一般情况下,由于受到情绪、饮食、运动等因素的影响,月经可以提前或者推迟,时间在一周之内,考虑都是正常的。如果月经推迟10天,而且是育龄期女性,平时月经比较规律,有正常的性生活,那么首先考虑怀孕的可能性很大。因此可以用早早孕试纸检测尿液,或者是去医院抽血查血HCG,从而判断是否怀孕。除外怀孕,考虑疾病因素,比如月经不调。建议可以去医院做相关的检查来帮助诊断,比如妇科彩超、性激素六项等,然后在医师指导下对症治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

在没有怀孕的情况下,月经推迟三个月不是正常的,需要在医生的指导下吃点激素类药物催经,比如可以吃黄体酮,连续服用5~7天后停药。如果出现撤退性出血,在出血的第2天或者第3天,空腹抽血检查激素6项,看激素水平有没有紊乱,如果激素紊乱,可以用炔雌醇环丙孕酮片或者是屈螺酮炔雌醇片连续服用21天做人工周期。可以连续服用三个疗程,停药之后观察月经能不能正常来。

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如果女性平素月经周期规律,月经提前或推迟7天,仍然在正常范围内。此时如果行尿妊娠试纸检测,显示一道杠,则表示未怀孕的可能性较大。这种情况下,可行妇科超声检查,以了解子宫内膜的厚度。如子宫内膜厚度较薄<7mm,卵巢内有囊性肿物,则可能是由于排卵障碍,导致月经延迟。如子宫内膜较厚,达到了10mm左右,则表示近期内月经即将来潮,可以再耐心等待几天。如超过1周仍未来月经,可测血hcg。

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月经推迟十多天先要看一下女性的年龄,临近绝经的时候,月经不规律,会出现月经延迟。如果是在生育期,月经延迟首先要排除怀孕的可能性,可以查尿或者查血的方式排除怀孕的可能性。一般情况下,能影响月经的因素主要有生活作息规律的改变,工作或者学习的压力大,饮食不规律吃生冷辣的刺激性食物等等。可以去医院做一个超声检查,看一下子宫内膜的厚度,考虑用黄体酮类的药物催一下月经 。

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如果月经推迟10天还没有来,有性生活史的女性,首先要考虑有怀孕的可能。如果没有性生活史,考虑是月经失调导致的。建议患者到医院就诊,首先,对有性生活史的女性,要查血绒毛膜促性激素,做彩超检查,了解子宫内膜厚度,有无妊娠征象。如果通过以上检查,可以确诊不是怀孕,考虑是月经失调,做彩超检查提示子宫内膜不薄,建议使用孕激素,停药后月经会来潮。建议用天然的孕激素,黄体酮胶囊、黄体酮注射液及地屈孕酮片。

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40岁就不来月经了,考虑是有闭经的情况。患者需要去医院检查彩超、性激素六项,看有没有内分泌紊乱或卵巢早衰的情况。如果检查没有子宫肌瘤或恶性肿瘤等情况,患者可以服用乌鸡白凤丸、黄体酮、戊酸雌二醇片等药物调整月经,一般用药3-6个月经周期就可以。闭经过早,容易导致衰老过早,会提前出现骨质疏松、高血压等疾病。患者需要严密观察,对症进行治疗。

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Q:闭经的前兆月经不调

女性到一定年龄以后必然都会面临闭经的情况,但有早有晚。闭经也是有一些前兆的,比如:雌激素分泌水平下降、性欲降低、体毛不同程度脱落、体重下降、食欲不振、失眠、乏力、情绪低落、郁闷、烦躁、易怒、面色苍白等等。这些都是正常的生理现象,但是这个时期需要进行调理,可以在医生指导下补充雌性激素,饮食上吃蛋白含量高的食物,多运动,注意休息。

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月经推迟五天,如果是在育龄期女性,并且有正常的性生活,要先排除怀孕的可能性。正常情况下如果怀孕了,月经超期五天,就能够用早孕试纸条测到阳性。另外,排除怀孕以后,偶尔一次月经延迟,不超过一周也是正常的。导致月经延迟的可能性因素,有受凉、吃生冷辣的刺激的东西、作息不规律熬夜,或者工作学习压力大、情绪波动大等。

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月经周期的影响主要是受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响,其中任何一个环节出现了异常,都可能会导致月经的紊乱。月经推迟20天没来出,属于异常的现象。可能与药物、环境、精神、心理等因素影响有关。或者因为月经不调、卵巢功能的衰退等妇科内分泌紊乱有关。育龄期女性,若停经10天以上,首先还是要除外妊娠,然后继续寻找原因。

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月经推迟不超过七天属于正常,超过七天属于疾病范畴,常见原因是内分泌失调、卵巢早衰、宫寒以及气血不足、之前有性生活也不能排除怀孕。月经推迟超过七天,之前有性生活需要先抽血化验人绒毛膜促性腺激素。如果没有怀孕,需要进一步检查,做性激素六项以及腹部b超检查;西医检查正常,可以考虑就诊中医科辩证,确定病因,是气血不足、宫寒寒湿凝滞还是虚寒证,根据病症,服用不同的药物治疗。

