输卵管炎可因炎症的轻重及范围的大小,而有不同的临床表现。轻者没有症状或者症状轻微,常见于下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。腹痛为持续性,活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。一、典型症状1、腹痛:主要表现为下腹部不同程度的疼痛,一般多为隐性的不适感觉,并发腰背部以及骶部的酸痛,并且有下坠的感觉。劳累后症状加剧,由于盆腔粘连也有可能会有膀胱直肠充盈痛以及排空时痛感或者膀胱直肠刺激征症状,具体表现为尿频、尿急、里急后重等。2、月经不调:月经过频、月经量过多、经间期异常出血等表现在输卵管炎中比较常见,主要是盆腔充血以及卵巢功能发生障碍的结果。3、痛经:主要是由于盆腔充血而导致淤血性的痛经,一般在月经前一周开始有痛感,并且离月经期越近痛感越重,一直持续到月经来潮。4、全身性症状:患者可能会出现发热、寒战等症状。5、经期前后,性交或劳累时,不适感明显:多见于慢性输卵管炎患者,不适感与疼痛感可能会更加明显。6、乏力、萎靡、抑郁:慢性输卵管炎患者长期受疾病困扰,可能会出现一系列精神状况。二、伴随症状1、消化系统症状:输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔引起盆腔腹膜炎,则可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。2、泌尿系统感染:表现为尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

出血性输卵管炎的病因不十分明确,出血性输卵管炎的致病微生物不明,可能是上行感染,也可能是妇科手术后,特别是人工流产术后引起的亚临床感染,且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连,导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。一、主要病因1、大多数学者认为出血性输卵管炎是存在于阴道或宫颈的细菌由于某种原因,发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因。2、有些学者认为出血性输卵管炎致病微生物不明,也可能是妇科手术后,特别是人工流产术后引起的亚临床感染,也与妇产科手术有关。3、过早、过频性交以及在月经期性交,也可引起出血性输卵管炎。二、诱发因素1、当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病,病原体经生殖道上行感染,常见致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。2、不注意个人卫生,或手术操作不严格。3、身体其他部位有感染,病原菌经血或淋巴传播,多见于结核性疾病。4、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症,如阑尾炎,容易诱发输卵管炎症。

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盆腔结缔组织炎的患者的典型临床表现包括发热、下腹痛、腰酸痛等,盆腔结缔组织炎已形成脓肿常见有直肠、膀胱压迫症状,本病重症患者还可并发盆腔脓肿、盆腔血栓脉管炎、肾周脓肿等病。一、典型症状1、急性盆腔结缔组织炎:(1)发热:患者一般被感染后7~14天内出现症状开始有发热、畏寒。发病后持续发高烧,伴之寒战。(2)下腹痛:患者下腹部疼痛呈持续性,疼痛剧烈,触压之痛感更甚。炎症迁延到盆腔、腹膜时,疼痛可放射至臀部及大腿。(3)腰酸痛:随着病情的发展,患者可有明显的腰酸痛伴下腹坠痛。2、轻度慢性盆腔结缔组织炎:一般多无症状,偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。二、其他症状如盆腔结缔组织炎已形成脓肿常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。

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阴道炎是一种能引起瘙痒、疼痛、分泌黏液和性生活不适的阴道感染,高发人群主要有以下几类:1、细菌性阴道病以成年女性多见;2、外阴阴道假丝酵母菌病,10岁开始本病发病率开始升高,20-40岁发病率最高;3、需氧菌性阴道炎在绝经妇女中较易发生;4、老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后的妇女;5、婴幼儿外阴阴道炎常见于5岁以下儿童。

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盆腔炎性包块患者常先有急性盆腔炎的临床表现,症状包括下腹部疼痛、月经期腹痛、白带增多等。一、典型症状1、下腹部疼痛:当盆腔包块增大时疼痛有所增加,但一般能忍受,具体表现为下腹部的隐痛和钝痛,呈间断发作。2、月经期腹痛:腹痛在月经期也会加重,但通常不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。3、白带增多:平时患者可有白带增多。4、发热、寒战:慢性炎症急性发作时会有发热、寒战等症状。二、其他症状如果感染累及消化道和泌尿系统,患者还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等其它症状。

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急性附件炎的病原体有外源性及内源性两个来源,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染,可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤,容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。另外,长期使用药物如广谱抗生素、不良性行为、宫腔手术的操作不良等也会导致该病的发生。一、主要病因1、外源性病原体:主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体,包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体,其中以生殖支原体为主。2、内源性病原体:来自原寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染,但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌,厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡,70%~80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。二、诱发因素1、药物:长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,导致机体免疫力低下,造成阴道内的微生物群机会性感染。2、子宫腔内手术操作:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。3、性卫生不良:经期性交、使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。

