有卵巢囊肿时可能没有任何症状,仅做超声提示,也可能会出现痛经、下腹胀痛、月经不调、同房疼痛、排便疼痛、不孕、阴道分泌物增多或急性下腹痛。生理性卵巢囊肿多无自觉症状;而有卵巢浆液性或黏液性囊肿时,因囊肿逐渐增大会出现下腹胀痛;若囊肿发生扭转或破裂,会出现急性下腹痛,恶心呕吐等症状。有卵巢子宫内膜异位囊肿时,会出现痛经、同房疼痛、排便疼痛、不孕等症状,盆腔有炎性包块时会出现下腹痛、阴道分泌物增多、发热等表现。
卵巢囊肿4厘米不算大,比正常的鸡蛋大小还要小一些,患者一般不会有明显的自觉症状,也不会在下腹部摸到包块。一般而言,卵巢囊肿大于等于5厘米的时候才建议进行手术治疗。4厘米的卵巢囊肿如果没有明显症状的话,是不建议进行特殊处理的,只要随访观察即可。患者需要每个月复查一次妇科B超,观察囊肿的大小和性质有没有变化。
卵巢囊中手术后是可以怀孕的。一般怀孕前,如果发现卵巢里边有囊肿,医生都建议做囊肿手术。这样可以恢复卵巢的排卵功能、保证妊娠顺利,否则容易流产、囊肿蒂扭转等情况的发生。做卵巢囊肿手术后,没有囊肿的影响,卵巢慢慢的能够恢复排卵功能。一般现在卵巢囊肿手术都是采取微创,对患者影响比较小,手术效果还很好,恢复的也比较快,需要医生对患者的生育能力做出评估,根据患者的具体情况从一个月到半年不等患者就可以怀孕。
卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,属中医妇科“癥瘕”范畴。若囊肿直径小于5厘米,除外恶性可能后,首先选择药物保守治疗。肝郁气滞型,一般选用香棱丸,方药组成:木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川檩子、小茴香。血瘀型可选用桂枝茯苓丸,方药组成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。痰湿型选用散聚汤,方药组成:半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草。对于毒热型,可用桂枝茯苓丸合桃仁承气汤加减治疗,建议最好在医生辨证指导后用药进行治疗。
女性发现自己有了卵巢囊肿,应该到医院检查,听从医生的建议看是否需要动手术,临床上卵巢囊肿分为两种情况:第一、生理性的卵巢囊肿,这种囊肿随着月经的来潮干净可以逐渐消失,是不需要做手术的。这种生理性的囊肿一般长的比较小,一般直径不会超过5cm,只要随着月经来潮,囊肿消失,这种囊肿不需要做手术。第二、如果月经干净以后复查卵巢囊肿仍然存在,而且直径在5cm以上,这时候这种囊肿叫病理性的囊肿,卵巢上有了病理性的囊肿就需要做手术治疗了,所以女性发现自己有卵巢囊肿应该随访观察一下,除外是生理性囊肿以后确诊是病理性囊肿,就需要做手术治疗了。
生理性卵巢囊肿不需要治疗。生理性卵巢囊肿一般指卵巢上的黄体及卵泡,黄体和卵泡都是月经周期中必然出现的生理现象,有时排卵时卵泡上血管粗大,可导致排卵期出血。排卵期过后一周是黄体生长最大的时候,如果没有受孕,黄体会萎缩,进而会来月经。但偶尔因体内激素水平失调导致黄体萎缩不全或正常或过大,患者需要在月经干净后复查,一般可以自行消失。
早期卵巢囊肿因为体积较小,大多数没有明显的症状,常在妇科检查时偶然发现或者妇科B超检查时发现。囊肿增至中等大小时,可能会感觉腹部不适、腹胀,或者腹部摸到包块,边界比较清楚,这是早期卵巢囊肿,基本没有明显症状。如果卵巢囊肿出现并发症,比如扭转或者破裂,可能会引起比较明显的急性下腹痛,突然发生在一侧下腹的剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。卵巢囊肿破裂或扭转后,如果并发感染,会表现为腹痛伴有发热症状,所以早期卵巢囊肿主要需要B超进行诊断。
