闭经的治疗需要根据具体情况来看,主要的治疗方法分为全身治疗及激素治疗。全身治疗占重要地位,包括积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够营养,保持标准体重。运动性闭经者应当减少运动量,应激或精神因素所致闭经,患者应进行耐心的心理治疗,消除精神紧张和焦虑。肿瘤、多囊卵巢综合征等引起的闭经,应针对病因进行治疗。在明确闭经的病因后,可以给予患者相应的激素治疗,以补充体内激素不足,或拮抗过多的激素分泌,从而达到治疗目的。
月经不规律时,也存在怀孕的可能性,因为月经不规律一般情况下因不排卵造成,这样的患者也会偶尔发生自发性排卵,此时如果同房就很有可能怀孕。一般在月经不规律的情况下,因偶发性排卵而怀孕的女性,要注意观察胚胎的发育情况,要关注人绒毛膜促性腺激素的翻倍情况。一般怀孕八周内,血中绒毛膜促性腺激素(HCG)值存在隔日翻倍的情况,如翻倍情况不满意,要及时查找原因并给予及时处理。
月经不来而且有黑黑的东西说明出血量少,而且时间长,其实是少量出血。如果在该来月经的时候没来月经,只有出现黑黑的、少量的出血,说明是异常月经,需要及时查明原因。这时有两种可能,一种是怀孕了,出现不规则的出血,就是先兆流产,另一种是月经异常,可能内分泌紊乱所引起,或者是其他炎症性的情况引起。需要到医院做检查,尤其需要排查怀孕的情况。
流产后第二次月经不来常见于以下几个原因:第一、流产之后导致子宫内膜过薄,子宫内膜过薄说明子宫血运不好,这种情况下容易导致月经不来。第二、有些女性做人流或者刮宫手术,术后导致宫腔粘连,当宫腔粘连面积过大的情况下,就容易导致月经不来。第三、流产之后有些女性激素水平会发生紊乱,这种情况下会引起女性月经推迟来潮。
47岁已属于更年期女性的年龄,建议针对以下原因进行调理:第一、检查卵巢功能,检查抗苗勒氏管激素的血值,了解卵巢儲备功能是否已耗竭。第二、做阴道超声检查,了解双侧卵巢内是否有直径大于10mm的优势卵泡存在,如无优势卵泡,可以探查两侧卵巢内小卵泡的数目,同时可检查性激素六项的血值。如果经上述检查均提示卵巢功能已衰竭,可以用以下方法调理:第一、可以进行人工周期用药,维持月经正常来潮。第二、用中医中药调理气血,更年期女性常有气虚或血虚,甚至出现气血两虚的情况,可以在中医师指导下进行中医中药调理。
月经量过少属于子宫异常出血的一种,在临床上比较常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵、或因手术创伤、炎症、粘连等因素,导致子宫内膜对正常量的激素不反应所致,闭经也是妇科疾病中常见的一种症状。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道通畅,任何一个环节发生障碍都会导致月经失调,甚至闭经。
一般来说最好等到月经推迟七天,再用验孕试纸进行检测,但大部分女性只要月经出现推迟,就可以用验孕试纸进行检测。因为这时候正常受孕的女性,体内激素水平已经达到一定的高度,用验尿试纸可以检测出怀孕。对于少部分女性,有可能月经不规律,或者排卵时间晚、受孕时间晚,这种情况下过早验孕验不出来,容易产生误诊。
闭经是妇科疾病中常见的症状,表现为月经停止或与无月经,根据既往有无月经来潮,将闭经分为原发性和继发性两类。中华妇产科学会将原发性闭经定义为年龄超过14岁,而且第二性征尚未发育、月经未来潮者,或年龄超过16岁,第二性征已发育而月经仍未来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,但此后月经停止六个月,或按自身原来月经周期计算停止三个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后的月经不来潮,均属生理现象。
月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节,其它腺体内分泌激素对月经周期也有影响。下丘脑-垂体-卵巢轴的生理活动受到大脑皮层神经中枢的影响,外界环境、精神因素等均可影响月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍,都会引起卵巢功能紊乱,导致月经失调。
月经推迟五天而且分泌物呈褐色,首先要排除怀孕的情况。阴道出现褐色分泌物就是少许阴道出血,如果是怀孕,可能是先兆流产、自然流产或者生化妊娠,还有宫外孕的可能,可以查血HCG。如果结果是阳性,可以结合B超,综合判断是哪一种情况。先兆流产可以进行保胎治疗,或者顺其自然观察,自然流产或者生化妊娠就当是一次月经,均可以一周后再复查,如果是宫外孕,则需要住院治疗。还有可能是受孕时间短,宫内、宫外都没有孕囊,也可以一周后复查。如果HCG结果是阴性,就可能是月经不调,可以调经治疗或者暂时观察。出现褐色分泌物要尽早就医,根据情况选择治疗方式。