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毛滴虫病最主要的就是滴虫阴道炎、尿道炎、前列腺炎,其治疗主要是采取药物治疗的手段,治愈此病需要全身用药。主要治疗药物为硝基咪唑类药物,常用的药物有甲硝唑和替硝唑。不论男女,不论是否有症状,均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状,以及降低发生不良后果的风险。一、一般治疗1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如停服广谱抗生素、雌激素等,合并糖尿病时要同时予以治疗。使用棉质内裤,患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,用开水烫,以免传播。2、改变阴道酸碱度:正常情况下阴道内环境偏酸性,滴虫寄生于阴道时会使阴道pH由酸性变为中性或碱性,从而减弱对各种病原菌的抑制作用,利于虫体和细菌的生长繁殖。故需要降低阴道pH值,方法是用高锰酸钾液冲洗阴道或坐浴。二、药物治疗1、甲硝唑:初次治疗可以选择甲硝唑,治疗方案可以选择顿服(单次口服)或者口服多剂,有报道称单剂和多剂方案治愈率相近,但是可以完成多剂治疗方案的女性可能获益于时间更长的治疗。而单剂疗法的优点包括依从性更好、禁酒时间更短,然而副作用如恶心、呕吐、头痛、金属味及头晕等,似乎与剂量相关,因此低剂量、长疗程多次给药疗法的副作用发生率更低。也可以选择在病变局部外涂甲硝唑凝胶,但是口服优于阴道给药,因为全身给药可达到更高的血药浓度,并在尿道和尿道旁腺中达到药物治疗水平。服用甲硝唑者,服药后12~24小时内避免哺乳。2、替硝唑:替硝唑也可以选择顿服、口服多剂两种方案,服药后3日内避免哺乳。三、手术治疗该病一般无需手术治疗。四、其他治疗性伴侣治疗:滴虫病患者或者无症状带虫者皆为传染源,因此不论男女,不论是否有症状,均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状,以及降低发生不良后果的风险,包括感染/传播HIV。患者的性伴侣应同患者一起就医,进行诊治,并且患者及其性伴侣在治疗结束前应避免无保护性行为。

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霉菌性外耳道炎患者的典型症状表现为外耳道堵塞感、瘙痒不适、听力下降、耳鸣、眩晕等,部分患者还有耳部疼痛、外耳道潮湿感,严重者可致坏死性外耳道炎,有些真菌感染可引起全身低至中等发热等,甚至并发中耳炎、假性脑膜炎等并发症。一、典型症状1、外耳道瘙痒不适:表现为耳内发痒或奇痒,且伴有闷胀感。2、外耳道堵塞感:由于真菌繁殖导致分泌增多,从而导致患者耳部堵塞感。3、听力下降、耳鸣:通常由于真菌堵塞或覆盖在鼓膜表面,患者会出现听力减弱且伴有耳鸣。4、眩晕:部分患者可出现眩晕的症状。二、其他症状本病的部分患者有耳部疼痛、外耳道潮湿感等症状。

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慢性输卵管炎症,一般多从急性炎症迁延而来,对急性炎症未能治愈,或虽经治疗而不彻底,或因患者体质较差,病情迁延而来,甚至无急性炎症的过程直接发生慢性炎症。部分慢性输卵管炎为急性输卵管炎遗留的病理改变,并无病原体。一、主要病因1、由于下生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎、于宫内膜炎、宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力,亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变。2、急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症。二、诱发因素1、急性盆腔炎疾病:因急性盆腔炎症,如急性输卵管炎及急性卵巢炎等,未经医治或医治不完全、治疗方式不当而转为慢性炎症。2、经盆腹腔手术操作:行盆腹腔操作、手术,如宫内节育器放置、流产、分娩,或者全身及局部身体抵抗力下降,导致病原体感染。3、药物因素:长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,导致机体免疫力低下,造成病原体感染。4、不良卫生习惯:女性不注意个人卫生或者经期性交,可导致病原体侵入而引起炎症。5、性生活活跃:性生活活跃的女性,尤其有多个性伴侣、房事频繁、同房不注意清洁卫生,易导致输卵管炎症。

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急性附件炎的高发人群主要为免疫功能低下者、15-25岁的年轻妇女、性活跃期妇女。1、免疫功能低下者:在机体免疫力低下时,原寄居于阴道内的微生物群可趁机大量繁殖引起急性附件炎;2、15-25岁的年轻妇女:可能与频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差有关;3、性活跃期妇女:尤其是初次性生活年龄小、有多个性伴侣、性生活过频,以及性伴侣有性传播疾病者。

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急性外阴炎的治疗以药物为主,如涂抗生素软膏或可的松油膏、甲硝唑、克林霉素等抗生素治疗,一般治疗周期为1周。一、药物治疗1、局部用药,可于擦干外阴后局部涂抗生素软膏或可的松油膏。2、急性期应禁止性生活,必要时给抗生素如甲硝唑、克林霉素治疗。二、手术治疗本病一般无需进行手术治疗。

