Q:阴道炎如何根除妇科炎症

对于生育期的女性来说,阴道炎几乎是不可能根除的。阴道炎属于女性常见妇科疾病,因为阴道本身是一个开放型的器官,本身就存在多种细菌和微生物。正常时间内各种细菌达到一个平衡的状态,维持内环境的稳定,就不至于出现异常。但是当性生活频繁、身体抵抗力低下等原因导致菌群失衡后,就会表现出阴道炎的症状。有异常症状就要治疗,但是治疗后容易复发,这就是妇科炎症的一个特征。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

在正常情况下,出现透明白带后,有两三天就会排卵,如果雌激素分泌增高,促黄体生成素达到峰值,就会使白带呈稀薄的粘稠状的液体,壮如鸡蛋清一样,并且会拉丝,在白带拉丝以后,就会排卵。在这时发生性生活,受孕的几率就比较高,如果受孕困难的妇女,要抓住时机,进行性生活。也可以去医院做B超检查,确定排卵时间以后,再选择和安排受孕的时间,这样就更加明确排卵期了,受孕的几率就更高了。

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保妇康栓和苦参凝胶在使用起来不存在哪一个更好的问题,只有看哪一个更适合患者使用。这两个剂型不同,一个载体是栓,一个是凝胶,里面所含有的成分也不同,虽然都是中药成份。但是主要治疗的疾病和症状上区别不大,一般都是针对妇科炎症,比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。对于凝胶这种载体有过敏现象的,可以换用栓剂。

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保妇抗栓对于治疗阴道炎有很好的效果,如果在使用8天以后,白带的颜色还是发黄,这证明宫腔内还是有炎症的,要继续治疗10天左右试一试。这期间也可以同时配合其他的药物来进行协同的治疗,例如可以口服一些消炎的药物,建议选择头孢之类的消炎药,例如头孢丙烯片,也可以选择一些中成药的药物,例如花红片等等,对于改善宫腔炎症有着不错的效果。

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在使用保妇康栓期间,尽量不要发生性生活,否则很可能会影响药物的疗效,如果执意要发生性生活,最好在使用药物12个小时后,才可以考虑有性生活。因为保妇康栓当中含有一些中药的成分,在使用以后,需要缓慢的在阴道的黏膜发挥作用,如果过早的有性生活就会影响药物的吸收。因此最好在使用这种药物以后,12个小时再发生性生活,一般就不会影响药物的吸收了。

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如果不注意卫生导致白带异常瘙痒异味,首先要及时改善自己的生活习惯,要注意个人的卫生,每天换洗内裤,可以用阴道清洗液进行局部清洗,比如用妇炎洁或者洁尔阴清洗阴部,也可以用双氧水来清洗,能够起到清洁皮肤的效果。可以在阴道内放置克霉唑栓,对于真菌性阴道炎导致的阴道瘙痒有很好的效果,这期间不要发生性生活,避免出现感染加重。

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妇用小苏打是可以治疗霉菌的,通过冲洗的方式改变阴道的酸碱度从而改变环境,使之不利于霉菌生长。但是小苏打并没有直接作用于霉菌。所以出现霉菌感染后,如冲洗小苏打后症状没有改善,应该在医生指导下口服或外用抗真菌药物治疗,小苏打冲洗只是配合的作用。同时治疗期间要做到保持局部的干爽,清洁,卫生以及避免性生活。

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花红片是治疗盆腔炎症和附件炎症的中成药,如果妇女在使用这种药物以后,需要停药三个月才可以考虑怀孕,虽然这种药物属于中成药制剂,但是对人体尤其对胎儿还是有一些影响的。为了胎儿的绝对安全,建议在三个月以后再考虑怀孕。花红片也具有活血化瘀的功效,很可能会影响到月经的规律,也能够影响怀孕的,所以必须停药超过三个月才比较安全。

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霉菌性阴道炎以后也能怀孕。有一少部分女性的体内有假丝酵母菌存在,只是菌群数量少,并不发病。当机体免疫力低下、妊娠或糖尿病时,假丝酵母菌就会大量繁殖,引发外阴及阴道瘙痒、灼痛以及白带增多的症状,白带呈凝乳块状或豆腐渣样。霉菌性阴道炎通过治疗会痊愈的,并不影响怀孕。霉菌性阴道炎治疗主要以抗真菌药物为主,可以口服氟康唑胶囊,有过性生活史的最好选择阴道内塞入克霉唑或咪康唑栓剂。

