盆腔炎的症状有可能表现为阴道分泌物异常增多，伴有下腹部的坠痛、胀痛、下腹部的不适，有的时候还会放散到腰部，引起腰酸。如果是可疑盆腔炎，首先要到医院去做检查，而不是自己随便吃点药。做检查，首先要检查阴道分泌物有没有炎症，很多盆腔炎都是由于阴道细菌逆行感染导致。同时要做妇科的内诊检查，医生会检查宫颈有没有举痛、摇摆痛，子宫的位置、大小、有没有压痛，双附件区有没有增厚、有没有压痛来确诊是不是有盆腔炎。若有盆腔炎，治疗建议使用抗生素。使用的原则就是足量、足疗程的广谱抗生素。一般首选头孢类，不过敏用头孢加上甲硝唑，再加阿奇霉素三联联合治疗，就覆盖了90%的病原菌。

超声检查只是通过影像学改变来判断疾病的状况，对于炎性的改变，通常超声的检查并不是很准确。当子宫内膜炎性改变时，超声学影像会提示宫腔是否有积液、是否有子宫内膜的不均质回声等等影像学症状，但是对于诊断子宫内膜炎通过超声不会有确切的诊断。需要借助于临床的表现和体征，比如白带的异常增多、异常的气味，包括腥臭味等等，还有腹痛、不规则的阴道出血，以及实验室的检查的阳性改变等等，做综合的判断子宫内膜炎。当子宫内膜炎发展到一定程度会因为炎性的渗出，使宫腔内有积液，同时会有子宫内膜出现不连续、不均衡的表现，它会通过超声的检查，间接的提示子宫内膜的炎症变化，但是如果单纯的从超声检查而言，不结合病史是不能看出子宫内膜炎症。

盆腔炎是女性常见的疾病，一般女性的盆腔炎都是慢性盆腔炎。急性盆腔炎常常会没有经过很好的治疗导致形成慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎基本上就是终身性的疾病，也就是终身无法彻底治愈的疾病。慢性盆腔炎有发作期和缓解期两个时期，缓解期的时候没有任何症状，如果在缓解期受凉、劳累、生气或者来月经，慢性盆腔炎就可以从缓解期到发作期。发作期的时候会感觉肚子疼、不舒服，有一些隐痛，可以是正中间疼，也可以是两侧下腹疼。同时白带也会有变化，白带会多、发黄、有味，这些都是盆腔炎的症状。缓解期注意锻炼身体，可以口服补充益气、活血类的中药。发作期一定要用抗生素，要用两种抗生素，而且要足量的抗生素，疗程要达到10天。

所谓的真菌性阴道炎也叫霉菌性阴道炎，它最常见的致病菌是假丝酵母菌，所以它在临床上也叫外阴阴道假丝酵母菌病。假丝酵母菌是阴道内的一个条件致病菌，在正常的生理状态下它以孢子的形式存在。它是一个益生菌，对于阴道局部的微生态环境有一个很好的作用。当全身的因素，比如糖尿病等等，造成体内内分泌环境，特别是阴道局部的酸碱失衡的时候，会使假丝酵母菌异常滋生，从孢子状态转为菌丝的状态，而引发真菌性阴道炎。在临床表现为白带增多，呈现一种豆渣样的改变，同时伴有外阴、阴道的瘙痒。在治疗上最常用的药物是克霉唑栓或者是制霉菌素栓，在治疗过程中要强调避免夫妻间的交叉感染，在没有治愈前最好禁止同房。如果同房，一定要选择男性的避孕套来起到阻断交叉感染的作用。同时要做到夫妻间共同治疗，以免引起交叉感染，使病情迁延。通常情况下，在阴道的局部酸剂治疗后会在3-5天后症状明显缓解，一个疗程完成以后，在下次月经干净后2-3天复查白带常规，如果转阴，提示临床治愈。因为真菌性阴道炎复发率比较高，所以建议在完成一个疗程后巩固治疗2-3个周期，来达到临床治愈的目的。

外阴瘙痒是一种症状，可以由外阴炎、阴道炎、外阴皮肤的疾患引起。如果有外阴瘙痒的症状，首先应该到医院检查引起外阴瘙痒的原因。如果是不注意皮肤清洁引起的外阴炎，或糖尿病病人糖尿的刺激引起的外阴炎，可在外阴清洁或坐浴后局部擦拭药物。如果是阴道炎，是阴道的分泌物多刺激引起，就要针对不同性质的阴道炎进行治疗，治愈后外阴的瘙痒可以消失。由于女性生殖道的解剖特点，平时要注意外阴皮肤的清洁，勤换内裤，内裤应保存在干燥的环境下。

