月经是女性生殖功能成熟的重要标志,指在卵巢激素周期性的调控下,子宫内膜在雌激素、孕激素的周期调控下周期性的脱落、出血,我们称为月经。月经周期是从月经来潮的第一天开始算起,两次月经第一天之间的间隔称为一个月经周期,正常女性周期一般是28-30天,因此称为月经。周期在21-37天之间,也就是提前七天或者推后七天都是正常的。对于已婚女性有正常的性生活,平时月经比较规律,如果月经推迟一周,首先要考虑是不是怀孕了,可以进行尿妊娠试验检查或者抽血进行HCG检查,除外怀孕。如果不是怀孕引起来的,我们就按照月经调控的机制,下丘脑-垂体-卵巢轴来逐步判断月经推迟原因。除此之外,还要明确月经推迟一周是病理性还是生理性的,功能性月经往后推一周的原因是最多见的,因为调整月经的下丘脑-垂体-卵巢轴,各个部位内分泌的释放或者相互调节异常都会引起来月经的推迟或者提前,但是和全身器质性病变无关。比如有一些内因、外因,包括精神过度紧张、应激、恐惧、忧伤、环境和气候的改变、疾病,或长期过劳、营养不良,贫血、代谢异常,以及甲状腺、肾上腺等等皮质功能紊乱都可以导致月经异常。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:月经不调的症状月经不调

月经不调的主要症状就是比如正常月经28天来一次,患者可能40-50天来一次,或者月经应该28天来一次,患者20天就来一次或者15天就来一次,经量应该不是特别多,经期不超过7天。结果会出现月经期超过7天或者经量很少、月经期只来一天就干净,这一系列都是月经不调的症状。正常的月经是受着下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,因为卵巢会周期性排卵,所以月经就会周期性光顾。月经不调就是指周期性的月经发生变化,比如正常的月经应该28天一次,一次持续5-7天。如果破坏了这种正常的过程,比如周期延长或者缩短、经量增多或者减少,通称为月经不调。

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对于一个平时月经周期正常的生育期有同房的女性月经突然推迟了9天,在这个时候首先要除外的是怀孕,应该在做早孕试纸的检测或者是查血HCG。如果除外了怀孕,要看一下最近一段的工作、生活环境有没有改变、有没有过度的劳累、有没有过度的情绪的变化,这些都会引起内分泌功能的失调而使得月经推迟。如果是情况下一般做调理进行休息,月经会恢复正常的,但是如果经常出现不明原因月经的推迟,要考虑是否有内分泌的失调,需要到医院去做内分泌功能的检查。

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第一天的时候月经量少,并且颜色发黑主要由以下原因导致的:第一个,有可能有盆腔的炎症所以会引起月经血的颜色发黑。第二个,有可能是因为子宫位置异常,比如子宫前屈前倾位或者后屈后倾位,导致月经血流出不畅,当月经血再流出的时候已经被氧化所以颜色发黑。绝大部分女性在来月经第一天的时候量都比较少,而在第二天的时候月经量才会增多。但是正常情况下,月经血是暗红色的,不会出现黑色。

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最常见的闭经有以下原因,比如多囊卵巢综合征,卵巢功能早衰,子宫内膜损伤引起的宫腔粘连,先天性子宫发育不良,盆腔结核等等,所以一旦出现闭经的情况,建议积极的到医院去做检查,并且结合临床病史给予综合性的分析,比如如果近期曾经有过宫腔操作病史就要排除宫腔粘连的可能性。另外也建议抽血检查性激素六项,并且做b超检查。

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如果是育龄期女性,近期有性生活的情况下出现月经推迟颜色发黑量少,首先需要排除妊娠相关的异常情况,患者需行尿妊娠试验或血HCG检查,以排除先兆流产、宫外孕等情况。在排除了妊娠所导致的异常情况以后,需行妇科超声检查,了解子宫,卵巢以及子宫内膜的情况,看是否有子宫内膜息肉,卵巢囊肿,子宫肌瘤等异常情况;同时需要行性激素六项,甲状腺功能检查,以排除由于内分泌激素水平异常而引起的月经失调。

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闭经一年又出现大量阴道流血,建议做以下检查。第一,妇科检查,了解外阴阴道宫颈是否有异常,是否有赘生物,同时做双合诊检查,了解子宫附件是否有异常,盆腔是否有肿瘤。第二,必要的时候可以做宫颈癌筛查,来了解宫颈上皮是否有病变。第三,做B超检查,了解子宫内膜是否有异常回声。第四,做血常规凝血时间的化验检查。第五,必要的时候做诊断性刮宫,将刮出的组织物送病理化验。

