Q:霉菌怎样才能根治妇科炎症

对于霉菌感染造成的问题,建议患者在医生指导下服用制霉菌素、克霉唑等药物,进行5-7天的治疗。如果不能放药,可以在医生指导下口服氟康唑、伊曲康唑。由于真菌性阴道炎多发生于大姨妈期间,为了避免复发,建议在大姨妈期间服用1个疗程的药物。真菌性阴道炎主要是通过性行为或者是紧密接触来传染的,在这段时间里尽量避免有性行为,同时还要注意将内裤用热水烫洗,在日常生活中要尽量选择纯棉质的,尽量避免穿紧身的裤子,同时要注意保持阴部的干净和干燥,避免在日常生活中出现一些不良的行为。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

保妇康栓用后不良反应通常有发热、过敏等。保妇康栓对阴道炎、宫颈糜烂等疾病有一定的疗效,其功效主要是行气破瘀、生肌止痛。服用药物后出现的副作用很小,很少有人会出现发烧,大多数情况下都会自己恢复正常,也有人会出现过敏症状。在服用药物的这段时间内尽量避免有性生活。另外,要注意避免食用辛辣刺激的食品,要注意饮食上的清淡,多食用新鲜的果蔬,避免熬夜,保持良好的生活习惯。

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白带在排卵期前可能会多,但是清亮而没有异味,是生理情况,不要吃药。如果白带多、黄、有异味,合并有外阴瘙痒,建议到正规医院妇科检查化验白带,做TCT、HPV等,根据化验结果报告,对症选用抗生素。如果是霉菌性阴道炎可以阴道内用克霉唑、制霉菌素,如果是滴虫性阴道炎,阴道内放甲硝唑栓,口服甲硝唑或替硝唑类消炎药。如果不是严重的情况,不建议口服,阴道内放药就可以了。另外,不建议白带多的时候擅自买药自己吃或阴道内上药,一定在医生指导下合理用药更安全。建议穿宽松的内裤,经常换洗,保持外阴清洁、干爽。

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Q:盆腔炎治疗妇科炎症

盆腔炎在学术上称为盆腔炎性疾病,是一种常见的女性生殖道感染性的疾病,可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎起病比较急,症状比较重,主要表现为持续性的腹痛、发热、阴道分泌物增多等等。治疗是以抗生素抗炎治疗为主,根据病情的轻重,可以口服或者是静脉抗炎治疗,治疗可以在门诊进行。如果症状比较严重,也可以住院输液治疗,同时对症支持治疗。如果抗炎治疗效果不好,或者形成了脓肿,抗炎治疗后不能消退,或者脓肿破裂,都应该进行手术治疗,所以急性盆腔炎至少正规抗炎治疗两周才能好。经过抗炎治疗以后多数的盆腔炎就可以治愈,但是也有些患者可能会发展为慢性的炎症,也就是盆腔炎后遗症,出现慢性盆腔痛,或者盆腔炎反复发作,炎症也可以导致输卵管不通,出现不孕、异位妊娠等等情况。对于慢性盆腔炎可以在抗炎治疗的同时配合中药,或者局部的理疗,促进炎症的吸收,治疗时间可能会比较长。平时要注意积极锻炼身体,提高身体的免疫力,避免吃生冷、寒凉、刺激、辛辣的食物,能够减少盆腔炎的发生,而且对盆腔炎的治疗有一定的辅助作用。

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霉菌性阴道炎是由白色假丝酵母菌引起的阴道炎症,里面念珠菌是条件致病菌,发病主要取决于阴道内环境的变化。当阴道内糖原增多、酸度增高的时候,念珠菌可以迅速繁殖引起炎症。所以妊娠、口服避孕药、抗生素、激素和免疫抑制剂等等因素,是加速白色念珠菌增生繁殖,引起阴道炎的诱因。念珠菌可以引起炎性改变,主要的阴道改变是白带异常增多,呈现豆腐渣样的白带。同时,在白带中可以找到白色念珠菌,阴道黏膜充血、红肿,严重的可以形成浅表溃疡,有同房时疼痛和同房后的出血。

