对于月经量少的女性来说,平时要注意健康饮食,摄入丰富的维生素、铁、优质蛋白等食物,禁忌生冷、辛辣、刺激性的食物。对于雌激素水平较低的女性,可摄入含雌激素较多的食物,如豆浆、黑豆、腐竹、芝麻等,平时适量摄入补气益血的食物,如红枣、枸杞、木耳等。引起月经量少的原因很多,可能是宫腔粘连、子宫发育不全、甲状腺异常等情况,出现月经量少需要及时就医,明确病因后针对性的治疗和调理。
月经没来可能是叫原发性闭经,需要进一步的查找原因,看是否与基因、生殖道畸形、药物、疾病、内分泌有关。如果月经规律而现在出现停经,要考虑是不是怀孕。如果没有怀孕,也没有其他甲状腺、肝肾疾病和用药史,建议查性激素六项、B超,考虑排卵障碍引起的内分泌失调,可以用黄体酮治疗。如果月经逐渐稀发后发展为闭经,要结合化验检查,考虑为多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、肾上腺皮质增生或其他,则需要相应处理。
闭经的中医治疗原则是虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者当补中有通,攻中有养。根据辨证选择不同治法,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。肾气亏虚证以补肾益气、养血调经,方选加减苁蓉菟丝丸或寿胎丸、四物汤。肾虚精亏证应滋肾养阴、活血调经,选归肾丸,加覆盆子、桑椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。气血两虚证应健脾益气、养血调经,方选人参养营汤或八珍汤,加丹参、鸡血藤等。脾肾阳虚证应温肾健脾、活血通经,方选右归丸或二仙汤,加川芎、桂枝、益母草。
大黄蛰虫丸主要是破血化瘀、消癥散结的药物,对于血瘀型闭经患者,可以口服大黄蛰虫丸。女性正常月经周期是21-35天,平均28天,7天内完全干净,三个以上的月经周期不来月经,就属于闭经的范围。如果现在年龄在40岁以下,一年不来月经,有可能是卵巢早衰。如果在45岁以上,一年不来月经,考虑已经进入了围绝经期,快要绝经了。
平常月经规律的女性,如果月经推迟两周,要检查是否怀孕。如果没有怀孕,考虑是内分泌失调,建议抽血查性激素六项,同时做超声检查。如果性激素六项显示LH高,B超提示子宫内膜厚,属于不排卵的内分泌失调,可肌注黄体酮针进行子宫内膜脱落法治疗,停药3-7天后会有撒退性出血。如果性激素六项中有睾酮升高或泌乳素增高,要评估是否发生多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,必要时进行相关的诊治。
月经量少,建议来月经前一周就可以去看中医。月经量少,中医辨证分型有肾虚型、血虚型、血瘀型、痰湿型。正常月经周期在21-35天,平均28天,7天内完全干净,月经量20-80mL属于正常范围。月经量并不是越多越好,整个经期所有的月经量加起来够20mL就算正常,普通的一个卫生巾,基本上湿透就有60mL了,也就是湿透1/3的卫生巾就算正常。
要看一下自己的月经周期是否规律,如果月经周期错后,排卵期也会相应错后,这样受孕就可能比较晚,所以验孕棒测不出来,可以隔天再测。如果比较着急,可以看一下同房的时间。如果大于10天,可以去医院抽血查一下血HCG,这个比尿HCG更准确,也最敏感,可以更早一些测出怀孕。如果血HCG也是阴性,月经一直不来,就有可能是月经不调,可以做B超看一下子宫的情况,及时去妇科就诊。
月经推迟五天晨尿一条杠也有可能是怀孕,怀孕以后血液中的HCG会升高,从尿液中反应出来一般要在同房后的第15-19天,日期越往后拖,准确率越高。患者如果以往月经非常准时,这次推迟五天,并且如果同时有恶心、呕吐的情况,怀孕的可能性很大,只不过未从尿中反应出来。这时候可以去医院抽血查HCG,血中HCG升高与否是诊断妊娠的硬指标。确诊怀孕以后,医生可以从HCG的数值变化中判断胚胎的发育正常与否。
月经推迟也有怀孕的可能,怀孕就是精子和卵子的结合,只要有排卵就有怀孕的可能性。对于月经规律的女性,排卵的时间相对固定,如月经来潮前14天左右。对于月经不规律的女性,排卵时间不固定,不容易推算,但是可以通过观察白带性状、测基础体温或用排卵试纸监测到排卵日子。月经推迟多有卵泡期延长,不能确定本周期是否有排卵,如果有就可能会怀孕,如果没有就不会怀孕。很多女性由于受环境、时间节律、心情、疾病和药物影响,发生无征兆的意外排卵,如果这种情况发生在月经推迟的时间里,同房也会怀孕。
下丘脑性闭经可以治愈,下丘脑导致的闭经属于中枢神经系统或下丘脑出现器质性病变。如突然或长期精神压抑、过度劳累等情况导致闭经,可以中药调理、精神调节。如果下丘脑出现肿瘤或功能性病变,出现高泌乳素,导致闭经及卵巢功能的下降,可以口服溴隐亭降泌乳素,应用芬吗通建立人工月经周期。下丘脑如有器质性病变,必要时行手术恢复功能。