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急性子宫内膜炎的发病与妊娠的关系最密切,常见于产褥感染。此外宫腔内操作、宫颈器械消毒不严、经期不卫生或经期性生活将体外或阴道及宫颈内病原菌带人宫腔,或子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤坏死引起感染均可引起本病的发生。具体饮食注意事项如下:1、急性子宫内膜炎的术后患者应禁食一段时间,排气之后应从流食、半流食,逐渐过渡到普食;2、普通患者应以摄入清淡、易消化、高营养食物为总原则。多进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食,多饮水。

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子宫内膜炎患者应注意膳食多样化,合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。(1)保持营养均衡,摄入优质蛋白,可选择鱼、禽、蛋、瘦肉和奶制品等,还可以吃一些深海鱼类、核桃等,增加膳食纤维,保持大便通畅。(2)忌吃油炸、油煎、生冷食物,不要吸烟或饮酒。

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出血性输卵管炎发病人群多数为年轻已婚青壮年妇女,仅少数为未婚。主要有以下几类:1、多次进行妇科手术者;2、过早、过频性交以及在月经期性交者;3、慢性妇科炎症者;4、长期过量饮酒、吸烟者;5、病毒、寄生虫感染者也可能有发病风险。出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层发生出血,突破黏膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。

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出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层出血,突破黏膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。建议出血性输卵管炎的患者多食用粗纤维食物,及富含蛋白质、维生素的食物,避免进食生食或者来源不明的食物。1、宜食用富含维生素B和微量元素的粗粮、水果和蔬菜,如小麦、玉米、香蕉、橙子、胡萝卜、蘑菇、鲜奶、鱼肉等;2、忌食用刺激性食物及饮料:辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等。

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阴道美丽筒线虫病要做以下检查:1、询问病史:就诊者是否有阴道瘙痒、刺痛等症状;2、阴道镜检查:检查时应注意阴道黏膜下的变化,以便发现或排除阴道美丽筒线虫寄生;3、阴道黏膜水疱涂片检查:取阴道黏膜的水疱标本制成涂片,并进行镜下检查,可以明确是否是阴道美丽筒线虫病;4、溃疡面组织病理检查:取阴道溃疡面组织的标本进行病理检查,能在组织标本中发现虫体即可确诊。

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白带多腹痛有可能是因为盆腔炎症所引起的,常常这种病人在日常生活中也会有下腹部疼痛,尤其是在月经期在性生活,在劳累之后,这种疼痛往往会加重,通过妇科检查可以明确诊断。另外,出现这种情况,也可能是由于有子宫肌瘤所引起的,当有子宫肌瘤的时候,子宫内膜的面积相对会增大所以会导致白带出现增多,而且随着肌瘤的增大会出现下腹部疼痛,建议尽快做b超检查,可以明确诊断,然后根据结果再进行治疗。

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霉菌(+)说明有霉菌性阴道炎,应该用治疗霉菌的药物进行治疗。如果只是检查时发现有霉菌(+),并没有伴随症状,这种情况阴道塞制霉菌素栓,克霉唑栓,7一10天就可以治愈。如果有霉菌(+)同时伴有外阴瘙痒,白带增多,外阴红肿,且尿频尿急等症状时,需连续阴道用药10一14天,外阴涂药达克宁霜,必要时加全身用药,如口服氟康唑等。并且要连续治疗3个月,防止复发。在治疗期间要注意外阴卫生,保持外阴清洁,少吃辛辣刺激,有利于疾病恢复。

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Q:有盆腔炎如何治疗妇科炎症

急性盆腔炎的情况下,建议用广谱抗生素以及治疗厌氧菌的甲硝唑静脉用药进行治疗,同时在用药之前可以取宫颈管的分泌物做细菌培养加药物敏感试验,结果出来以后再决定是否需要更换其他抗生素进行治疗。患者在饮食上应加强营养,进清淡饮食,以促进炎症的吸收。如果是有慢性盆腔炎,建议可以做局部的物理治疗,同时可以口服中成药,比如说金刚藤胶囊或者是吃妇科千金片,都会达到很好的治疗效果。

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出现白带多不痒没有异味不要先用药,主要要先排除生理状态下导致的白带增多,比如排卵期的时候那激素水平变化会导致白带像蛋清一样,并且量多,或者是在月经前期内膜腺体分泌旺盛也会导致白带增多。如果出现白带多虽然不痒没有异味,但是颜色发黄或者伴有下腹部疼痛,绝大部分是慢性盆腔炎或者是子宫内膜炎症所导致的,建议患者可以口服妇科千金片进行治疗。如果连续服用三天相应的症状没有缓解,尽快到医院去检查排除其他疾病的可能性。

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