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乌鸡白凤丸属于中成药,虽然具有调理月经、增加月经量的作用,但并不是所有的月经量少、颜色发黑,都可以吃乌鸡白凤丸。比如子宫内膜粘连或者是怀孕导致的异常、少量阴道出血。这时服用乌鸡白凤丸就没有太大疗效,而且还可能会影响胚胎的正常生长发育。女性出现月经量少、颜色黑时,必须要先检查彩超、血HCG和激素六项。确诊具体原因后,再对症用药。

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益母草膏属于一种药物,可以促进身体的血液循环,可以使体内的瘀血尽快排出来。所以益母草膏一般都是由于痛经,经血流通不畅或者是流产后避免出现残留时服用的。只要症状减轻或者消失了,就需要停止用药。益母草膏不适合天天服用,尤其在月经期间,月经量比较多的情况下,而且服用时间太长还会造成抗药性,影响治疗的效果。

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女性月经推迟十几天,首先需要验尿HCG除外妊娠。如果尿HCG(+),需行B型超声检查,确定宫内妊娠和宫外妊娠。如果尿HCG(-),经阴道B型超声检查,可以了解子宫内膜的厚度,初步判断月经来潮的时间。子宫内膜较厚者(大于10mm以上),可给予口服孕激素,使子宫内膜由增生期转变为分泌期,停药后月经可来潮。部分女性,需要查性激素检查明确病因。

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一般推迟3~7天以内属于正常。但是需要排除是否怀孕,可以在推迟7天后用早孕试纸测试尿液,如果是阳性表示怀孕,不是阴性表示未怀孕,未怀孕可以到医院做B超或性激素6项检查,可能是内分泌功能失调,妇科疾病,药物的副作用,环境因素改变,精神压力过大等因素造成的月经推迟,可以先观察2~3天,或喝红糖水姜糖水,有助于调理月经。

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如果产妇生完孩子以后调养不当,可能容易导致月经不调等疾病的发生。主要表现有月经量过多,月经量过少,月经周期不规律,甚至闭经等。建议产后42天到医院检查,查看子宫内膜的情况。产后注意营养均衡,多吃蛋白质含量高的食物,增加身体的抵抗力,保持心情的愉悦,不要有过大的精神压力,保证充足的睡眠,适当的活动对产后月经恢复也有一定的帮助。

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Q:鹿胎膏能治闭经吗月经不调

根据中医基础理论,精水出于肾,月经的定期排泄与肝主疏泄的功能有密切的关系。而鹿胎膏,具有补气养血、填精补髓、温补肾阳等多种作用。如果闭经是由于肾阳不足、气血亏虚引起的,可以口服鹿胎膏进行治疗,有着明显的治疗效果。对其他原因引起的病情,效果是不好的。此外鹿胎膏性味温热,有阴虚火旺或者是内火太盛的情况,是不建议口服的。

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乌鸡白凤丸主要治疗气血不足引起的月经量少。一般寒湿凝滞、虚寒证、气血不足、内分泌失调是引起月经量少常见原因,是否可以服用乌鸡白凤丸,需要中医科辩证,是气血不足,可以谨遵医嘱服用。如果辩证是其他原因,就不能服用,如果是虚寒证,可以服用艾附暖宫丸,如果是寒湿凝滞,可以使用温经汤随症加减治疗,如果是内分泌失调,则建议西医使用激素调理。

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月经推迟伴有腹泻和怀孕没有关系。怀孕后除了出现月经推迟,还会伴有恶心呕吐等反应,但不会有腹泻现象。腹泻可能是消化不良的表现,也可能是肠道感染的表现。建议患者结合自己的饮食情况,判断导致腹泻的原因。如果担心怀孕,可以做一个早孕检测,通过血清hcg的检查方法排除怀孕。同时针对腹泻,及时的采取治疗措施,避免影响身体。

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在月经推迟一个星期以后是可以测出是否怀孕的。建议应用晨尿,使用验尿棒或者是早孕试纸来检查,如果出现两个红线一样深,就是怀孕。如果是一道红线,表明是阴性,考虑没有怀孕。如果是一道红线比较明显,另外一道比较弱,这是弱阳性,不能判断是否怀孕,应当再等待几天复查。另外早孕试纸需要选择质量过关的试纸,以免影响到检查结果。

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多囊卵巢综合症是一种比较妇科常见的内分泌疾病。临床上的主要表现就是月经失调,且彩超提示卵巢多囊改变,并同时伴有胰岛素抵抗和肥胖症状。对于多囊卵巢综合症的治疗,在临床上会建议患者调整生活方式。对于肥胖型的多囊卵巢综合症患者建议控制饮食,增加运动以降低体重,通过这种方式可以增加胰岛素的敏感性,有助于恢复排卵及生育功能。

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