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霉菌性溃疡主要症状会有胸骨后的烧灼感、疼痛,尤其是在呃逆的时候疼痛更加明显,进食比较热、辛辣、刺激的食物,食道会有烧灼感,也会有食管紧缩感。这有时候与心肌梗死、心绞痛很难鉴别,需要进行内镜检查,取标本进行显微镜下的观察,涂片、培养都可以,才能够明确诊断。霉菌性溃疡又可以称为是真菌性溃疡,主要发生在食管,其临床症状与真菌性食管炎类似。真菌性食管炎和溃疡属于消化道的念珠菌感染之一,念珠菌属于真菌类,由白色念珠菌或其他念珠菌引起的疾病,统称为念珠菌病。念珠菌是一种条件致病菌,健康人的口腔和食管内的真菌不致病,属于正常菌群。食管真菌感染以白色念珠菌最多见,受到其他共生菌的制约,在免疫介导的时候受损,有免疫受损则容易致病,导致食管发生糜烂、溃疡。

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妇科炎症有很多种类,需要根据炎症的致病菌,来选择对症洗液进行外阴及阴道清洗,常用的妇科洗液有苦参洗剂、妇炎洁、甲硝唑注射液、红核妇科洗剂、碳酸氢钠溶液等。如果是普通的妇科炎症,比如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,建议使用苦参洗剂或妇炎洁进行外阴的清洗。如果是细菌感染或者是滴虫感染引起的阴道炎,建议使用甲硝唑注射液稀释后,进行外阴及阴道冲洗。如果是霉菌感染引起的霉菌性阴道炎,建议使用红核妇科洗剂,或碳酸氢钠溶液进行外阴及阴道清洗。妇科炎症治疗期间注意外阴的清洁,避免性生活及盆浴,以免影响治疗效果。

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女性外阴发生瘙痒多半是由于外阴炎和阴道炎而形成,具体治疗如下:第一、外阴发炎,也就是外阴的皮肤和毛囊发生炎症,容易形成外阴瘙痒。针对于外阴炎的治疗,最有效的止痒手段是进行外阴炎症的消除,或者是外阴寄生物的消除。第二、阴道炎,阴道炎分为滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎,还有其他支原体、衣原体等等非特异性的阴道炎。无论是哪一种炎症,都是由具体的一种病原微生物过度增生而造成的。通过阴道白带的检查加以确诊,最有效的止痒方法是针对病原微生物进行相应的病因治疗,有滴虫就杀滴虫,有念珠菌就消灭念珠菌。通过有效的对症治疗,外阴瘙痒就会得到有效缓解。

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滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,多以泡沫状、黄白色、稀薄的分泌物为主要特征的阴道炎症。阴道毛滴虫的感染,大多数是通过性生活直接传播,也可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物和污染的器械等进行传播。滴虫性阴道炎的临床症状,会出现外阴瘙痒或者烧灼样疼痛,同时分泌物呈泡沫状。对于有阴道炎症状的病人,要进行阴道分泌物的病原体检测,确诊为滴虫性阴道炎,要及时给予治疗,建议给予全身用药,主要推荐方案是甲硝唑或者替硝唑,甲硝唑的治愈率为90%-95%,告知病人和性伴侣治愈前,应避免无保护的性交。对于症状持续存在或症状复发的病人,要进行随访和病原体的检测。

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滴虫性阴道炎可以全身或者是局部用药,甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的首选药物。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,滴虫性阴道炎或者无症状的带虫者,作为传染源,可以通过性生活传播,也可以通过坐式马桶、内衣裤以及各种卫生洁具间接传染,主要的传播方式是性传播。它的典型症状是阴道黏膜充血、水肿,呈炎性改变,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,常伴有泡沫样的分泌物,呈现不同程度的瘙痒、灼热感、白带增多,为黄绿色或者白色泡沫样的分泌物,严重者会引发尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状,也会伴有腹痛、腹泻、黏液性变,常常引起尿道炎,可以导致膀胱炎、前庭大腺的炎症。它的治疗方针是采取全身以及局部的抗滴虫药物治疗,全身治疗包括甲硝唑或者替硝唑口服,也可以采用局部治疗的方式,采用甲硝唑的单剂量或者复方的栓剂来做阴道后穹窿的填塞,月经干净后复查。在治疗的过程中强调性伴侣同时治疗,而且在治疗过程要避孕,也要禁止性生活。

