月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜剥脱及出血。正常月经具有周期性,出血的第一日为月经周期的开始。两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期,一般为21-35日,平均为28日,提前或者推迟7天之内算正常。另外周期的长短因人而异,每位女性的月经周期都有自己的规律性。月经周期容易受遗传、营养、气候、环境等因素的影响。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

月经推迟伴有小腹部隐隐疼痛的,不一定是怀孕,如果平素月经正常,存在性生活史,突然出现月经后错的,建议去医院做血HCG或尿妊娠实验以除外是否有妊娠的可能。如果检查结果阳性,存在小腹部疼痛的,要引起重视,要进一步查妇科彩超以除外异位妊娠、先兆流产。如果检查结果为阴性,可能与子宫功能紊乱或盆腔器质性病变有关,要及时到医院就诊治疗。

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腰疼、胸胀、月经推迟,考虑和气滞血瘀有关。最好请中医把脉,明确诊断。如果是气滞血瘀引起的月经推迟,可以服用益母草颗粒。用药到来月经为止,经期不要用药。用药的同时,一定要注意按时休息,不要劳累和熬夜,不要剧烈运动。饮食上以温软食物为主,注意少吃多餐,不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物和油腻性、活血类的食物。

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每个人的月经周期是不一样的,如果在原有月经周期的基础上推迟7天以上要积极查找原因,月经推迟的原因很多,育龄妇女首先行血HCG检查排除早孕,如果血HCG检查阴性,彩超了解子宫内膜厚度,内膜超过10毫米,可以给与黄体酮胶囊100毫克口服,一日二次,连服5天,停药7~10天,大多数就来月经了,如果经常月经推迟可行激素六项的检查。

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常用妈富隆、敏定偶,也可口服避孕药0号、Ⅰ号或Ⅱ号,定期用孕激素使增生期子宫内膜转变为分泌变化,停药后子宫内膜脱落出血。 常用甲羟孕酮8~10mg/d×10天,一般停药后3~7天会月经来潮,在预期月经来潮前14天用药,连用10天。无特殊情况,不要人为干涉月经的自然周期,容易引起继发性闭经。

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第一次来月经,月经量比较少,考虑是年龄比较小,体内的激素水平较低,子宫内膜生长比较慢,或者子宫内膜比较薄,来月经的时候,子宫内膜脱落较少,出血量就会比较少,如果没有什么不适的感觉和症状,可以继续观察。随着以后来月经次数的增多,卵巢功能逐渐完善,月经量就会逐渐多起来,临时不用采取治疗措施,可能慢慢就好了。

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对于平素月经规律的女性,月经推迟并伴有白带增多应先排除妊娠可能,主要的原因是怀孕以后,雌孕激素水平增加,促使子宫颈及阴道腺体分泌增加,导致白带增多。排除妊娠以后,多考虑以下两种情况:一,盆腔炎性疾病导致的月经紊乱,二是机体内分泌紊乱,出现月经失调,白带增多。对于第一种主要是应予抗生素治疗原发病。针对第二种主要是调整月经周期,增强机体免疫力。

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在临床上,出现月经推迟的情况,如果有过性生活,首先要排除怀孕。女性的月经是受下丘脑、垂体和卵巢来控制的。如果这几个因素中的一个或者几个发生异常,相互之间不能协调或者抑制,就会导致月经异常。当人体受到内部和外界各种因素,比如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物影响时,可以引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常,出现月经紊乱,也就是提前或者延后。

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对于育龄期女性,平素月经规律,有正常的性生活,又未采取任何的避孕措施,突然月经推迟,考虑妊娠可能,生活当中可以使用验孕棒检测,确定早孕,或者排除早孕。对于时间过早,也遇到无法明确诊断的,可以进行血清学绒毛膜促性腺激素检测,通过激素水平的高低来排除妊娠可能。对于计划妊娠的女性,注意适当的卧床休息,口服叶酸,定期检查,避免性生活。对于计划外怀孕的女性,应适时选择终止妊娠的方法。

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皇母娘加味八珍益母膏是满族妇科第一方,为中药复方制剂。是在中国传统医学上加上满族民间妇科验方,有调经祛瘀,补气养血的功效。由益母草、人参、红花、当归、熟地、白术、川芎等十五味中药调配提取精制而成。可作为人流、药流,孕产过后的身体调理,也可用于月经不调、闭经、宫寒、带下病、气血两虚、产后色斑、更年期综合症、妇科杂症等等。

