卵巢囊肿分为良性的、恶性的、生理性的和病理性的,生理性囊肿的特色是不会太大,来过一次月经以后囊肿有可能明显变小,甚至消失,但是在下一次月经前有可能又出现类似的囊肿。如果一个囊肿出现以后经过2-3个月复查快速消失,称之为生理性囊肿,这是不严重的。如果发现囊肿时,经过三个月以后囊肿迅速长大,或者一发现囊肿,囊肿就大于6cm,同时伴有血的CA125增高,就要考虑会不会是恶性的。如果年龄比较大,囊肿出现要特别警惕,因为卵巢囊肿特别是年龄大的卵巢囊肿,同时伴有血的肿瘤标记物升高,它的恶变率会很高。
患有卵巢囊肿之所以要做肿瘤标志物的检查,主要是因为卵巢囊肿绝大部分是妇科良性肿瘤,但是为了慎重起见,为了排除有恶性程度的可能性,所以最好做肿瘤标志物的化验检查。另外如果是卵巢囊肿,同时伴有痛经的情况下,通过做肿瘤标志物检查,如果CA125出现轻度的升高,就高度怀疑是否是否由于子宫内膜异位症所引起的囊肿,这样可为临床上下一步的治疗提供可靠依据。
人体有左、右两个卵巢,卵巢的囊肿实际上分为几种类型,一个叫生理性的,另一个叫病理性的,病理性里又有良性的和恶性的。所以如果患了卵巢囊肿,无论是左侧还是右侧的,首先要去复查,一次不能决定是不是得了卵巢囊肿。如果第二个月来完月经去复查,卵巢囊肿消失了,就叫生理性的,这种情况不用特别的在意,并不严重。如果有一个卵巢囊肿很小,到第二个月迅速的长大,或者有一个大的卵巢囊肿长时间的存在,这个都是要重视的,可能比较严重。因为卵巢囊肿的恶变率比较高,治疗效果比较差,所以一旦发现病理性的卵巢囊肿要积极的手术。
有卵巢囊肿服用妇科千金片是没有用的。妇科千金片在临床上主要用于治疗阴道炎,宫颈炎,以及盆腔的炎症,对于卵巢囊肿并不起到相应的治疗作用。而卵巢囊肿在临床上除了巧克力囊肿之外,其他的囊肿的病因还不清楚。如果是有病理性囊肿,需要进行手术给予及时治疗;如果是生理性囊肿则不用用药,因为生理性囊肿常常在月经之后会自行消失。
做了卵巢囊肿手术之后阴道出现流血,主要是因为在手术的过程中对卵巢形成了刺激;而卵巢能分泌雌激素和孕激素,所以当受外界刺激之后分泌的雌激素和孕激素的量发生了变化,子宫内膜受雌激素和孕激素的影响,就出现了脱落,可引起阴道出血,一般3到5天会干净。建议保持外阴局部清洁,每天用碘伏擦洗外阴一次到两次,并且要勤换卫生巾。
卵巢囊肿是可以自行排卵的。如果卵巢囊肿不大,小于5mm,卵巢皮质没有完全被肿瘤组织占据,是可以排卵的。如果不是皮质很厚的子宫内膜异位囊肿,或者不是功能性卵巢肿瘤,卵巢也是可以自行排卵的。因此,小于5mm的囊肿,3-6个月定期复查,排除恶性肿瘤的可能,患者可以怀孕。如果卵巢肿瘤在5mm以上,建议手术切除。
严重的卵巢囊肿建议尽快手术给与治疗,并且是在月经干净三天到七天做手术,手术之前可以抽血检查妇科肿瘤三项来了解癌胚抗原癌肿抗原是否异常,另外可以选择腹腔镜手术,也可以选择开腹手术。无论是哪种方式都建议在手术后将切除的肿瘤送病理给予化验,临床以病理诊断为准,如果是在手术过程中发现或者怀疑囊肿有恶性变,建议做冰冻病理切片给予诊断,然后决定手术范围。
卵巢囊肿手术以后一个月如果没有不舒服的情况下,可以有性生活。因为这个时候手术的创面基本已经恢复正常。但是要注意性生活的时候动作不可以粗暴,并且一定要注意性生活卫生,避免造成感染。另外要注意在性生活的时候做好避孕措施,因为此时卵巢本身已经恢复了排卵。但是如果在术后一个月仍然有下腹部疼痛,或者是伤口愈合欠佳的情况下,暂时不要有性生活。
卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,比较常见的是黄体囊肿、滤泡囊肿等。黄体囊肿是由于排卵后形成黄体,没有及时吸收而形成囊肿。盆腔炎导致输卵管卵巢脓肿,导致囊肿的发生。病理性囊肿比较常见的是上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤、转移的肿瘤。以上皮性肿瘤为代表,发病原因认为是卵巢浆液性肿瘤,大多起源于输卵管的病变,导致卵巢肿瘤的发生。上皮性肿瘤可能跟遗传因素也有关系,比如家族性卵巢癌和乳腺癌的患者会有遗传因素,子宫内膜异位症恶变会导致卵巢子宫内膜样肿瘤或者透明细胞癌,持续排卵会导致卵巢上皮不断的损伤和修复,可能会增加卵巢肿瘤的发生。