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硝酸咪康唑阴道软胶囊是西药药名,主要的成分是硝酸咪康唑,辅料是液体石蜡、凡士林,囊壳含有明胶、甘油、二氧化钛、对羟基苯乙酸钠和对羟基对苯丙酸钠。主要适应症是治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰氏阳性菌细菌引起的双重感染,阴道给药,过敏反应轻微,在哺乳期可以在医生指导下审慎选择。此药对于治疗霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎会有很好的疗效,在临床上对于革兰阳性菌和念珠菌有很好的抗菌作用,可以抑制真菌细胞膜的合成,影响代谢过程,从而达到杀菌治疗的作用。对于在孕期使用相对比较安全,可以在医生指导下酌情、审慎的使用。

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滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的生殖道炎症改变,它主要是采用全身以及局部抗滴虫药物治疗,包括甲硝唑,也叫灭滴灵,还可以使用替硝唑,主要适用泌尿生殖道及口腔感染,另外是曲古霉素。滴虫性阴道炎的治疗主要考虑是性传播疾病,要夫妻同治,避免交叉感染。对于女性的阴道炎主要选择的是局部用药,滴虫性阴道炎的局部用药包括0.02%的高锰酸钾温水坐浴以后用甲硝唑的单方制剂,或者是复方制剂来做阴道后穹窿的填塞,月经干净后复查。

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外阴瘙痒的原因有很多,比如外阴阴道炎症、外阴湿疹、外阴尖锐湿疣、非特异性外阴炎,以及外阴疖肿,或者前庭大腺炎等等都会引起外阴瘙痒。除此之外,还有神经精神因素也会引起来外阴瘙痒。因为女性的外阴与尿道、肛门离得比较近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激,如果不注意皮肤清洁,容易引起来外阴炎。有一些患者还合并糖尿病、尿糖刺激、糖尿长期浸渍,或者穿着化纤内裤导致局部通透性差、局部潮湿以及使用卫生巾等等刺激,都会引起外阴炎症,出现外阴瘙痒。还有阴道炎症的时候,比如正常的时候阴道菌群处于平衡状态,阴道菌群发生紊乱或平衡被打破,或者pH值改变的时候,外阴道细菌、致病菌侵入,就会导致阴道炎症,还会出现外阴瘙痒以及分泌物异常等等情况。因此,出现外阴瘙痒一定要去医院进行检查,不要盲目用药,要明确致病的原因,或者是进行阴道微生物的检查或者微生态检查,明确致病菌才给予相应的治疗。

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硝呋太尔胶囊在例假期间可以吃,在饭后服用,可以治疗阴道的感染,建议夫妻同时服用,也可以治疗泌尿道的感染,也可以治疗消化道的阿米巴病。对于孕妇和哺乳期的妇女也可以进行使用,所以使用的适应症主要是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴和阴道的白色念珠菌病、泌尿系统的感染、消化道的阿米巴病。儿童使用也可以,不良反应比较少,对硝呋太尔过敏的患者就要禁用。

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盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液,对于生理性的盆腔积液,不需要进行特殊治疗,因为它的量会比较少,可以自行吸收,所以生理性的盆腔积液不需要进行处理。但是病理性盆腔积液的量比较大,而且会伴随着其他症状,要查找出引起盆腔积液的原因。临床上比较常见的引起盆腔积液的原因就是盆腔炎性疾病,会导致盆腔积液增多,如果确诊是盆腔炎性疾病所导致的盆腔积液,就需要抗生素来进行治疗。一般会给患者两个疗程的抗生素治疗,之后盆腔积液的量会明显减少,甚至已经没有盆腔积液,效果比较显著。

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复方甲硝唑栓阴道用药,主要作用就是治疗细菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎。这两种阴道炎的治疗,都是要给予甲硝唑来进行治疗,往往治疗上面的给予口服的甲硝唑。甲硝唑的作用是抗厌氧菌的感染,也就是对于细菌性阴道炎有效,还可以治疗滴虫感染,所以对于滴虫性阴道炎也有效。细菌性阴道炎临床特点往往是出现分泌物有异常的气味,比如有腥臭味,分泌物会变得稀薄,并不一定有外阴瘙痒或者是外阴烧灼的症状。滴虫性阴道炎特点就是会出现比较明显的外阴瘙痒或者烧灼样疼痛,分泌物是呈黄色脓性或者泡沫状。如果是有这样的症状的话,一定要到医院去进行相关的病原体的检测,可以取得阴道的分泌物去进行实验室检查,来明确病原体的种类。一旦确诊为滴虫性阴道炎或者是细菌性阴道炎,则可以给予复方甲硝唑栓来进行治疗。