月经不调有很多种原因,多囊卵巢综合征只是其中之一。如果长时间不来月经,有可能是低促性腺激素性闭经,比如节食或者大运动量导致,这种情况促卵泡素、促黄体生成素和雌激素、孕激素都缺乏,需要雌孕激素调经。月经不调也可能是高促性腺激素性闭经,就是促卵泡素和促黄体生成素都升高,雌激素、孕激素缺乏,是卵巢功能减退的表现,比如卵巢早衰、更年期等,需要补充雌孕激素治疗。
月经推迟六天而且有褐色分泌物,就是少许阴道出血,有性生活的女性首先要排除怀孕。最好到医院检查血HCG的值,如果结果是阳性,则可能是先兆流产、自然流产或者生化妊娠,还有宫外孕的可能,可以结合B超结果,综合判断是哪一种情况。先兆流产可以进行保胎治疗,或者顺其自然观察。自然流产或者生化妊娠就当是一次月经,均可以一周后再复查。如果是宫外孕,则需要及时住院治疗。如果做B超检查,宫内、宫外都没有看到孕囊,也许是受孕时间短,可以过几天复查,看HCG翻倍情况。如果HCG结果为阴性,则可能是月经不调,可以观察一周。
月经推迟20天,但没有怀孕时,可以釆用以下方法处理:1、如果只是用早孕试纸检查,试纸显示为一道杠,建议查血HCG,了解人绒毛膜促性腺激素的水平,明确是否怀孕。2、确定没怀孕后及时做阴道超声,了解排卵情况,如果卵巢内有直径20-25mm的大卵泡存在,说明没有排卵,此时可以查雌二醇血值,如结果大于200pg/mL,说明卵泡质量不错,可注射HCG5000-10000U,促进排卵,创造怀孕的机会。3、如果阴道超声检查内膜大于6mm,可以口服黄体酮胶囊,促使月经来潮。
来月经量很少,针对原因可以用中成药或者雌孕激素调理。月经量少首先要找一下原因,最主要的是要看卵巢功能是否正常,可以在来月经的第2-4天检查性激素水平,还可以加查抗缪勒氏管激素。B超可以监测卵泡,双侧卵巢上的卵泡加起来要大于七个以上。经量的正常值是5-80mL,少于5mL才叫少,5mL相当于一个矿泉水瓶瓶盖的容量,所以大部分人不会出血经量少的情况。如果确实和自己以前相比,经量变少了,则首先查卵巢功能,再就是要看有没有其他因素,比如做了流产之后,可能导致宫腔粘连,或者长期口服避孕药。卵巢功能正常而经量少可以用中成药调理,卵巢功能不好需要雌孕激素调经。
如果月经周期比较规律,月经推迟十天用测验孕棒测试准确率较高,但是因为验孕棒的敏感度、有效期等各种因素的影响,也不能完全相信验孕棒的结果,建议到医院检查血HCG。如果月经周期不规律,则不能依靠验孕棒的结果。因为月经不规律,尤其是40天以上的月经周期,按照上次月经的时间推迟10天,即使怀孕了,验孕棒也测不到阳性。
月经推迟两天,验孕棒一深一浅,表示怀孕的可能性非常大。验孕棒一深一浅就是弱阳性,如果平时月经比较规律,又有月经推迟,验孕棒弱阳性基本可以判断为怀孕,最好及时医院检查血HCG,看具体数值。如果没有腹痛,没有出血,可以过几天再复查HCG的倍增情况。如果HCG倍增的情况非常好,说明胚胎发育比较好。如果倍增情况不好,有可能是胚胎发育不好,也有可能是宫外孕。如果HCG下降了,就是自然流产或者生化妊娠,可以过几天再复查,HCG降至正常即可。
月经量少有性生活的女性首先要排除怀孕,如果流产后出现经量明显减少,要考虑有无宫腔粘连,必要时做宫腔镜检查。一般情况下主要检查卵巢功能,可以在月经来潮期间第2-4天查性激素水平,可以加查甲状腺功能,有条件的患者可以查抗缪勒氏管激素,月经过后可以B超查卵泡,综合评估卵巢功能。如果患者卵巢功能正常,可以进行观察,或者吃一些中成药,比如坤泰、坤灵丸等调经。如果卵巢功能减退可能需要雌孕激素治疗,用药之前要排除激素应用禁忌症。
月经推迟而且有分泌物流出,怀孕的可能性比较大,可能是先兆流产、自然流产,还有宫外孕的可能,可以查血HCG和孕酮,结合B超,综合判断是哪种情况。先兆流产可以进行保胎治疗或者顺其自然观察,自然流产就当是一次月经,均可以一周后再复查。如果是宫外孕,则需要及时住院治疗。还有要检查一下宫颈,看有无宫颈息肉出血,必要时做宫颈防癌检查。总之,这种情况要尽早就医,根据情况选择治疗方式。
月经不调而且量少,一般情况下最主要查卵巢功能,可以月经来潮期间第2-4天查性激素水平,可以加查甲状腺功能,有条件的患者可以查抗缪勒氏管激素。月经过后可以做B超查卵泡,综合评估卵巢功能。如果卵巢功能正常,可以进行观察,或者吃一些中成药,比如坤泰、坤灵丸等调经。如果卵巢功能减退可能需要雌孕激素治疗,当然用药之前要排除激素应用禁忌症。如果是人流术后出现经量少,要考虑有无宫腔粘连,可以做宫腔镜检查。
月经推迟,而且有性生活,首先要考虑怀孕的可能性,查血HCG阳性就是怀孕。阴性的话如果近一周没有性生活,基本可以排除怀孕,可能多囊卵巢综合征、卵巢功能不好或者下丘脑分泌促性腺激素异常导致月经延迟,可以B超看子宫内膜厚度、卵泡数量及大小,还有查性激素、查AMH等综合评估。下丘脑分泌促性腺激素异常常见于减肥,或者大运动量导致,可以雌孕激素调经,卵巢功能不好也需要雌孕激素调经,多囊卵巢综合征可以服用孕激素或者避孕药调经。如果内膜厚,可以观察一下,或者使用黄体酮调经。