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患者如果进行大便常规检查,之后提示有霉菌感染,考虑不能详细判断是否是念珠菌感染,一般单纯进行肉眼判断是判断不出来的,必须进行显微镜下观察,来帮助进一步的判断霉菌感染的类型。确诊后建议可以直接给予一些治疗霉菌的药物进行治疗,比如说制制霉菌素以及克霉唑,配合培菲康等益生菌,来帮助调整肠道的菌群恢复肠道的正常功能。

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妇炎洁在使用以后如果感觉有点辣,这是由于妇炎洁的成分导致的。妇炎洁的成分当中含有千里光、薄荷脑、丁香罗勒油这些成分,都具有挥发性,在接触人体皮肤的时候,很可能会产生辣的感觉,此外如果患者的阴道炎症比较严重,当局部伤口接触这些药物的时候,在药物的刺激下也会产生一些辣疼的感觉,这都是药物在发挥疗效的临床表现,建议不要太过担心。

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Q:妇科炎症如何根治妇科炎症

如果想让妇科炎症恢复的更好,要针对不同的病情,采取早发现,足疗程治疗措施。比如阴道炎是妇科最常见的一种炎症,确定感染情况后,要正确的选择药物进行治疗,控制感染,比如霉菌感染,可以使用制霉菌素泡腾片,以外用药物治疗为主,按照疗程用药,首次可以连续治疗1~2周,不管有没有症状,继续治疗一个疗程,这样能够防止病情复发。

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产后轻型的子宫内膜炎常见的临床症状,主要就是下腹部非常轻微的隐痛,同时可以出现白带增多、白带污浊,甚至有白带的发黄、有味道、有臭味,有的时候也有可能是脓性的白带,这就是产后轻型的子宫内膜炎的临床症状。体征主要包括什么?体征就是用妇科检查的手法,阴道窥器窥开阴道之后,发现宫颈口有向外流出的脓性白带,同时做双合诊的时候子宫有压痛,就要考虑在产后出现了轻型的子宫内膜炎。所以产后轻型子宫内膜炎的症状,一个就是肚子的不舒服,一个就是白带的异常。

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阴道炎是女性的常见病和多发病,阴道炎的治疗我们强调是规范化治疗,因为阴道炎如果不进行规范化治疗的话,很可能会经常出现复发的情况,虽然这个病比较小,但是我们还是建议大家好好的去把它一次性治好,不要让它老是去复发,转成慢性阴道炎就更不容易好了。阴道炎现在主要分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎三种,另外还有老年性阴道炎和幼女性阴道炎,这两种特殊的类型。今天谈一谈滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎的病因主要是阴道毛滴虫。它是一种比我们的细胞要大的微生物,当阴道毛滴虫在阴道内大量繁殖的时候,就会出现滴虫性阴道炎,表现为阴道的瘙痒,白带变黄、变多,有味甚至有臭味,这是滴虫性阴道炎的表现。确诊的话需要在白带常规中取阴道后穹窿或者宫颈管内的白带,在显微镜下看,如果能发现活动的阴道毛滴虫,就可以确诊滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的治疗可以口服甲硝唑片,也可以阴道塞甲硝唑栓或者甲硝唑片来治疗。滴虫性阴道炎的护理中比较重要的就是在治疗期间是禁止同房的,防止滴虫性阴道炎反复的感染,在治疗期间需要每天更换内裤,而且内裤需要洗干净,在阳光下晒,这样就可以完全的把它清除掉。所以滴虫性阴道炎实际上不是一个大的疾病,但是是一个常见病的多发病,我们还是需要用最规范的方法去治疗它。

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CD138是一种重组蛋白,它是拿出子宫内膜来去做病理检查,并且是做了免疫组化来给出的结果。如果它(+)的话,因为即使是四个细胞也说明它是有(+)的,这个(+)的情况下一般预示着有子宫内膜炎症的情况。但它是一种良性的反应,所以如果在临床上做了宫腔镜并且取了病理,得出来是这个结果,还是希望给予抗炎治疗。这种情况说明有子宫内膜炎,所以给予适当的是有好处的,因为在有子宫内膜炎的情况下,会使月经量增多、月经不规律、妊娠不容易发生,所以这都是对人体有一定影响的,如果是(+)就预示着有病,所以应该给予适当的治疗。