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女性腹部隐隐的疼痛有可能是盆腔炎,盆腔炎主要都是慢性盆腔炎,一般很少有急性盆腔炎。慢性盆腔炎分为发作期和缓解期,一般缓解期的时候肚子不疼,慢性盆腔炎发作期的时候就会出现小腹隐痛,同时有的时候白带有发黄、有味。这种情况下如果患者来医院,给患者做妇科双合诊,如果子宫有压痛或者附件区有压痛,基本上慢性盆腔炎的诊断就明确了。所以下面隐隐疼痛可能是盆腔炎,也可能是其他原因引起。是不是受凉后、劳累后,或者生气后出现的肚子隐痛等,这些情况下都有可能发生肚子隐隐作痛,下腹隐痛最多见的是盆腔炎。

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如果因为炎症用妇炎洁,一般在阴道炎治疗以后,月经来潮后进行复查。当复查阴道炎已经完全治愈的时候,才可以进行同房。在阴道炎治疗期间不建议同房,因为同房会导致阴道炎加重,有可能会感染性伴侣。使用妇炎洁几天能同房,要看具体阴道炎的种类,以及用药后症状、临床表现是否缓解,如果经过实验室检查病原体转阴,临床症状缓解就可以同房。女性常见的外阴和阴道炎有细菌性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病也就是平时所说的霉菌性阴道炎,还有滴虫性阴道炎、衣原体性阴道炎、支原体性阴道炎等等。对于没有阴道炎和外阴炎的女性,不建议常规使用外阴和阴道的洗液,使用洗液也要根据具体阴道炎的种类来决定。常用的药物有甲硝唑、氟康唑、克霉唑以及硝酸咪康唑,根据不同的病原体使用不同的药物。

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盆腔炎是盆腔炎症,治疗原则是抗感染、手术、物理、心理等等综合治疗。治疗的方针主要通过药物治疗消除炎症,缓解症状,手术以彻底治疗为原则。盆腔炎分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎以及介于两者之间的亚急性盆腔炎,不同种类的盆腔炎的临床表现不同。急性和亚急性盆腔炎可以出现高热、寒战等等菌血症的症状,同时出现下腹部疼痛、白带异常、白带增多、CRP增高,以及B超下可以见到盆腔的充血、水肿,慢性盆腔炎常常有慢性盆腔痛。对于不同种的炎症,临床的治疗原则不一样,急性盆腔炎以药物治疗为主要治疗方式,包括静脉输液、肌肉注射或者口服等多种给药途径,应用联合广谱的抗生素治疗,注意疗程要足够,而且联合中药治疗可以取得更好的效果。慢性盆腔炎如果出现输卵管积水、输卵管囊肿、卵巢囊肿,可以进行小手术治疗,如果存在着小的感染灶,反复引起炎症发生,也应该手术治疗,手术以彻底治愈为原则,避免遗漏病灶复发。同时对于没有生育要求的病人,可以做输卵管和附件的切除手术,对于年轻女性应该尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一治疗方法比较差,应该采用综合治疗的方式,包括理疗治疗,局部的理疗包括温热的良性刺激,可以促进局部的血液循环,改善营养状态,提高新陈代谢,以利于炎症吸收和消退,常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等等。

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霉菌性阴道炎患者的表现是阴道分泌物多,白带呈豆腐渣样,合并外阴瘙痒。如果是单纯霉菌性阴道炎,可以用克霉唑。如果是复发性霉菌性阴道炎,建议用药后再巩固一个疗程。另外,下次月经干净后继续服用克霉唑,月经后放药治疗。必要时加口服治霉菌的药物,最好夫妇同时治疗,预防交叉感染。平时自己注意经期卫生、性生活卫生,马桶要清洁,内裤与外衣、袜子分开洗,最好暴晒,穿棉质内裤,治疗期间禁房事,保持愉快的心情。

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