卵巢囊肿在妇科手术中不算大手术,过去传统的手术方式需要开腹。即使卵巢上长了囊肿,也需要开刀进入腹腔,把囊肿剔除、切除。只要做了开腹手术,手术后需要恢复的时间就比较长,一般术后七天,伤口才可以拆线,然后出院。随着医疗技术的发展,现在有腹腔镜手术,这种微创手术在腹部打几个小孔就可以将腹腔内卵巢囊肿剔除,这种微创手术伤口小、痛苦小,术后恢复快,大部分手术后3-5天就可以出院。因为卵巢囊肿有大、有小,囊肿大小不同手术的难易也不同。所以,卵巢囊肿在腹腔镜手术中算中等手术。无论是开腹手术,还是腹腔镜手术,卵巢囊肿在妇科算中等手术,不能算大手术。
判断卵巢囊肿是良性肿瘤还是恶性肿瘤,主要依据临床症状、病理变化进行明确诊断,具体体现在以下几个方面:第一、卵巢囊肿要根据其肿物的大小,囊性还是实性,是否伴有出血、坏死,囊内容物是浆液性还是黏液性等因素相关。一般恶性肿瘤会出现实性肿物,多彩状,伴有出血坏死等表现。第二、卵巢囊肿要经过手术切除进行病理检查,根据其组织细胞结构的特点而进行明确诊断,必要时要结合免疫组织化学染色和基因检测,辅助性的诊断与鉴别诊断,从而进行有针对性的治疗。
有卵巢囊肿,在患病初期病情不是很严重的时候,由于囊肿比较小,生长速度也比较慢,还达不到手术治疗的指征,这时可以用中药来调理,可起到抑制卵巢囊肿的生长或者是逐渐减小囊肿体积的作用。常用的中成药有桂枝茯苓胶囊、丹莪祛瘀胶囊、金刚藤片、桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊等等。如果做B超提示囊肿超过五公分或有恶性可能,一般建议采用中西医结合的治疗措施。
卵巢发现25mm×17mm的囊肿不必紧张,在妇科是很常见的。囊内是液体或固体物质,卵巢囊性多是虑泡囊肿和黄体囊肿,是由于卵泡发育和排卵后黄体吸收过程中形成的,在经期2~3复查多数卵巢囊肿会自行消失。若囊肿持续存在或长大,就有可能是卵巢肿瘤或巧克力囊肿,虽然卵巢上的肿瘤以良性多见,但部分患者囊肿会不断增大,出现下腹部不适、月经异常等,治疗不及时还可能出现囊肿破裂、蒂扭转、感染等继发病变,引起严重的症状。
卵巢囊肿会引起右侧小肚子疼,如果卵巢囊肿发生了囊肿的蒂扭转,或者卵巢囊肿出现了囊肿的破裂这两种情况,还有的情况,是有的卵巢囊肿会产生感染。这些都会引起小肚子疼,就是我们说的下腹部疼痛,如果囊肿是位于右侧,当然就会引起右侧的下腹痛。如果囊肿位于左侧,就会引起左侧的下腹痛,但是右侧的卵巢囊肿也要和阑尾炎进行鉴别。卵巢囊肿如果是蒂扭转,会引起剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐的现象。如果卵巢囊肿发生破裂,一般比较容易发生在月经的后半期,黄体囊肿破裂,或者发生在月经期,这个时候就是巧克力囊肿的破裂。还有的是恶性囊肿在生长比较快速的时候引起自发的破裂,可以发生在月经的任何时期。所以如果有卵巢囊肿,有可能会引起下腹痛,是下腹痛的原因之一。
右卵巢囊肿的治疗要看囊肿的性质,如果是生理性的囊肿,也就是在月经后半期出现的小囊肿,可以随访、观察,通常在月经后可以消失。如果是真性的卵巢囊肿,则需要进行手术治疗。如果是子宫内膜异位症囊肿,要根据囊肿的大小、病变的情况来选择是保守治疗还是手术治疗。一般来讲,如果没有明确的生育要求,囊肿非常小,2-3cm,可以使用避孕药或者是其他药物,并观察囊肿的大小变化以及症状的改变。如果是大的囊肿,则需要手术治疗。总之,不同的卵巢囊肿,其治疗方法不同。