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阴道炎有多种多样,特异性感染也就是滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,通常由其自身的临床表现和检查所见。一般来讲,确诊为特异性阴道炎,也就是霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎时,可以使用有针对性的药物来进行治疗。如滴虫性阴道炎使用甲硝唑,而霉菌性阴道炎使用抗霉菌药物,如达克宁等等。而非滴虫或者是非霉菌感染,要看其感染的原因,比如是厌氧菌感染还是支原体感染,是病毒感染还是菌群失调导致的。妇科凝胶常常用于广谱的阴道炎,其效果不能说不好,有的时候不是很明显,需要长期用药,所以一般我们是要归类。这种归类需要看是否有敏感药物,比如是厌氧菌感染,可以选用甲硝唑类的药物,如果是支原体感染,常常选择阿奇霉素等药物,有些因菌群失调引起的感染,可以使用乳酸杆菌制剂。

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滴虫性阴道炎是女性阴道炎中占比例比较大的一种阴道炎,阴道炎是女性的常见病和多发病,它主要有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等等。滴虫性阴道炎主要是因为,阴道毛滴虫在阴道内的大量繁殖导致的阴道发炎,表现为阴道的瘙痒,但这个阴道瘙痒是弱于霉菌性阴道炎的,还有就是白带增多、白带发黄、有味儿,有的时候有臭味,这就是滴虫性阴道炎的症状,在显微镜下找到白带中活动的阴道毛滴虫就可以确诊。滴虫性阴道炎是否会导致不孕呢,其实我们在临床上遇到过,有的人不孕的原因就是严重的阴道炎,射精之后精子可以被阴道毛滴虫所杀死、所吞噬。所以如果非常严重的滴虫性阴道炎,需要先治疗之后再去怀孕。还有就是滴虫性阴道炎治疗的过程中是不可以同房的,因为需要避免夫妻双方反复的感染滴虫,所以治疗期间不可以同房,如果同房必须要用避孕套来隔绝滴虫的反复感染。

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在20或者30年前妇产科有一个神药,叫高锰酸钾片,高锰酸钾片溶于水中,当它出现非常轻微的淡红色的时候是酸性的,有消炎的作用,经常用这种液体去坐浴,治疗外阴的炎症或者外阴手术后伤口的消炎。将高锰酸钾溶液放到盆里坐浴,不建议用凉水,因为凉水很不舒服而且也起不到活血的作用,但是水温也不建议太热,太热有的时候会烫伤,温的水就可以。温水溶解高锰酸钾治疗外阴的炎症,包括外阴的手术后都可以用高锰酸钾溶液去坐浴。

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子宫内膜炎是盆腔炎症的一种,而且子宫内膜炎应该是最普遍的一种盆腔炎。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎,这些都属于盆腔炎,但是在盆腔炎中,最先发现的、最先出现的、最普遍的应该就是子宫内膜炎。子宫内膜炎主要就是月经期或者月经还没有彻底干净的时候同房,阴道里的细菌就可以随着精液、精子长驱直入到宫腔内,使子宫内膜发炎。使子宫内膜炎发病的细菌都有什么,像大肠杆菌、β溶血性链球菌、葛兰素(+)杆菌、革兰氏(-)球菌,都是可以导致子宫内膜炎的。所以,B族链球菌会引起子宫内膜炎,但是绝大多数子宫内膜炎的病菌是大肠杆菌、厌氧菌。

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赛霉安也就是赛霉安散剂,赛霉安其实是一种中药,主要有冰片的成分,具有消炎、清凉、生肌,就是让肌肉生长的一些功效。赛霉安也可以治疗阴道炎,但是赛霉安治疗的阴道炎是属于非特异性的阴道炎,比如如果是滴虫性阴道炎,用赛霉安是没有效果的,如果是霉菌性阴道炎,用赛霉安更没有效果。当然用了赛霉安因为有清凉的作用,可能会有一些比较舒适的感觉,但是对症不对本,所以治标不治本,所以在滴虫性和霉菌性阴道炎中,赛霉安是没有什么确切效果的。但反过来赛霉安对细菌性阴道炎或者说老年性阴道炎,是起到一定作用的。所以赛霉安是可以治疗细菌性阴道炎的,但相对来说,治疗细菌性阴道炎也可以用甲硝唑栓,或者用乳杆菌活菌胶囊可能更为有效一些,配合着赛霉安用效果会更好。

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