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如果是对于未孕的女性,月经推迟7天是可以观察的,但如果此类女性有可能怀孕,有正常的性生活并且没有采取避孕措施,如果月经发生推迟7天,要尽早的通过自己购买验孕棒或者是到妇产科门诊去通过尿妊娠试验,来进行妊娠方面的诊断。月经是性成熟女性随着卵巢的雌孕激素水平周期性变化,作用于子宫内膜而引起子宫内膜周期性剥脱的一个正常的生理过程。月经的特点就是月经期,月经期持续3-7天为正常,如果7天都是月经期的异常。另外,月经还有一个指标是月经周期,正常的月经周期是28-30天。月经周期提前一周和错后一周都是正常的,也就是说23天来一次月经,和37天来一次月经都是正常的。

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月经很规律的人突然出现一次月经推迟,像推迟8-9天,这种情况正常吗?其实育龄期女性如果有月经推迟的情况发生,首先应该考虑的是不是怀孕了。如果明确肯定没有怀孕,再想会不会因为最近经常熬夜、工作单位压力太大、正在出差,或者最近遇到了什么事情心情很不好。如果有这种情况,说明这次月经推迟很可能是因为太紧张了,精神上的因素导致偶然一次月经推迟,这种情况大家不用担心,以后每次来月经还会正常。还可能就是卵巢上长了囊肿,比如单纯性囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤等等,甚至有的时候是一些功能性的,比如多囊卵巢综合征等等,这些情况也可以导致月经延迟。所以如果月经推迟8-9天,始终没有发现月经,建议大家可以等等看是否能来月经。如果始终没有来,还是希望大家去医院做检查,因为有的时候卵巢上长囊肿是可以导致月经推迟的,所以大家不要把这些事情想的那么简单,希望大家还是去医院查一下。

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月经不调出虚汗,很可能是因为卵巢功能减退所引起的,因为卵巢功能衰退之后体内的激素水平就会明显的减少,就会首先引起月经的改变,比如使月经周期出现缩短或者延长,或者是出现月经量的改变。另外卵巢功能衰退会表现为神经系统的症状,会表现为出虚汗,或者是还有人表现为失眠多梦潮热等等,所以建议在月经来的第二天或者第三天抽血检查性激素六项,了解卵巢功能。

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一般月经推迟3-5天,可以最早检测出尿妊娠试验阳性。如果月经推迟10天,仍然检测未孕,常常是没有怀孕的表现。一般要做B超检查测量子宫内膜厚度,如果子宫内膜厚度超过1cm,要给予孕激素类药,一般是可以促月经来潮的。如果停药后1-2周仍然没有月经来潮,要重新检测尿妊娠试验。有时尿妊娠试验出现很晚,因为排卵晚、受精卵形成晚,尿妊娠试验就会出现很晚。这种情况比较少见,但临床上确实有月经推迟将近一个月,才出现尿妊娠试验阳性。

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Q:女人月经推迟原因月经不调

女性月经推迟的原因有很多种,最主要的是在生育年龄的女性需要警惕妊娠的可能,即使已经采取了避孕措施,仍然需要警惕意外妊娠的可能。所以当女性出现月经推迟的时候,首先应该进行妊娠相关方面的检测,如果这些检测都是阴性的,提示没有处于妊娠状态,则需要根据超声检测下子宫内膜的厚度,初步判定未来有可能在多长时间有月经来潮。除此之外,还应该进行女性激素水平的测定,查看一下是不是由于排卵延迟导致月经推迟,甚至有可能由于特殊的外在压力或者内在情绪影响,导致这一个月完全没有排卵,继而不出现正常的月经来潮。另外,还有很多女性有可能会在近一段时间由于抑郁吃了药物,以及剧烈活动、运动量过大导致运动性闭经,或者由于暴饮暴食引起体重上剧烈的变化,有可能由于脂肪分泌的激素水平而导致月经推迟。另外,对于多囊卵巢综合征的患者,也会由于排卵出现问题而导致月经推迟。所以能够导致女性月经推迟的原因是很多方面的,需要结合相关检查以及询问病史才能够作出最终的诊断和治疗。

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月经推迟五天,并且出现胸部胀痛有可能是以下原因导致的:第一个,就是内分泌失调导致的停经现象,也会表现为乳房局部的胀痛,主要是雌性激素分泌相对比较多,而孕激素分泌相对比较少,而乳腺的发育是依赖雌激素和孕激素的,所以当雌激素偏高的时候会导致局部出现胀痛。第二个,就有可能是怀孕所引起的,因为怀孕以后由于个体差异不同,尤其是双胎妊娠或者是葡萄胎的情况下,可表现为早孕反应症状出现的比较早。建议患者可以抽血检查血hcg来了解是否怀孕。

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月经不调属于妇科内分泌疾病。在临床上常常是因为激素水平发生了变化或者是卵巢功能发生了减退,才导致月经出现不规律,月经量出现相应的改变,所以建议患者在来月经的第2天或者第3天去妇科门诊,抽血检查性激素六项以便了解内分泌情况,必要的时候还需要抽血检查甲状腺功能,根据结果再进行相应的调理。另外建议女性在日常生活中生活要避免熬夜,以免对内分泌造成影响。

