外阴痒是女性常见症状,有很多原因,要查找原因,给予相应的特异处理。外阴痒最常见的是阴道炎导致,阴道炎引起大量分泌物,会引起外阴瘙痒,最常见的是霉菌性阴道炎,一般要给予阴道抗真菌药,比如克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等等。外阴可以给予相应的抗真菌药物治疗,比如派瑞松等等。外阴痒有时也与过敏相关,一般要给予苯海拉明霜外用,也可以给予口服抗过敏药物,比如氯雷他定等等。外阴痒有时也与免疫异常相关,比如外阴白斑,要给予他克莫司等免疫抑制剂治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

滴虫性阴道炎是女性比较容易发生的一种炎性疾病,一般潜伏期在4-28天。早期25%-50%的患者感染并没有临床症状,主要的症状是阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒,也可以出现局部的灼热、疼痛以及性交痛。分泌物比较典型的特点就是稀薄、脓性、泡沫状,伴有异味,可以呈灰黄色、黄白色,呈脓性,是因为其中含有大量的白细胞。合并其他的感染,也可能呈现黄绿色,呈泡沫状,有异味,是因为滴虫无氧酵解碳水化合物而产生腐臭气体所导致。所以瘙痒的部位主要在阴道口以及外阴,合并尿道感染就会有尿频、尿痛的症状,也可能有血尿。复检就会发现阴道黏膜充血,严重的还有散在新的出血点,甚至宫颈有出血点,形成草莓样的宫颈。

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11岁开始有白带,说明体内已经有雌激素分泌,雌激素的分泌就代表卵巢已经逐渐发挥功能,随着第一性征和第二性征的出现,逐渐就会出现卵巢排卵,卵巢排卵后刺激子宫内膜,发生增殖期和分泌期的周期性变化。因为激素水平急剧的变化就会导致子宫内膜发生剥脱、出血,也就是月经初潮。而月经初潮后可能一段时间不规律,这都是卵巢功能不稳定的表现。一般11-15岁之间出现初潮都是正常现象,具体多久来月经还需要观察,个体有一定的差异。

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细菌性性阴道炎治疗一般是抗厌氧菌药物,主要常用的药物甲硝唑、替硝唑或者克林霉素。常用的方案就是甲硝唑每天口服两次,连服一周,或者甲硝唑栓每晚用一次,连用一周,或者是克林霉素软膏阴道涂抹,每天晚上用一次,连用一周。替代方案可以考虑,比如替硝唑每天一次,口连服三天,或者是克林霉素每天口服两次,连服一周左右。治疗之后,如果症状持续存在或症状反复者需要随访,看是否已治愈,必要时还需要巩固治疗。

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滴虫性阴道炎还有霉菌性阴道炎,是女人最常见的两大阴道炎类型,它们的治疗方法完全不同,滴虫性阴道炎主要的原因,是由于卫生不清洁或者接触到有滴虫的物品之后所患的一种阴道炎,它在治疗上是要用对症的药物,比如灭滴灵或者甲硝唑栓治疗。霉菌性阴道炎不是由于过度不清洁,反而是有可能过度的清洁或者吃了很多消炎药、长时间的避孕药或者体质衰弱的情况下,造成了体内酸碱平衡的异常出现的霉菌性阴道炎。这两个的区别就是霉菌性阴道炎的白带多是豆腐渣状,而滴虫性阴道炎的白带有异味,有腥臭味,量比较多,两个都伴有外阴的瘙痒。如果合并同时出现的时候或者它的症状可能就不是典型,要到医院去检查。

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滴虫性阴道炎是女性阴道炎里很常见的一种阴道炎,它多数是由于卫生不清洁或者接触到有滴虫的环境时,出现的滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎最主要的症状就是有恶臭的白带,同时伴有外阴的奇痒。这时候到医院做白带常规检查的时候,会发现在白带分泌物里有游动的滴虫,所以很快可以确诊。滴虫性阴道炎的治疗,目前有非常好的有效的对症药物,叫做灭滴灵,口服加上阴道坐药,同时注意外阴清洁,不要有性生活。什么情况算好转?发现白带没有味道、量少、外阴也不痒,是好转的迹象。但是滴虫性阴道炎的治疗,除了正式治疗以外,还要巩固两个疗程,否则滴虫很难被完全杀灭。

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人体的盆腔实际上应该有一点点液体,因为它有利于肠管的滑动,盆腔组织结构的蠕动都需要有一种润滑的液体,在B超下多数可以看到在盆底的最低位置有少于3cm的液性暗区,这种情况不用去医院检查。什么叫盆腔积液?一般来说病理性的盆腔积液,多数都有慢性盆腔炎或者是结核,更重的与卵巢癌腹水可能有关系,但是这样的腹水都会量越来越多,同时伴随着检验指标异常。所以对于少量的积液没有任何症状,可以定期复查。对于比较多的腹水,一定要到医院去找医生排除疾病。

