠菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。真菌阴道炎主要表现为外阴阴道瘙痒,阴道分泌物增多,瘙痒症状较为明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚为著。阴道分泌物为白色稠厚状,呈凝乳状或豆渣样,妇科检查可见外阴红斑、水肿,伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿。

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阴道炎患者平时应注意保持外阴、阴道的清洁、干燥,避免摩擦,大小便后均应及时清洁外阴。治疗前应行阴道分泌物化验,根据具体的病原体决定治疗方案。若由性行为传播的阴道炎,性伴侣应同时进行治疗,且在治愈前应避免无保护性行为,平时密切接触的用品,如内裤、毛巾等,需要高温烫洗后再次使用。对于复发性阴道炎,还应巩固治疗。

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霉菌性阴道炎的致病原因是阴道内的白色念珠菌感染所致,在女性正常阴道里白色念珠菌为常驻菌,当阴道内的pH值升高,或者外界的因素导致体内乳杆菌降低,会导致阴道炎症,这种炎症由于白色念珠菌由不致病的孢子相转变成致病的菌丝相,从而引起阴道壁的黏膜充血、水肿,以及阴道分泌物增多、外阴瘙痒等不适。霉菌性阴道炎属于机会性感染的一种阴道炎症,当外界条件发生变化时,有利于白色念珠菌的生长,女性就容易患有这种阴道炎症。

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患有霉菌性阴道炎,治疗期间要禁性生活。霉菌性阴道炎在临床中一般7-10天就能够治愈,在治疗后复查白带正常后就可以进行性生活。对于反复有霉菌性阴道炎感染的患者,一般会选择巩固治疗三个经期。经期口服氟康唑分散片,月经干净后阴道给药巩固治疗7-10天,如克霉唑阴道片或达克宁阴道栓,给药期间禁性生活,其他时间可以同房。

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霉菌性阴道炎,先要去除病因,同时应用阴道的外用药物,比如硝酸咪康唑栓或者制霉菌素栓,对于症状比较严重的患者,可以选择联合口服药物治疗,具体口服药物有氟康唑片或者伊曲康唑片,这些药物需要根据患者就诊的医院条件来选择。在治疗期间性伴侣需要同时进行治疗,避免重复感染的发生,疗程为一周左右,对于反复发作的霉菌性阴道炎患者,一般疗程为两周左右。

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Q:阴道瘙痒怎么治疗妇科炎症

出现阴道瘙痒最好及早就医,找到原因后针对性用药,多数是阴道炎导致的瘙痒。检查一下白带常规,根据阴道炎种类选择药物治疗。滴虫性阴道炎需要性伴侣同时治疗,口服甲硝唑片或者替硝唑片,外用甲硝唑类栓剂。霉菌性阴道炎外用麦咪康帕或者凯妮汀,细菌性阴道炎外用甲硝唑类栓剂,一疗程后停药几天复查,必要时巩固一个疗程,以免复发。还有一种情况,如果阴道内有疣状物,可能是尖锐湿疣,也会引起阴道痒,要查HPV-6、HPV-11,确诊后进行激光治疗。

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霉菌性阴道炎是女性最常见的一种阴道炎症,具体治疗方案是阴道局部用药,用药2-3天症状即可缓解,但是为了有效控制病情,用药疗程大概为一周。对于症状比较严重的患者,可以选择联合口服药物以及性伴侣的治疗,治疗期间避免性生活。对于反复发作的霉菌性阴道炎,需要明确诱因,去除致病因素,并且治疗疗程需要延长至两周左右。

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盆腔炎为女性内生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。治疗上主要以抗生素药物治疗为主,可以同时配合中药灌肠,以及物理方法治疗,效果好、见效快。可以根据当前病情辨证施治,口服的中成药有金刚藤胶囊、妇乐颗粒、妇科千金片、妇炎康等。如果患者一般情况好,症状轻,可在门诊治疗。如果病情较重,一般情况差,伴有发热、恶心、呕吐,或盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿,应住院给予静滴抗生素综合治疗,必要时还需要手术治疗。同时还要注意平时的护理,避免着凉,不要吃生冷、刺激的食物,在治疗期间不要同房,提高免疫力,有利于身体的恢复。

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治疗阴道炎的药物,需要根据不同的阴道炎类型选择用药。若为滴虫性阴道炎,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑,性伴侣应同时进行治疗。外阴阴道假丝酵母菌病需要规范化应用抗真菌药物,多为全身或局部用药,一般可选用咪康唑软膏、克霉唑栓、或克霉唑片等。若为萎缩性阴道炎,则可适当补充雌激素,如乙烯雌酚软膏等。

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