诊断霉菌性龟头炎主要依靠病史、症状体征、实验室检查三方面。霉菌性龟头炎发病前常常有相关接触史,性伴侣常常有相关的霉菌性阴道炎病史,且反复发作,包皮过长的病史也可为霉菌的滋生提供环境。患有霉菌性龟头炎一般局部瘙痒明显,伴有局部分泌物增多,包皮及龟头水肿潮红。取分泌物做镜检可以见到真菌孢子,结合以上的病史、体检,一般就可以明确诊断。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:外阴溃疡怎么回事妇科炎症

外阴溃疡考虑是由于慢性炎症刺激引起的,比如说非特异性外阴炎或者是霉菌性阴道炎,如果长期没有治愈,就会导致局部皮肤出现水肿,破溃的情况。另外如果患者目前感染HPV病毒,也非常容易刺激局部黏膜,出现这种外阴溃疡的病变。或者是由于一些梅毒,淋巴肉芽肿以及癌症等疾病引起,建议患者要及时到医院就诊进行系统治疗。

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盆腔炎性生活后有血丝,要引起重视,就诊医院及时处理。有盆腔炎的时候不应该过性生活,这是因为此时盆腔脏器充血明显,子宫内膜以及阴道的黏膜都会充血水肿,同房后阴茎的反复刺激容易引起阴道黏膜损伤或者引起子宫内膜的局部脱落,出现阴道分泌物带血丝的情况。同房后出血还有可能是宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌的表现,要及时就诊正规医院进行妇科检查,及时抗菌、止血处理。不及时治疗的话,血液有可能成为细菌的培养基,会促进细菌的繁殖,加重感染。原有的细菌也有可能经过破裂的血管向全身蔓延,造成菌血症、败血症等严重后果。

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需要去医院化验白带常规,明确病原菌,对症治疗。因为有瘙痒症状和异味,多考虑为阴道内有炎症感染或者宫颈炎症。其中细菌性阴道炎白带灰白色,有鱼腥味,可以引起外阴瘙痒。滴虫性阴道炎也有恶臭味,白带多,瘙痒难忍的症状。一般均首选甲硝唑或者替硝唑类药物。而宫颈炎患者白带分泌物增多,脓血性,腥臭味,也会引起瘙痒,需要明确致病菌类型,然后对症选择抗生素。

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霉菌性阴道炎在临床上又称为念珠菌感染。比较常见的一种阴道炎症,但是由于霉菌性阴道炎比较顽固,容易反复,临床上首选药物为氟康唑,第1次发作一般用药7天就可以好。反复发作的患者需要用药7~14天。在用药期间还有一些相关的注意事项,例如有性生活的女性一定要夫妻双方同时用药,才能避免性生活过后再次感染。同时要将穿过的内裤更换或者使用开水煮沸半小时达到杀菌的目的。

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阴道炎总是反复的原因有很多,主要表现在以下几个方面:有可能是用药不对症:阴道炎有很多种,不同的阴道炎敏感的药物是不同的,如果阴道炎类型不明确,用药不对症,不会达到治愈的效果,所以建议到医院妇科就诊,化验白带,明确诊断后选择敏感的药物进行治疗;另一种原因是治疗期间同房,或者同房时没有采取保护性措施,性伴侣伴有症状也没有及时的治疗,从而使女方产生重复感染,不能治愈,总是反复。在检查前,禁止同房48小时,停止阴道用药至少48小时,并且要避开月经期。

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如果在经前和排卵期出现白带增多、小腹隐痛的现象,这是一种正常情况,多是由于体内的雌孕激素水平升高,刺激卵巢以及宫颈腺管而引发的这种不适。但是如果在平常出现这种现象,这多是由慢性盆腔炎导致的。因为患有慢性盆腔炎之后,会有炎性渗出液,炎性渗出液刺激子宫时就会产生小腹疼痛。并且存在炎症时也会使分泌物出现异常,导致白带增多。

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Q:念珠菌是不是霉菌妇科炎症

念珠菌也是霉菌。对于妇科来说,霉菌性阴道就是白色念珠菌感染引起的,表现为阴道分泌物增多,外阴严重瘙痒,并且有大量的豆腐渣一样的分泌物,需要积极给予治疗。而且这种疾病通过性接触会传染给性伴侣,所以在实验室检查没有转为(-)之前,不可以有性生活。并且这种疾病具有复发性,所以一定要治疗彻底,避免复发的可能性。

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输卵管炎分为急性和慢性输卵管炎,急性者可以表现为突发性的腹痛,偶有发热,附件区有增厚压痛,妇科B超显示输卵管增粗。一般给予抗生素进行抗感染治疗,要足量足疗程,给予氧氟沙星或者头孢曲松钠,连用两周,还可以用克林霉素或者喹诺酮类药物,高热量和高蛋白食物,还需要绝对卧床,半卧位来促进引流。慢性输卵管炎则需要对症治疗,如果应用药物无效,引起输卵管脓肿或者盆腔脓肿者需要手术治疗,切开引流。

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真菌性外阴炎治疗的方案可以给予外阴局部用药,也可以给予口服药物治疗,以局部用药为主。无论是口服用药还是局部用药,建议遵医嘱选择唑类的抗真菌的药物治疗,常用的阴道外用的药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等,常用的口服的药物有氟康唑。治疗期间注意外阴局部清洁卫生,不能吃辛辣的食物,要穿宽松棉质的衣裤,不能同房。治疗一个疗程结束后,如果还有不适症状,可以在巩固1-2个疗程。如果男方有不适症状,也要同时诊治。