微创卵巢囊肿术后建议休息一个月。因为从腹部皮肤来看,在单孔或者是三孔腹腔镜下做的手术损伤似乎是非常小,可是盆腔里边做手术的步骤跟开腹做手术的步骤基本是一样的,所以要给予休息一个月左右的时间身体才能够完全康复,并且在休息期间饮食上要加强营养,多吃含蛋白质的食物。患者也要注意多吃新鲜的水果和蔬菜,这样增加机体抵抗力后可使身体尽快康复。
有卵巢囊肿的患者需要做肿瘤标志物的检查,因为虽然卵巢囊肿在临床上绝大部分都是良性肿瘤,但是个别的可能会发生恶性变,为了给临床提供更好的诊断依据,也可以初步决定究竟采取哪种术式来切除囊肿。所以建议做肿瘤标志物的化验检查。一旦有阳性结果,就建议结合临床病史尽快考虑手术给予治疗;并且在术中可以做冰冻病理切片,然后可以决定手术范围。
卵巢囊肿如果非常大的情况下,出现压迫症状,压迫到坐骨神经的时候就会引起大腿根部的疼痛,常常在手术之后,这种疼痛的症状就会明显的缓解。建议患者可以健侧卧位睡觉,减轻相应的压迫症状,并且建议尽快的做手术给予治疗。卵巢囊肿在临床上虽然绝大部分是良性的,但是个别也可能会发生恶性变,尤其是对比较大的囊肿,要引起重视,尽早切除病灶并且送病理化验。
卵巢囊肿依据性质分为良性、交界性和恶性三种,良性的卵巢囊肿表现为表面比较光滑、边界比较清楚、体积可大可小。如果体积在4cm以下,医学上定期观察无需手术处理。如果直径在5cm以上,并且三个月持续存在,建议尽早做腹腔镜手术,剔除囊肿保留卵巢功能。卵巢囊肿在B超下显示的是表面不光滑、形状不规则,内部可见乳头样改变,可能是交界性或者恶性的肿物,要通过检测血中肿瘤标记物的水平综合判断。卵巢囊肿最后性质的判断是依靠切除的囊肿送病理检查作为诊断的金标准,体积超过5cm并且三个月持续存在,应该积极的手术治疗。
卵巢囊肿手术之后可能会在短时间内对月经造成影响,因为在做手术过程中对卵巢局部会造成刺激,而卵巢是性腺组织会周期性的分泌雌激素和孕激才使子宫内膜脱落,在临床上表现为月经。所以一旦卵巢受到相应影响的时候,就会对月经造成影响。随着时间的推移,这种影响会逐渐消失,性激素恢复到正常状态,所以月经也会恢复正常。
巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症。是由于子宫内膜异位到卵巢的位置而形成的囊肿。在子宫腔内内膜剥脱后颜色是暗红色的,类似巧克力,所以在卵巢上发生的又叫巧克力卵巢囊肿。一般发生巧克力卵巢囊肿是双侧,在月经期会出现两侧的下腹疼痛,也就是痛经的表现。如果巧克力卵巢囊肿较小,疼痛较轻也可以给予适当的止痛来缓解;如果巧克力卵巢囊肿较大,担心发生蒂扭转的情况,也可以采用微创手术,但是术后一般容易复发。
卵巢囊肿会导致不孕。因为患有卵巢囊肿的病人,多数会出现月经失调,以及卵巢不能周期性排卵或者是卵巢丧失排卵的能力,那么就会导致不孕的发生。如果患有的卵巢囊肿较小,不影响正常的月经,卵巢也会周期性的排卵,那么一般就不会影响怀孕。所以当患有卵巢囊肿,又想生育,应该去医院检查,根据医生的指导,来做相应的处理。
卵巢囊肿行腹腔镜下手术的费用,不同级别的医院收费是不同的。如果是二级医院,腹腔镜下卵巢囊肿手术,如果按病种收费,则需要七千二百元左右,除去报销后,个人自费二千五百元左右。如果是三级医院,按病种收费,则需要八千元左右,除去报销,个人则自费三千五百元左右。如果是在乡镇医院,除去报销,则只要自费八百元左右。
卵巢囊肿多数为卵巢良性肿瘤。卵巢囊肿往往没有症状,常常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,患者会感觉腹胀或者患者自己扪及肿块。如果卵巢囊肿巨大,患者可以出现尿频,便秘等压迫症状。卵巢囊肿还可以出现蒂扭转,患者会在体位改变时,突然出现一侧下腹痛,甚至伴有恶心呕吐等症。部分患者卵巢囊肿蒂扭转可以自然复位,随后腹痛缓解。
卵巢囊肿绝大部分是妇科的良性肿瘤,那么到目前为止病因还不清楚,但是如果是卵巢巧克力囊肿,主要是由于子宫内膜异位症所引起的。如果临床上已经诊断为病理性卵巢囊肿,那么建议尽快手术治疗,可以在月经干净3-7天去医院做白带化验,如果没有炎症的情况下就住院准备手术,并且将切除的囊肿送病理化验,根据病理诊断,临床再决定下一步是否需要进一步治疗。
卵巢囊肿腹腔镜手术,一般需要住院4-5天。入院第1天,要晨起空腹做术前准备。检查血液分析,尿液分析,肝功能测定,肾功能测定,乙肝五项,丙型肝炎,梅毒,人免疫缺陷病毒,血凝,心电,胸透等。如无手术禁忌症,一般入选后第2日,行腹腔镜手术。术后抗炎治疗。通常抗炎48小时。术后第3天,切口换药后,患者就可以出院了。