月经量少可以选择以下穴位进行按摩,比如神阙穴、血海穴、关元穴、子宫穴、次髎穴、肾俞穴、命门穴、足三里穴、三阴交穴等。一次经期所有的月经量加起来够20mL就算正常的情况,一次经期月经量少于20mL,属于月经偏少,少于5mL可以诊断月经过少。月经并不是量越多越好,如果月经量少,有痛经、血块等症状,可以通过中医穴位按摩,并且配合艾灸进行治疗,可以温经活血、散寒止痛。
月经推迟七天内属于正常范围,月经推迟七天以上,如果近期有性生活,应该首先排除怀孕,排除怀孕以后才属于月经不调。月经不调可以按摩以下穴位,如神阙穴、关元穴、血海穴,这几个穴位都位于下腹部。还可以按摩背部的肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴,这些穴位位于背部督脉的两侧,还可以按摩膝盖附近的足三里穴,还有脚踝部位的三阴交穴。如果隔物艾灸以上这些穴位,可以温经散寒、活血通络,效果会更好。
闭经是否可以做试管婴儿,通常需要明确闭经的原因,如果是因为卵巢功能低下而导致的生理性闭经,此时双侧卵巢内卵泡几乎耗竭,无法经过促排卵药物使优质的卵泡生成,就没有进行试管婴儿的种子采集,所以这种闭经不可以做试管婴儿。如果闭经的原因是因为其他因素,比如垂体性闭经或者子宫性闭经,那需要进行相应的病因治疗,待病因去除后再行进一步的促排卵、胚胎移植等治疗。
临床上可以选择黄体酮或者避孕药来推迟月经,如果用黄体酮,最少要在下次来月经前10天左右就要吃,甚至于要更提前一些天吃,因为如果不提前吃,很可能月经还会来。吃避孕药效果就比较好,如果不停药一般情况下不会来月经。无论吃黄体酮或者避孕药,调经都要尽早去吃,有些人吃黄体酮或者避孕药会有副反应,比如头昏、恶心、呕吐等胃肠道的反应,所以如果不是非要推迟不可,尽可能不用药。
月经推迟两天出现一条杠不准确,有的患者月经推迟两天,其实已经怀孕了,但是试纸反映不出来。精子和卵子在输卵管里结合以后,成为受精卵,最早在第四天滋养膜就会分泌HCG到血液中,但是从血液中再到尿中,HCG浓度会被稀释。一般尿中HCG浓度能够从试纸上反映出来在月经推迟五天以后,如果从同房后算起需要20-30天。一般日期越往后,越准确。如果怀孕了且月经推迟两天,抽血查HCG会升高。
月经推迟,下面流透明的液体,一般是由于内分泌紊乱导致。因为雌激素水平高没有排卵,所以月经推迟出现透明液体白带。有的患者因为雌激素水平异常提高,没有孕激素对抗,整个月经周期都会出现拉丝白带,且稀薄、透明。月经周期规律的女性,白带也有周期性变化。雌激素水平高的时候,会出现稀薄、透明、呈拉丝状的白带。排卵期过后孕激素水平升高,白带就会变得黏稠,宫颈口也会闭合。所以月经不规律时,白带也没有规律可言,就不能按照一般的规律来分析白带和月经的情况。
闭经半年单纯吃一味三七不管用,如果不是血瘀导致的闭经,单用一味三七,可能还会增加出血风险,因此不建议闭经的女性自行服药。正常月经周期建立后,月经停止六个月以上,或按自身原有月经周期停止三个周期以上称为闭经。中医考虑闭经的原因有这几种,如肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞。对于闭经的女性,首先要跟早孕相鉴别,尤其是对于月经不调的患者,更要与早期妊娠相鉴别。除外怀孕后,对于肝肾不足导致的闭经可以用归肾丸加鸡血藤、首乌治疗,对于气血虚弱导致的闭经可以用人参养荣汤治疗,对于阴虚血燥导致的闭经可以用一贯煎加减治疗。对于气滞血瘀导致的闭经可以用血府逐瘀汤治疗,痰湿阻滞导致的闭经可以用苍附导痰丸和佛手散治疗。
气滞血瘀引起的闭经,临床治疗的主要方向是活血化瘀、疏肝理气,疏肝活血汤具有良好的解郁疏肝、疏通经络、活血养血、益气健脾的功效,能够有效根除气滞血瘀型闭经患者的病症。疏肝活血汤由熟地、当归、坤草、香附、柴胡、白芍、郁金、茯苓、白术、红花、泽兰、川芎、甘草组成。气滞血瘀引起的闭经可以用疏肝、活血、通经药,气滞血瘀型闭经在中医理论中属于血隔闭经的范畴,它的主要发病原因是患者由于邪气阻隔、情志不畅、抑郁寡欢等,导致气滞血瘀、肝气郁结、胞脉不畅,从而造成经络不通、气血不和、血不下行,形成闭经。
中药可以调理月经不调,月经不调是指月经的经期、经量、周期出现了异常情况,或者月经期出现的伴随症状,这些都属于月经不调的范围,比较适合中医中药治疗和调理。中医调理月经不调主要是从气血、阴阳,以及脏腑方面进行调整,在药物治疗方面,可以使用中药单独治疗,也可以使用中药和西药配合治疗。患者可以服用汤药辨证论治,也可以服用中成药进行调理。
女性月经不调的原因,从中医角度来说有如下几点:1、思虑太过、气血不畅、旧血不出、瘀血阻滞、血不归经而致月经不调、热扰冲任、迫血妄行,则月经先期而至;2、血海空虚,经血不得按时满溢则月经后期而来,女性月经不调是由于劳伤气血,以致冲任劳损,风冷之邪乘虚客之而致,如果冷热调和、冲任气盛,则经血依时而下;3、若寒温失常、经脉空虚,风冷之邪乘虚而入搏于血,寒凝血结,或温热之邪搏于血,温则血消,则月经不调;4、妇人以血为海,易于忧思忿怒,忧思过度则气结,气结则血结;5、忿怒过度则气逆,气逆则血逆,气血结逆于脏腑经络,因此月经不调。