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如果在40岁的时候出现了月经量的明显减少,一方面需要考虑有可能和卵巢功能有关,卵巢功能分泌的雌激素水平出现下降的时候,就有可能会导致子宫内膜没有办法像以前那样达到比较厚的一个厚度,因此也容易导致月经量的逐渐减少。另外,也有可能和以前曾经进行过的一些人工流产手术、清宫刮宫的手术,这样的一些宫腔操作工作等原因有关,由于在这样宫腔操作的时候,有可能会对子宫内膜造成一定的损伤,所以术后可能会造成一定的粘连,因此也会导致月经量的减少。另外,当月经量明显减少的时候,还需要警惕妊娠,尽管从40岁开始,卵巢的功能逐渐已经开始走向下坡路,但是不能否认的是依然还会有一些女性会有正常的排卵,所以一旦出现了停经,或者是出现了月经量明显减少的时候,还是需要考虑有无妊娠的可能性的。

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女性的月经容易受环境、情绪、温度、疾病、药物等因素的影响,偶尔提前错后二周左右,都属于正常现象。有些女性运动剧烈如舞蹈演员,运动员等岗位的高强度训练之后,有的就会出现闭经或者月经推迟;有些患者用了一些特殊的药物,也会引起月经推迟。特别是服用紧急避孕药以后,有的患者就会出现月经紊乱、闭经,月经推迟,一般三个月左右可以自己恢复。有些疾病可以造成月经推迟两周才来,患者如果出现肥胖、多毛、严重的痤疮,也不排除多囊卵巢综合征;患有内分泌疾病,如甲状腺机能减退,也有可能引起月经推迟两周。如果有了妊娠,黄体不足出现先兆流产,阴道有流血的现象,患者会误认为月经晚了两周。月经推迟两周,患者应该根据具体情况及时明确诊断就医治疗。

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月经推迟二十天没有怀孕,需要结合女性的年龄、月经史、避孕史以及孕产史等,进行综合性的分析。如果是在生育年龄的女性,多数可能是出现卵巢未排卵,也就是无排卵性的月经失调。而有些就需要补充孕激素进行孕激素诊断试验,如果用了药物后月经来潮,就证实了卵巢功能异常所导致的。而在围绝经期的女性和青春期,由于卵巢功能下降或者卵巢功能不稳定,也会导致月经推迟二十天的情况,那就需要进行相应的观察和处理。

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多囊卵巢有可能会导致闭经,但一般不会造成终身的闭经,终身的闭经大多数情况下是指卵巢早衰。卵巢早衰是由于没有排卵的功能,处于长时间的低雌激素、低孕激素水平,因此有可能会出现闭经,甚至绝经。而对于多囊卵巢,实际上有很多生长发育中的卵泡,只是没有办法形成优势卵泡,因此会出现不规则的排卵,或者出现排卵的困难,经过治疗之后可以给予促排卵治疗,并且能够妊娠,所以对于多囊卵巢的病人并不会发生终身的闭经。尽管多囊卵巢并不会导致终身闭经,但是仍然需要给予重视,否则长时间的月经不调,长时间的停经,发生不规则的阴道出血,对于子宫内膜有可能会造成不良的刺激,严重时也有可能会导致癌变。如果发现了多囊卵巢综合征,还是需要给予治疗的。

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Q:月经量少吃什么好月经不调

有很多人说最近月经量少,吃什么能让月经量多一些?可以从以下两方面考虑:1、内膜受损,如果以前月经量是正常的,最近1-2年月经量突然变少了,是不是做过流产。如果1-2年做了几次流产会导致月经量少,而这种月经量少基本上是没有办法治疗的。因为正常的子宫内膜分为三层,上两层是功能层,下一层是基底层,正常的月经来与没都是由功能层脱落决定,基底层不脱落,基底层一旦刮薄之后就薄了,不可以再生。所以老是做流产,伤到基底层内膜,月经量肯定会少。对于这种情况,如果要说吃什么能让月经量好一些?可以吃雌激素类的药物,也可以吃活血的药物,比如益母草膏、益母草冲剂可能会对月经量有一定影响,但不会增加太多月经量。2、内膜没事,但是卵巢功能下降,尤其是很多白领女性都会有这样的困扰,不到40岁,月经量就少的可怜,主要是因为工作压力太大,经常熬夜,卵巢功能出现下降,雌激素、孕激素分泌减少,子宫内膜长的不好,月经量就会少。这种情况吃什么?其实用处不是太大,希望大家还是尽量注意休息,别太熬夜,让卵巢功能有所恢复之后,月经量可能会有改善。

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月经推迟是可以吃个阿胶糕的,但是前提是要排除怀孕的情况下再吃。阿胶糕本身具有补血和止血的功效,在临床上常常用于月经失调的治疗,并且对于女性来说,有很好的滋补作用。另外也建议如果经常出现月经推迟,最好去检查引起推迟的原因,然后在医生的指导下再给予用药。单纯的服用阿胶糕并不一定可以达到治疗的目的,以免延误病情。

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