导致月经不调的常见原因如下:一、功能性内分泌紊乱,在青春期调节月经周期的内分泌轴功能不健全,更年期是由于卵巢功能逐渐衰退,而出现周期缩短或延迟,月经期淋漓不净、经期延长、月经量少,或月经量多,还有应急状态下的突发事件对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响。二、器质性病变,妇科肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等。三、相关内分泌功能紊乱,如甲状腺功能低下、糖尿病、肝硬化、肝脏灭活雌激素能力降低、凝血功能低下。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

严重的经前期综合征治疗有非药物治疗和药物治疗,主要是心理调节,必要的时候可以进行认知行为、心理治疗,调整生活状态,限制钠盐摄入。如果明显焦虑或无法睡眠,可以在医生指导下服用抗焦虑或抗抑郁药。如果水肿严重,体重增加明显,可以在医生指导下服用螺内酯片,减轻水肿,改善精神症状。可以在医生指导下口服避孕药,抑制排卵,减轻经前期综合征的症状。

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月经推迟四天,腹部隐痛,有怀孕的可能性。早孕的症状主要表现为月经的延迟,如果合并有恶心、呕吐、厌食等反应,可以查尿妊娠试验或者血HCG来明确一下是否怀孕。下腹隐痛可以出现在宫内妊娠,但不能排除宫外孕,因此需要去医院检查。有的患者也可能因为排卵延迟或不排卵而出现月经延迟的情况,可以去医院检查超声和HCG的检查,以明确诊断。

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月经推迟两天一般测不出来是否怀孕,女性的月经容易受环境、情绪等影响,在正常情况下月经推迟或提前一周,都是属于正常情况。患者如果月经一向非常准时,这次推迟两天也不排除有怀孕的可能。化验晨尿时由于时间太短,有时不太准确,最可靠的诊断方法是上医院抽血查HCG是否升高, HCG升高与否是诊断妊娠的硬指标。

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月经推迟九天,验孕棒显示没有怀孕,有以下可能性:第一、月经紊乱导致,如女性排卵期后延、内分泌紊乱等。第二、受情绪波动、环境、药物、气候变化、减肥及剧烈运动等因素的影响,可导致月经后延。第三、可能己经怀孕,只是因为怀孕时间短,用尿液验孕棒未能显示。建议抽血查性激素和HCG,明确诊断,同时要做妇科超声检查,了解子宫内膜及附件情况。

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月经推迟10天后又来了,一般不是怀孕。月经推迟10天后又来潮,如果月经的量、颜色和腹痛的症状与以前一样,则是正常的月经来潮,没有怀孕。如果月经推迟10天后出现阴道流血,但阴道流血的量比以前少,还伴有下腹部疼痛,要考虑是怀孕所引起,可能是宫内孕流产的表现,也可能是宫外孕流产的表现,必须做妊娠试验明确。如果妊娠试验是阳性,还需要做进一步的妇科彩超检查,明确是宫内孕还是宫外孕。

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月经量少,三天就没了,常见于以下原因:1、月经三天属于正常现象,月经量少于5mL才可称为月经量少,月经的量与患者的体质、家族遗传、本人营养状况、激素水平均有关。2、患者子宫做过手术,如人工流产、宫腔手术,如果存在宫腔粘连的情况,子宫内膜脱落面积就会减少,并出现月经量减少的情况。3、患者患有某种慢性病,或者有甲状腺机能减退、过度劳累、高强度的训练、熬夜、生活不规律等状况,也会导致月经量减少。4、如果患者年龄在37岁以上,就有可能存在着卵巢功能逐渐退化的状况,月经量也会减少。

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月经推迟后用早孕试纸测出一深一浅两条线,要考虑以下几种问题:1、如果有性生活史,则可能是怀孕。这时需要到正规医院检查血绒毛膜促性腺激素的水平,如果绒毛膜促性腺激素值>5mIU/mL,则是怀孕。2、一周内是否因排卵不好,用过促排卵药,如绒毛膜促性腺激素等,此药可以使血中HCG持续存在一周左右。

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月经量少要检查妇科超声,特别要注意检查月经前子宫的內膜厚度以及卵巢的大小。抽血检查内分泌,如性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素等,必要时还需要做宫腔镜检查。引起月经量少的原因较多,可能是内分泌紊乱、多囊卵巢、甲状腺功能异常、卵巢功能低下、高泌乳素血症等,也可能是全身疾病引起,因此需要进行系统的检查明确诊断。如果是宫腔粘连所引起,需要宫腔镜下分离后,且用激素进行周期治疗。

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调理闭经的药物要根据患者的具体情况选择,只有最合适的药物,没有最好的药物。闭经有各种各样的情况,青春期少女如果出现闭经,可以不用药物治疗,性腺轴建立完善后,月经会自然正常。如果是疾病、药物、过度劳累、营养不良引起的闭经,解决主要的矛盾后闭经自然就会好。如果是多囊卵巢综合征引起的闭经,可以按照疗程治疗,一般用三个疗程短效避孕药就可以。围绝经期的女性闭经是正常的生理现象,不需要治疗。