外阴瘙痒实际上有几种原因：第一种原因，阴道炎，阴道炎的分泌物污染了外阴导致外阴发痒；第二种原因，外阴的皮肤病，比如外阴湿疹也可以导致外阴瘙痒；第三种原因，外阴白斑，特征性的症状是外阴的剧烈瘙痒。外阴白斑目前归为外阴癌的癌前病变，所以大家尤其的重视，阴白斑是如何来的，目前认为外阴白斑主要和一些习惯有关系，行为习惯导致的慢性白斑，什么行为习惯，是闲的时候、没有事情的时候去抓外阴，习惯如果养成了很长时间，外阴的局部皮肤会出现外阴白斑样的改变，形成慢性白斑，而且外阴白斑的治疗是非常棘手的，属于妇科疑难杂症的一种，临床经验上觉得外阴白斑的治疗应该是选择手术切除。

我们有的时候会接到一些患者的咨询，说我现在外阴痒的特别厉害，我用什么药治疗一下能好，实际上从我们医生的角度讲，患者应该先去医院查一下，因为一般外阴瘙痒都是因为阴道炎导致的，也就是阴道炎导致的阴道痒，同时阴道炎的白带流出来之后，污染了外阴导致了外阴炎，那就又导致了外阴瘙痒，所以我们想治疗外阴瘙痒，应该先明确判断阴道炎到底是哪种类型的，比如滴虫性阴道炎就要用甲硝唑栓，比如霉菌性阴道炎就要用克霉唑或者达克宁，比如细菌性阴道炎就要用乳杆菌活菌胶囊等等，所以不同的阴道炎产生的外阴瘙痒需要用不同的药。这里我还需要跟大家讲一个很特殊的情况，就是如果患者这时候说我外阴瘙痒的特别厉害，就是我根本来不及去医院看病，我现在需要紧急处理，就是特别痒的这种情况，常常是念珠菌性阴道炎或者叫霉菌性阴道炎的表现，因为霉菌性阴道炎最特征的表现不是阴道有多痒，而是外阴特别痒，这时候其实患者可以去药店买几枚凯妮汀回来，阴道塞药应该会有一个立竿见影的效果。

男性霉菌感染在泌尿生殖系统中最多见的就是霉菌引起来的包皮龟头炎，最常见的致病微生物是白色念珠菌。白色念珠菌性包皮龟头炎，表现为包皮和龟头的红斑表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。该病除了可通过性接触传染外，也可能跟患者自身的因素有关系，往往患者有糖尿病病史或者长期大量的使用广谱抗生素，造成机体的菌群失调引起。一般治疗上可选用口服曲古霉素或者伊曲康唑，可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏，如咪康唑软膏、克霉唑软膏涂抹局部，在生活上注意局部卫生，治疗期间暂停性生活，避免不洁净的性行为。

临床上有的时候会出现外阴发红甚至外阴瘙痒，这时候到底如何判断是不是外阴炎，一般外阴炎它是由阴道炎蔓延过来的，所以一般有外阴炎的人常常有阴道炎，也就是阴道内的白带有的时候有一些黄、有一些味道或者霉菌性阴道炎的时候白带是白色的，有豆渣样的白带。当出现了阴道炎的这些表现，以及去做各种检查明确了滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎之后，就可以判断现在的外阴潮红是由于阴道炎导致的外阴炎，但是有一些别的情况也可以导致外阴炎，比如外阴的皮肤病，比如外阴的湿疹，这一般不会有阴道炎，但是有外阴的湿疹，它也是反映严重炎症的一种表现，但这种外阴湿疹它就是因为一些过敏性因素，或者荨麻疹这些问题导致的，所以我们要具体问题具体分析。

滴虫性阴道炎是较常见的阴道炎类型，是阴道内滴虫大量感染导致。一般临床表现为白带增多，白带呈泡沫样，白带分泌物检测看到滴虫明确诊断。对于滴虫性阴道炎，一般建议甲硝唑治疗，甲硝唑是治疗滴虫的特异药物，一般外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片治疗。外用甲硝唑栓一周，口服甲硝唑片一周，停药一周左右复查分泌物，如果分泌物阴性说明暂时治愈。对于滴虫性阴道炎，也建议男方口服甲硝唑片治疗，无论是否有症状。