通常没有多发性卵巢囊肿之说,也就是说卵巢囊肿只有真性肿物和生理性囊肿之分,囊肿可以表现为单房的,也可以表现为多房的,而无论是单房还是多房的肿物均要区别是真性肿物还是生理性肿物。对于生理性囊肿多出现在月经的后半期,其大小常常在5cm以内,月经后可以自行消失;而真性肿物的大小可以变化很大,月经后不会消失,通常只有真性肿物需要处理。生理性囊肿无需处理,一般来讲真性肿物一经确立,均应进行手术治疗,手术的方式有多种,要根据肿物的性质,大小,良恶性来选择手术方法。
有卵巢囊肿有没有危险,要看卵巢囊肿的性质和大小。卵巢囊肿的性质有恶性和良性,恶性卵巢囊肿就有危险。如果发现了是恶性卵巢囊肿,应该及时进行手术治疗,并配合一些后续的治疗。还有生理性和良性卵巢囊肿,生理性卵巢囊肿往往比较小,在来完月经以后,这种生理性卵巢囊肿就会消失。另外就是一些良性卵巢囊肿,小的卵巢囊肿可以继续观察,对于大的卵巢囊肿,例如超过了6cm,往往需要做手术,良性卵巢囊肿手术效果非常好。
患者有卵巢囊肿后怀孕了,对妊娠有影响,原因具体如下:1、怀孕以后孕激素、雌激素水平都会升高,如果有卵巢囊肿,这个期间会长得比较快。卵巢囊肿如果超过一定的限度,就容易发生蒂扭转,患者会出现剧烈的疼痛,唯一解决的方法就是需要手术,妊娠期间做手术对胎儿会有影响。2、如果卵巢囊肿非常小,生长速度也比较慢,对妊娠的影响不是很大。如果囊肿比较大,如胎头般的大小,分娩的时候会影响胎头入盆,因为人的盆腔空隙有限度。如果已经怀孕,要注意观察囊肿的大小。在不影响妊娠的情况下,最好妊娠到足月,实在不行,可以剖腹产,同时切除卵巢囊肿。
绝大多数卵巢囊肿的患者白带内没有血丝,但少数患者,特别是有分泌功能的卵巢囊肿患者,会造成阴道出血的现象,因此会出现白带有血丝的情况。出现了这种情况,应该及时到医院就诊,了解卵巢囊肿是哪一种类型,是功能性肿物还是一般的囊肿,是生理性囊肿还是病理性囊肿。如果是真性肿物,应该进行手术治疗。如果有其他的问题,需要根据出现问题的程度、种类等等,选择适当的治疗。
一般来讲,卵巢囊肿指的是卵巢囊性肿物,它并不是卵巢癌的代名词。卵巢的肿物分为良性和恶性肿物,而良性肿物多为囊性,恶性肿物多为囊实性或者是实性。通常良性肿物要多于恶性肿物,患者常无明显的自觉症状,多在妇科检查时发现。恶性肿物由于病变位于盆腔的深方,不易被发现,症状多不典型,所以很多患者一经发现就已是晚期。一旦确诊为卵巢真性肿物,应即刻手术治疗。
卵巢囊肿是指长在卵巢上的一种囊性的肿物,一般有完整的包膜,里面是液性内容物,可以是清亮的液体,也可以是血性液体,甚至像巧克力一样浓稠的喑血性液体。B超、CT上可表现为囊性的回声团,至于是良性还是恶性,可以通过检测肿瘤标志物来帮助评估。但诊断的金标准还是病理报告,是做手术把囊肿取出来做病理检查,明确诊断。
卵巢囊肿初期患者基本上没有不舒服的感觉,如果患者自己轻轻的触摸腹部,就能够发现腹部有包块,随着卵巢囊肿继续增大,会压迫到周围组织,如果压迫到膀胱尿道,患者会有尿频、尿急、尿量少的情况。如果压迫到直肠,患者会有下坠、便不净的感觉。如果卵巢囊肿出现蒂扭转,患者就会出现剧烈的腹痛,就诊会被发现卵巢囊肿。如果延误治疗,失去了最佳的治疗时机,患者的卵巢囊肿就会缺血、缺氧、坏死而不得不摘除。