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白带是伴随女人一生中的一个正常的生理现象,它的量、颜色以及性状受体内雌孕激素水平调控,所以每个女人的白带都不相同。每个女人的月经周期的不同时段,白带也不相同,比如说在排卵期,白带的量就会增加,同时伴随着排卵,会有下腹部轻度的疼痛,但是出现的持续的时间也就两、三天。如果平时持续存在白带的增多,同时伴有下腹部的疼痛,特别是劳累的时候疼痛加重,就要考虑会不会是有慢性的盆腔炎存在。需要到医院去做一个检查排除白带的炎症,有没有阴道的炎症,同时要做个妇科检查和B超,来排除是不是因为慢性盆腔炎所造成的白带增多和下腹部疼痛。

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奥硝唑片是硝基咪唑类的衍生物,它是一种西药的抗生素药物。奥硝唑主要治疗由厌氧菌,包括脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、梭杆菌、等引起感染导致的多种疾病。它主要用于男女泌尿生殖道的阴道毛滴虫、贾第鞭毛虫感染引起的疾病,在妇科最常用于滴虫性阴道炎的治疗。所以奥硝唑片治疗妇科感染性的疾病,主要是针对于厌氧菌引起的细菌性阴道病,以及滴虫性阴道病的治疗会有比较好的效果。它主要是通过其分子中的硝基,在无氧环境下还原成氨基,或者通过自由基的形式与细胞成分相互作用,而导致微生物死亡,达到抗菌的效果。

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霉菌性阴道炎的病原体是假丝酵母菌,属于机会致病菌,主要为内源性的传染,一般的治疗过程中需要消除诱因,根据患者的情况选择局部或者全身的抗真菌治疗,以局部的用药为主,可以停用广谱的抗生素以及雌激素等药物,积极治疗糖尿病,或者勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。使用药物一般的按周期疗程进行使用,这样就可以一周能够达到治愈的效果。也需要在治疗后7-14天进行追踪复查,如果症状持续的存在或者治疗后复发的,就做真菌培养或者药敏试验。

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滴虫性龟头炎在临床上叫霉菌性龟头炎或者是真菌性龟头炎,它是滴虫或者是霉菌、真菌感染引起来的龟头炎,是临床上非常常见的一种炎症。这种龟头炎那多数是发生在包皮过长的患者,如果包皮不长龟头露在外面,一般就不太容易感染龟头炎。龟头炎通常是由于不洁性行为引起来的,比如女方有基础性的阴道炎,在性生活的时候如果男方没有带避孕套,很容易感染滴虫性龟头炎。所以在性生活的时候应该采用一些安全性的措施,这样能够避免龟头炎的发生。龟头炎发生的时候,多数表现为龟头的红肿、疼痛、痒,甚至在龟头表面或者是冠状沟部位出现一些白色的分泌物,这是滴虫性龟头炎的特点。

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Q:妇炎康治盆腔炎吗妇科炎症

妇炎康可以治疗慢性盆腔炎,盆腔炎是女性疾病当中最常见的一种炎症,盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。当女性出现下腹部疼痛,伴有阴道分泌物呈脓性,甚至伴有全身高热、乏力、寒战、食欲不佳等等,这种情况常常是急性盆腔炎,需要住院静脉点滴抗生素治疗。当急性炎症治好以后,有可能会迁延不愈成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病人一般没有体温的变化,常常出现下腹部间断的隐痛和不舒服,这时就可以服用中药治疗,妇炎康就是在这个情况下可以服用治疗慢性盆腔炎的。

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有的时候会出现外阴瘙痒的症状,外阴发痒具体的原因,大约有以下几种:第一、最常见的外阴瘙痒的原因就是有阴道炎症,阴道炎导致白带外流,白带污染外阴部导致外阴的炎症,所以出现了外阴的瘙痒,这个时候不能光去治疗外阴瘙痒,而是需要把阴道炎治好,这样外阴瘙痒才可以彻底的治好,阴道炎有很多种,比如说滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性囊炎,需要针对不同的阴道炎,用不同的药;第二、外阴白斑,外阴白斑主要是因为经常挠抓外阴,导致皮肤的白斑样病变,外阴白斑因为是外阴癌的癌前病变,所以近年来大家更加重视起外阴白斑,如果是外阴白斑的瘙痒,治疗需要到专科医院找专门的医生,必要的时候还需要把外阴白斑切;第三、外阴的皮肤病,比如说外阴的湿疹,这是属于外阴的皮肤疾病,可能是因为过敏,也有可能是荨麻疹等等,这些情况可以找皮肤科医生做进一步的处理。

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Q:外阴痒怎么回事妇科炎症

外阴痒多半是有了外阴阴道炎才会出现的症状,女性正常外阴、阴道没有任何不舒服,分泌物应该是白色或者是透明状。如果出现了外阴痒,假如又合并阴道分泌物的异常,多半是有了外阴阴道炎。常引起外阴痒的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,当然还有外阴营养不良引起的外阴瘙痒。所以当女性出现了外阴痒,如果合并分泌物异常,一定要到医院检查,化验分泌物,看看是不是有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,经过临床检查一般都可以确诊。如果是外阴营养不良引起的外阴瘙痒,则需要用一些止痒的药膏来涂抹。所以有了外阴痒首先要到医院检查,发现是什么原因引起的,再针对病因做治疗。