保妇康栓是用于治疗宫颈或者是阴道炎症的一种栓剂，通常是一种广谱的栓剂，其一个疗程究竟需要几天要根据患者的情况判断。比如是一般的非特异性阴道炎，可以使用7天停药。如果是其它的情况，特别是治疗HPV感染等使用保妇康栓时，疗程常常会比较长，有的人要用2-3个月。如果是有明确的感染性疾病，建议使用特异性药物，比如滴虫性阴道炎患者可以使用甲硝唑，而霉菌性阴道炎患者可以使用抗霉菌药物，如达克宁，尽量不要使用保妇康栓这类药物。因为这类药物常常没有明确的针对性，使用时间需要长一些，疗效也没有那些药物好，同时容易复发。

霉菌性感染怎么治疗？霉菌性感染主要是要选择，针对于霉菌性病原体的敏感性抗生素，包括局部用药或者是全身用药。对于女性霉菌感染，多半是由于念珠菌导致的霉菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌病，它是最常见的一种外阴阴道炎症，白色念珠菌是主要的致病菌。它在治疗的过程中通常选择以药物治疗为主，治疗的方针是去除诱发因素、减轻症状、改变阴道的酸碱度，力求彻底治愈，包括一般治疗和药物性治疗，一般治疗包括积极锻炼身体、均衡饮食、讲究卫生、勤换内衣，对于男性带菌者也必须常规治疗，这是避免性伴侣之间交叉感染的重要措施。药物治疗，对于单纯性外阴阴道念珠菌病选择以局部治疗为主，一般用药后2-3日症状减轻或者消失，主要的药物是克霉唑阴道栓或者是制霉菌素阴道栓，每隔三日用一次，一共两次，下次月经干净后复发。对于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药基本与单纯性外阴阴道念珠菌病相同，但是要适当延长治疗周期，一般建议连续治疗3个月经周期，复查没有致病菌才算临床治愈。

霉菌性阴道炎通常分为单纯性的霉菌性阴道炎、复杂性的霉菌性阴道炎，对于单纯性霉菌性阴道炎，用药治疗之后效果很好，可以局部用药，比如用一些克霉唑栓剂或者是咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂等，都能够取得比较好的疗效。而对于未婚妇女或者是没有办法采用局部用药的患者，则可以应用全身的用药，通常会选用口服的药物，常用的药物是氟康唑，一次顿服。而对于复杂性的霉菌性阴道炎或者是重度的霉菌性阴道炎，则需要在单纯性的霉菌性阴道炎治疗的基础之上，额外的延长一个疗程的治疗时间。对于复发性的外阴阴道假丝酵母菌病，有可能会在一年之内症状反复发作，治疗的重点除了用药之外，应该积极寻找并且去除诱因，预防反复发作。它的治疗方案则分为强化的治疗以及巩固的治疗，有的时候在强化治疗达到了真菌学治愈之后，还需要继续给予巩固治疗半年以上。而对于妊娠期的霉菌性阴道炎，则建议以局部用药为主，尽量不口服用药。

妇科炎症反复发作主要的原因有如下的几个方面：第一、治疗不彻底，在临床上治疗的典型症状消失以后就停止治疗，没有达到根治使得疾病反复发作；第二、引发疾病的病因学因素没有根本去除，导致疾病反复发作，迁延不愈；第三、性伴侣之间交叉感染，在出现生殖道系统炎症的时候一定要注意性伴侣之间的同时治疗，避免交叉感染，而且在治疗期间要尽量的避免性生活。如果有性生活一定要采用男性避孕套避孕，来使得阻断交叉感染的情况发生。

能够引起外阴溃疡病变的原因也是比较多，首先需要考虑是不是病原体的感染所造成的，比如特殊的细菌或者霉毒，或者其他的特殊的病原体需要进行检测。有可能是由于老年的激素水平下降，造成外阴皮肤、阴道黏膜明显的萎缩、变薄，再加上外阴局部时刻保持着比较湿润的环境，没有保持干燥，没有勤换内裤，这样比较湿润的环境也增加外阴溃疡的风险。还需要考虑有可能是眼口生殖器综合征，这样的疾病属于脉管原性的病损，会反复发作口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、眼炎，以及其他部位皮肤的损害，甚至有可能还会伴有心脑血管、关节，以及中枢神经系统的损害。如果发生外阴的溃疡病变，还是需要到医院去进行检查，必要时候还应该进行活检，以免是由于外阴癌症等相关的疾病所引起来。