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霉菌性阴道炎的致病菌是白色念珠菌,敏感的药物是唑类的抗真菌的药物,可以口服用药,也有阴道局部用药。如果有性生活,建议局部用药。如果处于月经期或者没有性生活史,不能阴道用药。对于复发性的霉菌性阴道炎治疗的方法就是经过治疗积极治疗后,如果临床症状已经消失,停药一周以后到医院复查,通过阴道分泌物培养+药敏检查结果是阴性的,说明已经临床治愈,还是为了预防复发,还要给予进行巩固治疗半年。如果采取口服药物氟康唑治疗,每周口服一次,连用半年;如果阴道外用,可在月经干净三天开始用,每晚一次,连用7天。如果性伴侣有症状,建议医院就诊,遵医嘱治疗。

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白带多黄绿色,是细菌感染导致的,这种白带粘稠,多有臭味,在临床上主要见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎和子宫颈管炎,其他的情况还有阴道癌或者子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或者阴道内有异物残留等。女性白带的形成与体内的雌激素作用有关,正常的白带呈白色稀糊状或蛋清状,粘稠、量少,无腥臭味。当生殖道有炎症或者发生癌变时,白带的量就会显著增多,而且性状也有改变,就称为病理性的白带。

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念珠菌感阴道炎的主要症状有外阴瘙痒比较明显,白带增多,呈豆渣样或者凝乳状。如果经过治疗以后,症状消失,要停药一周左右到医院去复查,并且取阴道分泌物培养+药敏。如果阴道分泌物是检查结果是阴性的,说明已经临床治愈了。但是对于复发性的念珠菌性和复杂性念珠菌性阴道炎很容易复发,所以为了预防复发,对于复杂性念珠菌性阴道炎,临床治愈后,要再治疗1-2个疗程。对于复发性念珠菌性阴道炎,要进行巩固治疗半年。

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正常的白带是白色或是透明状,没有异味,如果出现白带异常增多,颜色异常,有异味或是有外阴瘙痒,疼痛,考虑有阴道炎的可能,患者可以到医院去做白带常规检查。阴道炎分为滴虫性,霉菌性,细菌性和混合性,不同类型的阴道炎治疗方法是不一样的,最好根据白带检查的结果再对症治疗。治疗期间要保持外阴的清洁,穿宽松透气的内裤,不要同房,定期复查。

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老年性外阴炎是临床上比较常见的一种老年女性炎症,主要是因为老年女性进入雌激素低谷年龄段,所以外阴局部雌激素的缺乏直接影响了外阴局部抵抗力下降,细菌容易侵犯,从而引起外阴炎症。治疗老年性外阴炎,主要以补充雌激素和使用抗生素治疗为主。可以选择局部涂抹乙烯雌酚软膏,然后再使用克林霉素软膏治疗,或者使用红霉素软膏治疗期间要注意勤换内裤。

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外阴有瘙痒的症状,而且白带为豆渣样,是典型的霉菌性阴道炎症。在月经前后或者是夜间瘙痒的症状会加重,常导致患者坐卧难安。急性期发作时会出现性生活疼痛以及排尿痛。一般需要用药7到10天。可以选择使用咪康唑制剂或者克霉唑制剂治疗。反复发作者需要连续用药10~14天。而且有性生活的女性,建议夫妻双方同时用药治疗。

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Q:手碰到霉菌怎么办妇科炎症

霉菌属于真菌感染,在临床上是比较常见的。手接触霉菌后,要及时的使用清水清洗,也可以选择使用一些抗菌的洗手液或者肥皂。如果有75%的酒精,也可以直接擦拭,达到杀菌的目的。霉菌存活的要求低,所以接触后一定要避免接触眼部、外阴以及口腔,以免感染这些部位。平时女性如果患有霉菌性阴道炎,需要及时的做一下白带常规化验针对性的用药治疗可以口服氟康唑。

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保妇康栓是一种治疗宫颈糜烂的外用药,而女性在存在宫颈糜烂时,会出现阴道分泌物的异常,在这种分泌物的刺激之下,本身就存在外阴瘙痒的现象。所以在应用保妇康栓的第二天出现外阴瘙痒时,建议观察一段时间,如果是由于炎性分泌物刺激导致的,建议继续用药治疗。但是如果是对保妇康栓过敏导致的外阴瘙痒,一定要禁止继续用药,并且建议适当的服用一些抗过敏的药物,如西替利嗪。

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轻度阴道炎是可以怀孕的,但是需要注意:1.平时要注意阴道的清洁,可每天用温水冲洗阴道,并勤换洗内裤;2.穿透气宽松的衣服,避免过度刺激阴道黏膜,加重炎症;3.禁止食用辛辣刺激、甜腻性食物,比如辣椒、大蒜、奶油蛋糕等,否则会刺激阴道出现瘙痒、红肿、疼痛等症状;4.洗澡时尽量采用淋浴,不能去游泳,避免感染新的病菌,导致病情加重。

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保妇康栓是一种中成药,具有很好的活血化瘀以及祛湿止痒的效果,患者经常使用保妇康栓,考虑是不会出现副作用的,而且这种药物是一种外用药物,对身体的影响并不大。如果患者出现了阴道瘙痒以及白带异常的现象,可以先使用保妇康栓,塞入阴道进行治疗,帮助促进炎症的吸收,从而可以使得损伤的组织进行修复,更好的缓解不适症状。

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