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内分泌失调导致月经不调,要根据导致内分泌失调的病因进行针对性治疗。多囊卵巢患者月经不调,可以口服短效避孕药调经,如优思悦、优思明、达英-35片、妈富隆等。黄体功能不全引起月经不调的患者,可以周期性服用芬吗通调经。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退也是导致月经不调的病因,需要口服优甲乐、丙硫氧嘧啶来治疗甲状腺功能异常。高泌乳素血症导致的月经不调,甚至闭经,首先需要检查有无垂体瘤,进行垂体治疗,口服溴隐亭降泌乳素。

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女人闭经以后同房的时候阴道很痛,是因为卵巢分泌的雌激素水平降低,子宫颈分泌的宫颈黏液也减少,阴道干涩,弹性减退,所以就会出现同房的时候疼痛。闭经后激素水平下降,抵抗力也降低。同房前、同房后都应该注意卫生,清洗外阴,可以到药店买一种仿生理凝胶,可以代替人类分泌的阴道润滑液,改善同房时的阴道疼痛。患者可以根据自己的生理情况,寻找适合自己的性生活方式。

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产后第一次来月经,量也比较少,而且色黑,这是正常现象。因为产后激素水平还不是很稳定,有些患者月经的量和经期都和怀孕前不一样。一般月经量少颜色就发黑,因为量比较少,流动缓慢,在体内滞留时间长。正常女性阴道pH值是3.7-4.5之间,是比较偏酸的环境。少量的月经血在阴道滞留的时间长,再排出体外,就是患者看到的黑色分泌物。因为在哺乳期,这些都是正常现象,一般慢慢能够恢复正常,患者不必太纠结。

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月经推迟一周是正常现象,女性的月经容易受环境、情绪、温度、药物及各种因素的影响,提前、错后一周都属于正常情况。现代人生活、工作压力大,生活不规律,熬夜、受寒、劳累、愤怒、重大的精神刺激都会引起月经提前或者错后。偶尔推迟一周属于正常现象,患者不必过于纠结。如果有性生活,也不排除怀孕的可能。青春期少女、围绝经期女性由于卵巢功能不健全或者卵巢功能退化,也会出现类似的情况。

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对于月经量少的女性来说,平时要注意健康饮食,摄入丰富的维生素、铁、优质蛋白等食物,禁忌生冷、辛辣、刺激性的食物。对于雌激素水平较低的女性,可摄入含雌激素较多的食物,如豆浆、黑豆、腐竹、芝麻等,平时适量摄入补气益血的食物,如红枣、枸杞、木耳等。引起月经量少的原因很多,可能是宫腔粘连、子宫发育不全、甲状腺异常等情况,出现月经量少需要及时就医,明确病因后针对性的治疗和调理。

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Q:月经不来该怎么办月经不调

月经没来可能是叫原发性闭经,需要进一步的查找原因,看是否与基因、生殖道畸形、药物、疾病、内分泌有关。如果月经规律而现在出现停经,要考虑是不是怀孕。如果没有怀孕,也没有其他甲状腺、肝肾疾病和用药史,建议查性激素六项、B超,考虑排卵障碍引起的内分泌失调,可以用黄体酮治疗。如果月经逐渐稀发后发展为闭经,要结合化验检查,考虑为多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、肾上腺皮质增生或其他,则需要相应处理。

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Q:闭经的中医治疗月经不调

闭经的中医治疗原则是虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者当补中有通,攻中有养。根据辨证选择不同治法,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。肾气亏虚证以补肾益气、养血调经,方选加减苁蓉菟丝丸或寿胎丸、四物汤。肾虚精亏证应滋肾养阴、活血调经,选归肾丸,加覆盆子、桑椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。气血两虚证应健脾益气、养血调经,方选人参养营汤或八珍汤,加丹参、鸡血藤等。脾肾阳虚证应温肾健脾、活血通经,方选右归丸或二仙汤,加川芎、桂枝、益母草。

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大黄蛰虫丸主要是破血化瘀、消癥散结的药物,对于血瘀型闭经患者,可以口服大黄蛰虫丸。女性正常月经周期是21-35天,平均28天,7天内完全干净,三个以上的月经周期不来月经,就属于闭经的范围。如果现在年龄在40岁以下,一年不来月经,有可能是卵巢早衰。如果在45岁以上,一年不来月经,考虑已经进入了围绝经期,快要绝经了。

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平常月经规律的女性,如果月经推迟两周,要检查是否怀孕。如果没有怀孕,考虑是内分泌失调,建议抽血查性激素六项,同时做超声检查。如果性激素六项显示LH高,B超提示子宫内膜厚,属于不排卵的内分泌失调,可肌注黄体酮针进行子宫内膜脱落法治疗,停药3-7天后会有撒退性出血。如果性激素六项中有睾酮升高或泌乳素增高,要评估是否发生多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,必要时进行相关的诊治。

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月经量少,建议来月经前一周就可以去看中医。月经量少,中医辨证分型有肾虚型、血虚型、血瘀型、痰湿型。正常月经周期在21-35天,平均28天,7天内完全干净,月经量20-80mL属于正常范围。月经量并不是越多越好,整个经期所有的月经量加起来够20mL就算正常,普通的一个卫生巾,基本上湿透就有60mL了,也就是湿透1/3的卫生巾就算正常。

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