下面有点痒用妇炎洁清洗是可以的。但是外阴痒原因很多，比如阴道炎，宫颈炎，外阴炎，外阴湿疹，外阴皮肤增生，外阴硬化性苔癣等，各种原因都可以引起外阴痒。妇炎洁有清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒的作用，起到治疗外阴痒的效果。但是，最好是明确病因以后，再进行对因治疗效果会更好一些。可以查白带常规，外阴妇科检查，必要的时候还可以做1个彩超检查，明确病因后再进行对症治疗效果会更好些。

外阴瘙痒伴有外阴白带呈豆腐渣样的改变，应该是外阴道念珠菌病的发作的典型分泌物的表现。外阴阴道念珠菌病是常见的外阴道炎症，国外资料显示大约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病，因此这个病的发病率是非常高的。病原体80-90%以上都是白色念珠菌，10-20%是少见的光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌等等。白念是条件致病菌，30%的孕妇阴道内或者10-20%的非孕妇女中的阴道内有这个菌寄存，但是其实它和其他的菌共生、相互制约、相互平衡，平时并不引起症状，只有全身或者是阴道局部抵抗力低下的时候，念珠菌才会大量地繁殖变成菌丝状，才会出现这样典型的分泌物的症状。另外还有一些诱因，比如妊娠、糖尿病、大量使用免疫制剂或者广谱抗生素、消炎药的时候可能会增加疾病发生率。临床表现就是外阴瘙痒、灼痛，还可以出现尿频、尿急、性交痛，分泌物是典型的白色稠厚呈凝乳状或者豆腐渣样的改变。

霉菌感染的治疗原则是以药物治疗为主，治疗的方针是去除诱发因素、减轻症状、改变阴道的酸碱度，力求彻底治愈。霉菌感染主要是由于阴道内的假丝酵母菌，引起的一种外阴阴道的炎性改变，假丝酵母菌也叫白色念珠菌，它是条件致病菌，10%-20%的非孕女性以及30%以上的孕妇阴道中，会有白色假丝酵母菌寄生，但是菌量比较少，它是以益生菌的形式存在，不引起异常的临床症状。当全身以及阴道局部免疫环境发生改变，条件致病菌会异常滋生引发霉菌性感染性疾病。在治疗上是以药物治疗为主，辅以全身的均衡营养，讲究卫生，同时要做到性伴侣同时治疗，避免交叉感染。药物的治疗，对于单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药，一般以制霉菌素栓或者是克霉唑阴道栓作为首选药物，用药后2-3天症状减轻或者消失，通常建议月经干净后复查，追加用药。对于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本等同于单纯性外阴阴道念珠菌病，但是在治疗的时候一定要在月经干净后巩固2-3个月经周期的治疗，以免引起复发。

慢性子宫内膜炎以抗生素药物治疗为主，辅助物理治疗，必要的时候做手术治疗。慢性的子宫内膜炎是由于急性的子宫内膜炎在宫腔内迁延不愈，使炎性的长期滞留于子宫腔内，发生了子宫内膜炎。药物的治疗要考虑针对于病原微生物，选择治病敏感性的药物去做治疗，对于治疗无效的情况下，如果是合并了宫腔粘连、子宫内膜损伤等等的情况，考虑做手术的治疗。对于手术治疗的方案以及药物的选择，一定要针对于不同的病因和疾病的程度，选择个性化的治疗方案。

念珠菌是一种真菌，如果发生念珠菌感染，需要依照于念珠菌感染的具体部位而选择不同的用药途径。关于念珠菌感染，大多数应用的都是唑类抗真菌的药物。首先对于单纯性的外阴阴道炎的患者，可以采用局部用药，比如可以选取克霉唑制剂或者咪康唑制剂，甚至也可以应用制霉菌素的制剂，这样的一类制剂全部都是属于唑类抗真菌的药物。对于单纯的病变，并不是反复发作的阴道霉菌性阴道炎，适当的应用唑类抗真菌药物，效果是非常好的。如果是消化道或者口腔等原因导致的念珠菌感染，这时候没有办法经过阴道用药，只能够通过口服来进行抗真菌的治疗，通常情况下口服的抗真菌药物是复康唑。因此可以根据医生的检查，以及检查结果给予相应治疗。