霉菌性耳道炎是外耳道真菌感染性疾病。真菌在温暖潮湿的环境容易生长繁殖,致病的真菌种类很多,曲霉菌、青霉菌和念珠菌较为常见。当外耳道进水或长期使用抗生素滴耳液或经常反复的用不卫生的棉签、挖耳勺掏耳的情况下,容易真菌感染。真菌感染时,轻者无症状,重者有耳内发痒、闷胀感、有时可感到奇痒。合并细菌感染时,可有耳痛,流脓等。治疗霉菌性耳道炎常用1%-3%柳酸酒精或1%-2%麝香草酚酒精涂抹外耳道,也可以用4%硼酸酒精涂抹。另外也可以用制霉菌素喷于外耳道或用达克宁霜涂抹。治疗时尽量保持外耳道干燥,一般不需要全身应用抗真菌药。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

阴道炎症、阴道分泌物增多会刺激阴道和外阴,引起瘙痒。阴道炎症由于感染的病原菌不一样,所以治疗用药也不一样。霉菌性阴道炎一般选用达克宁栓、克霉唑栓阴道内放置来治疗;如果是滴虫性阴道炎和一般细菌性阴道炎,通常选用红核洗液冲洗阴道,阴道放置甲硝唑泡腾片治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的阴道炎症,除了使用红核洗液清洗阴道,主要是口服阿奇霉素治疗。

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对于有霉菌性阴道炎的女性,在有性生活的情况下可以考虑使用硝夫太尔胶囊进行阴道上药治疗。一般是在每天睡觉前先清洗外阴,然后将硝呋太尔胶囊直接塞到阴道内,通常在第二天早上药物就会自然排出,所以塞药的时间基本超过8小时以上,而且需要连续塞药7天,停药后观察白带情况。对于反复发作的霉菌性阴道炎患者需要连续用药14天。

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阴道滴虫感染是妇科常见的疾病,通过规范治疗,是可以治愈的。多数治疗时间在7-10天左右。有性生活的女性感染了滴虫性阴道炎,需要夫妻同治,这样治愈率会提高。治疗一个周期后,女性还需要复查阴道分泌物常规。如果检查未见阴道毛滴虫,代表治愈。建议女性日常生活中,加强个人卫生,适当运动增加自身抵抗力,可以有效预防妇科炎性疾病。

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每个女性的阴道内都有霉菌寄居,只是由于阴道内的病原菌处于稳定状态,所以才不会出现霉菌大量滋生而诱发疾病。但女性服用抗生素以后,可能会导致阴道内的菌群环境失调,从而使霉菌大量滋生,所以才会出现一吃抗生素就导致霉菌发作的现象。因此这类女性需要避免反复使用抗生素,在将霉菌性阴道炎治愈以后,可以考虑用益生菌调节阴道菌群环境。

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阴道分泌物呈豆腐渣是典型的霉菌性阴道炎的临床表现,是阴道感染白色念珠菌引起的。霉菌性阴道炎是临床上最常见的一种阴道炎症,是阴道菌群失调阴道酸碱平衡失衡后霉菌在阴道内生长繁殖造成的。霉菌性阴道炎除了阴道分泌物呈豆腐渣样,一般还伴有比较严重的外阴瘙痒,治疗多采用碳酸氢钠溶液冲洗阴道,阴道放置达克宁栓或克霉唑栓治疗。由于霉菌性阴道炎容易复发,所以治疗要至少三个月经周期治愈。

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女性出现腰酸腹胀还有白带异常,多考虑是由盆腔炎合并阴道炎导致,所以这时患者就需要去医院妇科求诊,检查彩超和白带常规并做妇科内检进行综合判断。如果是盆腔炎症导致,可以口服抗生素进行抗炎止痛治疗,比如阿奇霉素和奥硝唑胶囊。同时还要根据白带常规检查结果进行阴道局部用药,比如有细菌性阴道炎的患者,可以使用甲硝唑栓阴道上药。

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双唑泰栓主要治疗霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,老年性阴道炎。一个疗程是五天到七天,至少坚持三个疗程最好。一般是先用药一个疗程,第二次用药是月经干净后复查白带常规,根据白带常规结果调整用药,巩固治疗一个疗程,如此至少坚持三个周期,这样会减少阴道炎症复发。因为每次月经一结束,阴道菌群紊乱,阴道炎很容易重新复发,所以月经干净后需要巩固治疗。

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白色念珠菌性阴道炎容易反复发作,是因为治疗不彻底或者再次接触致病菌所导致的,它属于真菌感染,是比较顽固的。在临床上主要表现为白带成豆渣样改变,并伴有外阴瘙痒,急性期发作时可有灼痛的症状。治疗通常以氟康唑为首选药物,需要口服药物7~14天。有性生活的女性,建议夫妻双方同时使用药物治疗,还可以选择阴道上药,如制霉菌素片剂。