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考虑为便秘和月经不调,临床上比较常见,发病的原因多与患者的体质和内分泌失调有关,便秘可以表现为大便干结和排便不畅,肠道产气量增多就会表现为肛门的排气量增多,月经不调表现为月经的推迟和月经量异常,可以去医院进行检查,确诊后在医生的指导下服用益母草颗粒进行调理,便秘的治疗可以服用果导片进行对症治疗,必要时进行灌肠治疗。

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正常月经周期20-40天,在这个范围之内,只要有规律,都属于正常的月经周期,推迟六天在正常范围之内,属于正常的月经周期。每个女性,由于体质不同,体内的激素水平不一样,各自有自己的月经周期,多数女性的月经周期在28-32天。每个人的月经都可能因一些因素影响而改变,比如心情、睡眠、疾病,比如甲状腺功能亢进或者低下,都可以影响月经。

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月经量很少,但是怀孕了,这种情况考虑要怀孕之后出现先兆流产的症状,出现少量阴道流血。建议去医院查血孕酮和HCG,并且观察孕囊情况。孕酮低可以引起先兆流产,出现出血或者腹痛症状。必要的时候需要进行保胎治疗,否则可能发展到流产的程度。另外需要检查是否为宫外孕,如果是宫外孕,也会出现以下情况:停经后阴道少量出血,早早孕试纸阳性反应。

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女人月经不来有原发性的和继发性的,原发性就是到了该来月经的年龄,一般11岁到14岁就该来月经了,但是超过了14岁第二性征没发育,或16岁第二性征发育还没有来月经,这种情况就是原发性的闭经。原发性闭经一般就是先天性的垂体促性腺功能低下,先天性的卵巢发育不全或者是缺失,先天性的子宫、阴道发育不全。继发性闭经既是比如垂体瘤、空蝶鞍综合征、卵巢早衰,子宫内膜的过度损伤比如刮宫过度,还有宫颈管黏连这些都可能导致继发性的闭经。

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如果上次月经过后有性生活,出现这个症状,首先考虑的是不是怀孕了。怀孕后首先出现的情况就是月经推迟,在月经推迟几天后会有恶心呕吐、食欲不振、疲劳嗜睡等早孕症状,可以用验孕棒先测一下,确定是不是怀孕。如果没有过性生活的女性,月经推迟跟内分泌失调有关,恶心有可能是肠胃上火,建议找一下当地的中医,开点中药进行调理。

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平时月经周期规律,出现月经推迟5天左右,同时有性生活,没有避孕,考虑需要检查一下,排除是否和怀孕有关系。可以应用晨尿检查尿妊娠实验,如果是两道红线一样深,考虑是怀孕。如果没有性生活,月经推迟几天不必焦虑,可以耐心等待几天,如果还是不来潮,可以应用益母草膏调节一下,也可以应用黄体酮治疗5-7天,停药一周月经来潮。

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月经推迟八天还没有来,可考虑月经不太正常。如果平时月经比较规律,有性生活而没有采取避孕措施,月经推迟八天,首先需要警惕是否怀孕,可以买一条早孕试纸,使用晨尿检测一下,如果出现一条红线表示没有怀孕,可以耐心等待,或者去医院就诊,咨询是否需要吃点调经的药物。如果出现两条红线,表示已怀孕,可以去医院就诊,做血绒毛膜促性腺激素检查,若月经已经超期十天以上可以做B超,看是否怀孕。

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女性的月经周期受卵巢性腺轴的调节,引起体内激素的周期性分泌变化,使子宫内膜增生分泌脱落出血。如果想要推迟月经周期,可以调节激素水平、口服外源性的激素和常用黄体酮调理。一般停药后3~5天就会出现月经来潮。推迟月经周期,主要是扰乱体内激素的分泌,从而导致的月经推迟。但使用药物也容易引起月经紊乱的副作用,所以临床上尽量避免人工的干预月经周期。

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月经推迟了10天没有来潮,首先建议检查一下早早孕试纸或者血HCG,排除早孕情况。如果平时月经规律,可能会受环境因素改变、身体受到刺激、疾病药物影响或者情绪压力的影响,而导致月经不能正常来。建议这段时间保持健康的生活方式,放松心情,不要熬夜,避免生冷刺激性的食物,可以喝点姜糖水再观察一周,如果还是不来月经,需要做B超检查。

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月经周期比较规律的,在月经推迟八天以后是能测出怀孕的。可以使用早早孕检测试纸,以早晨第一次排尿为主,取中段尿液化验,就能检测出来是否怀孕。或者选择做血hcg的化验,根据数值也能判断是否怀孕。如果月经周期不稳定,在月经推迟八天以后是有可能检测不出来的,需要再等7天以后重新进行检测。确定怀孕以后要及时的进行彩超检查,确定孕囊的大小位置情况。

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