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霉菌性阴道炎是女性特别常见的阴道炎症,阴道的菌群调控失调是其最主要的产生原因,所以保持阴道的菌群正常很重要。霉菌性阴道炎患者在吃的方面,要注意不能吃太多甜的东西,因为甜可以改变阴道内的酸碱度,正常情况下它处于一种弱酸状态,如果它处于碱性状态,就容易长霉菌。另外,一些辛辣的东西,还有一些含有大量抗生素的东西,这样的食物都要尽量避免。有些调整菌群的食物,比如酸奶之类的东西,对霉菌性阴道炎的治疗有一定的帮助,但是它起不到决定的作用。

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霉菌感染多发于妇科炎症方面,如外阴炎、阴道炎,一旦女性发生了念珠菌也就是霉菌性阴道炎,表现的症状是外阴极度瘙痒,白带性状发生改变,呈现白色凝乳状、块状那种豆渣样的白带,诊断是在妇科门诊做白带常规检查,很容易就诊断。治疗方法,单纯的白色念珠菌性阴道炎,可以通过外用的洗液和阴道的克霉唑栓剂等等,或者是制霉菌素栓剂等等抑制霉菌生长的栓剂,塞入到阴道来进行杀霉菌治疗。如果是难治性的白色念珠菌性阴道炎,通常提倡夫妻双方同治,这种反复难治性的白色念珠菌性阴道炎患者,还可以通过口服制霉菌素、大扶康或者氟康唑这类治疗霉菌类的药物来进行治疗。

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根据不同的妇科炎症,需要具体情况具体分析,才能确定和男人有没有关系。我们知道妇科炎症包括的项目比较多,有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。阴道炎里边的霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,这两种阴道炎可以通过性传播互相感染,所以这两种阴道炎和男人是有关的。如果是在经期性交引起了盆腔炎,这种盆腔炎和男人也有关系。妇科还有宫颈炎,或者是因为做了妇科手术以后引起的盆腔炎,这两种情况和男人就没什么关系了。所以有妇科炎症,要根据病情来分析和男人有没有关系,霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及因为性交引起的盆腔炎和男人有关,其他的炎症则和男人没有关系了。

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外阴痒有大概两方面的原因,外阴的原因和阴道炎导致的外阴痒。无论是哪种原因,都需要到医院去做检查。首先医生会观察外阴的情况,看看外阴有没有皮疹、湿疹或者外阴的皮肤增厚,或者有外阴的色素减退,都有可能导致外阴的痒。里边比较常见的就是外阴的白斑,也就是外阴营养不良性的疾病,表现于外阴两侧小阴唇的色素减退,并伴有异常的瘙痒,越到晚上越痒,就是外阴白斑。如果是外阴白斑导致的外阴痒,推荐使用派瑞松类含激素类的药物来止痒。如果外阴还反复破溃,或者痒越来越重难以忍受,必要的时候需要取外阴的活检,除外外阴癌的表现。还有是因为阴道炎导致的外阴痒,需要做阴道分泌物检查来确定是哪种阴道炎。最常见的瘙痒是霉菌性阴道炎,表现为豆腐渣样的白带,具体还是要到医院去做检查。

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外阴瘙痒是外阴炎的一种特征性的症状,外阴炎常常是由于阴道炎而来。当发生阴道炎的时白带出现异常,白带污染的外因导致的外阴的炎症,所以治疗外阴炎需要先把阴道炎一起治疗,才可以真正的把外阴炎治好。除外阴炎之外还有一种疾病也可以产生外阴瘙痒,就是外阴白斑。外阴白斑是属于外阴癌的癌前病变,主要因为经常挠抓外阴的皮肤导致。外阴白斑目前是疑难杂症,所以外阴白斑的治疗,依医生的经验是将外阴白斑切除,应该治疗的比较彻底。还有一种是外阴的皮肤疾病,比如说外阴的湿疹也可以导致外阴的瘙痒,外阴湿疹的治疗可以在皮肤科就诊治疗。

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老年性阴道炎一般发生在绝经后的妇女,由于妇女的卵巢雌激素水平分泌的低下,使阴道的上皮变薄,局部抵抗力下降,容易继发细菌感染。老年性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、白带增多、白带呈现黄水状,患者的阴道黏膜变薄,局部有红色的出血点甚至血丝的渗出,通过白带常规就可以轻松的诊断。治疗方面要对症、对因治疗,如果外阴瘙痒,可以使用一些止痒的药膏或者洗液,局部由于雌激素水平下降导致了阴道黏膜变薄,可以能应用局部雌激素软膏进行治疗,应用雌激素软膏进行阴道局部的涂抹,可以使阴道局部上皮增厚,局部抵抗力上升从对抗炎症,同时比较严重的老年性阴道炎也可以在医生的指导下,通过口服雌激素来加强阴道局部的抵抗力,进一步达到消除炎症的目的。

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