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Q:白带多是什么情况妇科炎症

导致白带多的原因有生理性原因和病理性原因两种,生理性的原因主要有月经前、怀孕时,这些时候不用过于担心,属于正常现象,注意做好外阴卫生,用清水清洗就可以。另外,某些妇科疾病也会导致白带增多,比如子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈炎、阴道炎等,这个时候除了白带增多,还会出现腹痛、腰酸腰痛等不适症状,建议去医院检查妇科彩超、白带常规等。

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女性在使用双唑泰栓以后排出黄脓,这其实就是阴道内的脓性分泌物。因为对于有阴道炎的女性,白带可能会淤积在阴道内,但是在使用药物以后,会直接刺激导致阴道壁产生分泌物,并和阴道内的白带一起从阴道口排出,这样才能使阴道炎症治愈。所以这类女性,需要继续使用双唑泰栓进行阴道上药治疗,直到黄脓性白带完全排除干净。

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所谓的白带异常,就是白带量、白带性状,以及颜色的改变,可能出现白带量增多,也可能出现白带颜色黄,或者是白带呈绿色,还可能出现淡黄色泡沫状白带,以及豆腐渣样白带。导致女性白带异常,最常见的原因就是阴道炎和宫颈炎。而阴道炎,常见的是霉菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。所以女性在出现白带异常后,就需要去医院妇科就诊,检查白带常规来判断具体原因。

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细菌性阴道病不是性病,不会通过性生活传播。对于有细菌性阴道病的女性,在与男性同房后,是不会对男性产生不良影响,因为细菌性阴道炎是属于阴道的内源性感染。主要是因为阴道内的乳杆菌减少,其他病原菌大量滋生导致,这时以加德纳菌和厌氧菌增加为主。所以女性在出现细菌性阴道炎以后,不需要和性伴侣一起治疗,而是用甲硝唑栓阴道上药,并口服替硝唑片进行全身治疗。

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如果游泳池定期消毒的话应该问题不大。但是如果有妇科炎症的患者或者有脚气等皮肤病的患者游泳的话,有些菌在常温的水中是能够短时间存活的,恰巧患者的身体正处于月经前后,或者排卵期宫口正开,或者经产妇阴道口,尿道口闭合不全,或者体质较弱抗病能力不强的人,如果正好游泳的话,容易感染病菌,未及时处理或治疗,容易引起妇科炎症。

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细菌性阴道病是阳性,说明阴道清洁度不好,也是细菌性阴道病一个典型的症状。细菌性阴道病在临床上是比较常见的,主要表现为白带呈灰白色稀糊状增多,并伴有鱼腥臭味。建议及时的进行治疗,细菌性阴道病可以选择使用甲硝唑一类的药物,或者克林霉素药物治疗。治疗期间一定要注意,适当的休息,避免性生活,不能洗盆浴。

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盆腔高级别浆液性癌主要的症状为下腹部出现疼痛、阴道出血及阴道流液的症状,肿瘤较大是可以出现压迫输尿管出现肾积水及输尿管扩张的情况。对于该疾病主要还是需要做个盆腔彩超、盆腔CT、骨扫描进一步的检查。如果患者检查无转移则是需要采取手术根治的,如果出现转移则是需要采取姑息性的手术治疗。术后需要采取放化疗综合的治疗,从而控制疾病的进展。

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杂菌阴道炎症多考虑是由于阴道内菌群失调所导致的。在临床上可表现为外阴瘙痒,阴道分泌物呈脓状改变,并伴有鱼腥臭味。一般通过做白带常规化验即可确诊。确诊后要积极的进行治疗,治疗主要以甲硝唑用药为主。如果伴有假丝酵母菌,建议应该使用一些抗真菌的药物,例如达克宁软膏,克霉唑软膏涂抹外阴,以及阴道。治疗期间一定要避免性生活,忌食辛辣刺激的食物。

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由于引起女性白带多的原因不同,所以阴道塞药的类型就会有很大差异。如果女性是由于排卵期雌激素刺激,导致的白带增多,这是属于生理性改变,没必要阴道塞药治疗。如果是霉菌大量滋生导致的白带增多,通常使用克霉唑栓,或者是硝酸咪康唑栓效果比较良好。如果女性是由于感染滴虫,而导致白带异常增多,这时可以使用甲硝唑栓,或者甲硝唑凝胶阴道上药治疗。

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女性出现白带增多,颜色发黄,但没有异位,多考虑是阴道炎,或者是宫颈炎引起。可能是由于同房时没有注意卫生,导致病原菌在宫颈局部感染引起,也有可能是抵抗力低下,阴道内菌群环境失调导致。如果是单纯的宫颈炎,可以使用保妇康栓、消糜栓,以及坤净栓治疗。而对于杂菌引起的阴道炎,则可以使用苦参凝胶、双唑泰软膏进行治疗。

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如果白带明显增多,同时伴有腥味,或者是其他异味,这种情况下应该查一个白带常规检查,看有哪种类型的感染,针对不同类型的感染,对症用药。如果是霉菌性阴道炎,可以用克霉唑栓或者是达克宁栓。细菌或滴虫性阴道炎可以用甲硝唑栓或双唑泰栓之类的药物进行治疗。一般一个疗程是五天到七天,下次月经干净之后巩固治疗一个疗程,至少坚持三个疗程,否则容易复发。

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